高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值
作者：代涛 王子干 李英华 丁晓玲 窦萌 杨子秀
单位：安徽省濉溪县医院超声检查会诊中心 235100
关键词：
中华超声影像学杂志001020
肠系膜淋巴结炎超声检查报道尚少，本研究总结我院1995年7月 ～1999年10月经临床抗炎治疗、手术或穿刺活检证实的56例患者声像图分析报告如下。
资 料 与 方 法
56例患者中男30例，女26例，年龄2～12岁，平均7岁。临床表现有上呼吸道感染、咽部充血、颈淋巴结肿大、低热、食后腹痛、恶心、腹部压痛无固定点等。
使用RT-4600型、HP 2410A型超声诊断仪，探头频率 7.0 MHz、7.5 MHz～10. 0 MHz。患者取仰卧位，先用常规超声(3.5 MHz)检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏 等情况，然后用 7.0 MHz、7.5 MHz～10.0 MHz探头依次扫查上、中、下腹膜 及肠管情况 ，对部分患者选用 20 %甘露醇消化道声学造影，观察充盈肠道与肿大淋巴结的关系。
本组确定淋巴结肿大的标准：同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，短轴直径>0.5 mm，短轴与长轴比例<0.5 视为肿大。
结 果
56例患者中误诊6例，诊断符合率89%。超声检查情况：右下腹38例,右中腹8例,左中腹7 例,右上腹2例,左下腹1例；不同部位肠系膜上同时发现淋巴结肿大18例。最大 2.3 cm ，最小 1.0 cm，呈椭圆形，串珠样沿肠系膜排列，结构类似靶样，皮质大部分呈向心 性宽阔型，小部分呈狭窄型，以低回声改变为主，偶有强回声型及融合，无钙化。部分患 者合并肠间隙及盆腔积液，液性暗区<2.0 cm。
讨 论
高频超声可直观地显示腹部肌肉、大血管、肠管的蠕动及肠系膜上肿大淋巴结的大小、形 态、回声、分布，方便易行，无放射损伤。通常淋巴结周边皮质为低回声，中心髓质回声相 对较高，接近肝脏回声强度，肠系膜淋巴结炎高频超声显像，可根据肠系膜淋巴结数目增多 、径线增大、皮髓质回声有无异常，作纵、横、斜切扫查，结合呼吸运动、消化道声学造影 、CDFI作出定性诊断。
本病需与如下病变鉴别：①结核性肠系膜淋巴结炎，多见儿童和青少年。声像图为椭圆形低回声、等回声、混合型回声，部分有融合、液化和钙化灶强回声出现，或合并大 量腹水、肠管粘连等改变。②肠系膜恶性淋巴瘤，肠系膜或腹膜后是其常见来源，通常典型 者累及多个部位，超声表现趋向圆形，纵横比<2，累及节段较长，可有中心坏死呈强回声 斑，或多个结节聚集成花瓣状。
本组误诊6例，其中1例超声提示肠系膜淋巴瘤，声像图为右下腹、后腹膜上数个低回声及混合型回声肿块，呈椭圆形，最大 1.8 cm，盆腔积液 2.0 cm。手术见阑尾头端 呈炎性改变，组织学检查淋巴结呈炎性增生。这说明高频超声诊断肠系膜淋巴结炎不能完 全依靠声像图表现，考虑小儿肠系膜淋巴结发育尚未成熟情况下，其声像图还存在一定差异 ，有待进一步探讨。
高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎，通过临床治疗、超声随访观察治疗效果，减少了临床诊断、治疗的盲目性，值得推广应用。(收稿日期:2000-02-01)
, http://www.100md.com
单位：安徽省濉溪县医院超声检查会诊中心 235100
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中华超声影像学杂志001020
肠系膜淋巴结炎超声检查报道尚少，本研究总结我院1995年7月 ～1999年10月经临床抗炎治疗、手术或穿刺活检证实的56例患者声像图分析报告如下。
资 料 与 方 法
56例患者中男30例，女26例，年龄2～12岁，平均7岁。临床表现有上呼吸道感染、咽部充血、颈淋巴结肿大、低热、食后腹痛、恶心、腹部压痛无固定点等。
使用RT-4600型、HP 2410A型超声诊断仪，探头频率 7.0 MHz、7.5 MHz～10. 0 MHz。患者取仰卧位，先用常规超声(3.5 MHz)检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏 等情况，然后用 7.0 MHz、7.5 MHz～10.0 MHz探头依次扫查上、中、下腹膜 及肠管情况 ，对部分患者选用 20 %甘露醇消化道声学造影，观察充盈肠道与肿大淋巴结的关系。
本组确定淋巴结肿大的标准：同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，短轴直径>0.5 mm，短轴与长轴比例<0.5 视为肿大。
结 果
56例患者中误诊6例，诊断符合率89%。超声检查情况：右下腹38例,右中腹8例,左中腹7 例,右上腹2例,左下腹1例；不同部位肠系膜上同时发现淋巴结肿大18例。最大 2.3 cm ，最小 1.0 cm，呈椭圆形，串珠样沿肠系膜排列，结构类似靶样，皮质大部分呈向心 性宽阔型，小部分呈狭窄型，以低回声改变为主，偶有强回声型及融合，无钙化。部分患 者合并肠间隙及盆腔积液，液性暗区<2.0 cm。
讨 论
高频超声可直观地显示腹部肌肉、大血管、肠管的蠕动及肠系膜上肿大淋巴结的大小、形 态、回声、分布，方便易行，无放射损伤。通常淋巴结周边皮质为低回声，中心髓质回声相 对较高，接近肝脏回声强度，肠系膜淋巴结炎高频超声显像，可根据肠系膜淋巴结数目增多 、径线增大、皮髓质回声有无异常，作纵、横、斜切扫查，结合呼吸运动、消化道声学造影 、CDFI作出定性诊断。
本病需与如下病变鉴别：①结核性肠系膜淋巴结炎，多见儿童和青少年。声像图为椭圆形低回声、等回声、混合型回声，部分有融合、液化和钙化灶强回声出现，或合并大 量腹水、肠管粘连等改变。②肠系膜恶性淋巴瘤，肠系膜或腹膜后是其常见来源，通常典型 者累及多个部位，超声表现趋向圆形，纵横比<2，累及节段较长，可有中心坏死呈强回声 斑，或多个结节聚集成花瓣状。
本组误诊6例，其中1例超声提示肠系膜淋巴瘤，声像图为右下腹、后腹膜上数个低回声及混合型回声肿块，呈椭圆形，最大 1.8 cm，盆腔积液 2.0 cm。手术见阑尾头端 呈炎性改变，组织学检查淋巴结呈炎性增生。这说明高频超声诊断肠系膜淋巴结炎不能完 全依靠声像图表现，考虑小儿肠系膜淋巴结发育尚未成熟情况下，其声像图还存在一定差异 ，有待进一步探讨。
高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎，通过临床治疗、超声随访观察治疗效果，减少了临床诊断、治疗的盲目性，值得推广应用。(收稿日期:2000-02-01)
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