超声诊断无头无心胎儿畸形1例
作者：李垂平 郭能立 万昭海
单位：李垂平 郭能立(271100 山东莱芜市妇幼保健院超声科)；万昭海(山东省立医院超声科)
关键词：
中华超声影像学杂志000929
孕妇,28岁,孕龄40周。超声所见:宫内可显示两个胎体回声,靠近先露部的胎儿各生理参数测量均在正常范围。另1胎儿发育异常,未能测及头颈回声,无胸腹腔,无心脏。整个胎体呈椭圆形实性回声,可见部分脊柱回声,无上肢回声,双下肢可显示双足轻度内翻,脐带纤细(图1)。超声诊断:双胎妊娠并1胎无头无心畸形。当天自然分娩1女婴,体重1 030 g发育正常。另1胎儿单足先露,胎体难以娩出,行剖宫产取出1畸形胎儿,体重2 520 g。
讨论 无头无心畸形,多见于单卵双胎,约占1%,在胚胎3周时开始有动脉、静脉的形成,至第4周时,在胚体内外形成3个循环径路,既胚体循环、黄囊循环和尿囊循环。此期如受致畸因素的影响循环途经发生畸形,动脉-动脉、静脉-静脉间血管吻合造成逆向血流循环,即影响心脏的发育。头颅骨的形成来自头部间充质及第1～3鳃弓的间充质,颅底骨是由间充质经软骨性骨发生形成,颅顶骨与颜面基本都有间充质经膜性骨发生形成。如此环节发生异常即造成胎儿头部畸形。
左侧图↓示畸形儿臀部及部分脊柱;右侧FH示正常胎儿的头颅及腹部
图1 无头无心胎儿声像图, 百拇医药
单位：李垂平 郭能立(271100 山东莱芜市妇幼保健院超声科)；万昭海(山东省立医院超声科)
关键词：
中华超声影像学杂志000929
孕妇,28岁,孕龄40周。超声所见:宫内可显示两个胎体回声,靠近先露部的胎儿各生理参数测量均在正常范围。另1胎儿发育异常,未能测及头颈回声,无胸腹腔,无心脏。整个胎体呈椭圆形实性回声,可见部分脊柱回声,无上肢回声,双下肢可显示双足轻度内翻,脐带纤细(图1)。超声诊断:双胎妊娠并1胎无头无心畸形。当天自然分娩1女婴,体重1 030 g发育正常。另1胎儿单足先露,胎体难以娩出,行剖宫产取出1畸形胎儿,体重2 520 g。
讨论 无头无心畸形,多见于单卵双胎,约占1%,在胚胎3周时开始有动脉、静脉的形成,至第4周时,在胚体内外形成3个循环径路,既胚体循环、黄囊循环和尿囊循环。此期如受致畸因素的影响循环途经发生畸形,动脉-动脉、静脉-静脉间血管吻合造成逆向血流循环,即影响心脏的发育。头颅骨的形成来自头部间充质及第1～3鳃弓的间充质,颅底骨是由间充质经软骨性骨发生形成,颅顶骨与颜面基本都有间充质经膜性骨发生形成。如此环节发生异常即造成胎儿头部畸形。
左侧图↓示畸形儿臀部及部分脊柱;右侧FH示正常胎儿的头颅及腹部
图1 无头无心胎儿声像图, 百拇医药