子宫内膜癌的超声诊断
作者：宋云国 郑佳玉 高淑芹
单位：黑龙江省佳木 斯市妇幼保健院超声科 154002
关键词：
中华超声影像学杂志001019
子宫内膜癌由于宫腔内的早期变化不明显，病变组织表现复杂, 超声 检查与很多疾病难以鉴别。本研究对326例更年期月经紊乱患者行超声检查,以探讨子宫内膜 癌在二维超声显像中的表现特征。
资 料 与 方 法
对1996～1999年间的326例更年期月经紊乱、经量增多、经期延长、经间出血和绝经后阴道 不规则流血、排液、血性分泌物等临床可疑恶性病变的患者行超声检查。采用Mttachi-EUB 305型实时超声显像仪，探头频率 3.5 MHz,长12 cm,探测深度 20 cm。患者适度充盈 膀胱，取平卧位,盆腔常规探测,观察子宫位置、大小、形态及轮廓、双侧输卵管、卵巢及 子宫 直肠陷窝有无改变，重点观察宫腔和子宫内膜的变化，观察和测量子宫内膜厚度、回声强度 和点状回声的分布,有无局限性突出和区域性增厚,边界特征与子宫肌层的关系，有无暗晕 回声，其结构是否完整，宫腔内有无固定性弥漫性低回声，有无宫腔积液，内膜分离时分别 测量其厚度等。
结 果
326例患者中经病理检查证实为子宫内膜癌的73例，占 22.3%。超声诊断提示本病的41 例，诊断准确率 56.2%;误诊32例，占 43.8%，其中子宫内膜炎和子宫粘膜下肌瘤 各8例，内膜息肉5例，萎缩性内膜4例，内膜增生4例，子宫功能性出血2例，正常子宫内膜1 例。
结果表明：二维超声对早期子宫内膜癌的诊断有一定价值，其声像图表现分为弥漫型和局限 型两种。
1.弥漫型:①弥漫型强回声,子宫内膜的大部或全部被癌组织侵犯，声像图表现为子宫内膜 显著增厚，一般超过20 mm，或有不规则区域性增厚,不均匀点状回声，似菜花样结构，表面 凸凹不平；②弥漫型低回声,宫腔内呈弥漫性不规则暗区，有增强和分布不均的点状或团状 回声，表现为强弱不均的杂乱结构。
2.局限性：病灶局限于子宫腔的一小部分，多数位于子宫底，以两侧子宫角附近多见，其 次为子宫后壁突出，仔细观察类似小菜花样结构，周边有暗晕回声，低回声暗晕良性病变较 恶性病变多见，良性病变晕多数完整，而恶性病变的晕不完整，此型病变易侵犯子宫肌层， 对鉴别恶性病变有一定的价值。
讨 论
长期以来，子宫内膜癌的诊断依赖于病理检查，利用二维超声声像图特征，有助于发现早期 子宫内膜癌，从而减少盲目性刮宫给更年期妇女造成的危险。本组误诊的32例中，子宫内 膜炎和子宫粘膜下肌瘤各8例，占误诊的首位。子宫内膜炎多伴有其他盆腔炎症，子宫大 小无明显改变，宫腔内呈弥漫性不均匀低回声，点状回声分布不均匀，有炎性渗出或出血时 ，表现为宫腔内回声杂乱，由于炎性浸润，与子宫肌层模糊不清。粘膜下肌瘤因较早引起 子宫出血，使瘤体周边不清晰，病灶较小时，仅占宫腔的一小部分，与子宫息肉、子宫内膜 增生不易鉴别。
熟练掌握二维超声对子宫内膜癌的诊断技巧和图像特征，为临床提供有价值的诊断依 据，对早期发现、早期治疗有一定的临床意义。
(收稿日期:2000-03-03)
, 百拇医药
单位：黑龙江省佳木 斯市妇幼保健院超声科 154002
关键词：
中华超声影像学杂志001019
子宫内膜癌由于宫腔内的早期变化不明显，病变组织表现复杂, 超声 检查与很多疾病难以鉴别。本研究对326例更年期月经紊乱患者行超声检查,以探讨子宫内膜 癌在二维超声显像中的表现特征。
资 料 与 方 法
对1996～1999年间的326例更年期月经紊乱、经量增多、经期延长、经间出血和绝经后阴道 不规则流血、排液、血性分泌物等临床可疑恶性病变的患者行超声检查。采用Mttachi-EUB 305型实时超声显像仪，探头频率 3.5 MHz,长12 cm,探测深度 20 cm。患者适度充盈 膀胱，取平卧位,盆腔常规探测,观察子宫位置、大小、形态及轮廓、双侧输卵管、卵巢及 子宫 直肠陷窝有无改变，重点观察宫腔和子宫内膜的变化，观察和测量子宫内膜厚度、回声强度 和点状回声的分布,有无局限性突出和区域性增厚,边界特征与子宫肌层的关系，有无暗晕 回声，其结构是否完整，宫腔内有无固定性弥漫性低回声，有无宫腔积液，内膜分离时分别 测量其厚度等。
结 果
326例患者中经病理检查证实为子宫内膜癌的73例，占 22.3%。超声诊断提示本病的41 例，诊断准确率 56.2%;误诊32例，占 43.8%，其中子宫内膜炎和子宫粘膜下肌瘤 各8例，内膜息肉5例，萎缩性内膜4例，内膜增生4例，子宫功能性出血2例，正常子宫内膜1 例。
结果表明：二维超声对早期子宫内膜癌的诊断有一定价值，其声像图表现分为弥漫型和局限 型两种。
1.弥漫型:①弥漫型强回声,子宫内膜的大部或全部被癌组织侵犯，声像图表现为子宫内膜 显著增厚，一般超过20 mm，或有不规则区域性增厚,不均匀点状回声，似菜花样结构，表面 凸凹不平；②弥漫型低回声,宫腔内呈弥漫性不规则暗区，有增强和分布不均的点状或团状 回声，表现为强弱不均的杂乱结构。
2.局限性：病灶局限于子宫腔的一小部分，多数位于子宫底，以两侧子宫角附近多见，其 次为子宫后壁突出，仔细观察类似小菜花样结构，周边有暗晕回声，低回声暗晕良性病变较 恶性病变多见，良性病变晕多数完整，而恶性病变的晕不完整，此型病变易侵犯子宫肌层， 对鉴别恶性病变有一定的价值。
讨 论
长期以来，子宫内膜癌的诊断依赖于病理检查，利用二维超声声像图特征，有助于发现早期 子宫内膜癌，从而减少盲目性刮宫给更年期妇女造成的危险。本组误诊的32例中，子宫内 膜炎和子宫粘膜下肌瘤各8例，占误诊的首位。子宫内膜炎多伴有其他盆腔炎症，子宫大 小无明显改变，宫腔内呈弥漫性不均匀低回声，点状回声分布不均匀，有炎性渗出或出血时 ，表现为宫腔内回声杂乱，由于炎性浸润，与子宫肌层模糊不清。粘膜下肌瘤因较早引起 子宫出血，使瘤体周边不清晰，病灶较小时，仅占宫腔的一小部分，与子宫息肉、子宫内膜 增生不易鉴别。
熟练掌握二维超声对子宫内膜癌的诊断技巧和图像特征，为临床提供有价值的诊断依 据，对早期发现、早期治疗有一定的临床意义。
(收稿日期:2000-03-03)
, 百拇医药