超声诊断先天性小肠源性囊肿1例
作者：李华斌 李玉友 叶美英 王东 张辉 何俊
单位：李华斌 李玉友 王东 张辉 何俊(解放军第四十二中心医院特诊科 614100)；叶美英(成都军区新华东路干休所卫生所)
关键词：
中华超声影像学杂志001227
患儿,女，5岁，3年前发现哭闹时左侧腹股沟区突出一包块，诊断为“左腹股沟斜疝”，行高位结扎修补术，术后常哭闹，诉腹部不适、腹胀。查体：患儿体质差，左中下腹可触及一长条状约 10.0 cm×8.0 cm的包块，质中，可活动，与腹壁无粘连，左腰部叩痛，脊柱向左弯曲，腰1、2椎骨后凸畸形。术前CT诊断为：①左腹腔囊肿，不除外肾及泌尿系畸形，考虑脐尿管囊肿；②左肾积水可能；③腰1、2脊柱裂。超声检查：左侧腹腔测及约 10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm的囊性占位，形态规整，壁厚约 0.1 cm，内部透声好，后壁回声增强，呈管状结构，上端起自左肾区，下端达膀胱上方，与膀胱无明确关系，探头加压及排空膀胱后囊性占位形态无改变，肠管被囊肿挤压向右侧腹腔移位。左肾区未测及明确肾脏轮廓，左输尿管未见扩张(图1)。右肾未见异常。彩色多普勒超声显示囊内及囊壁上无血流信号。超声诊断：①左侧腹腔囊性占位，不除外肠源性囊肿;②左肾缺如。
图1 先天性小肠源性囊肿纵切面，示囊肿上方与脾脏的关系(CY-囊肿，SP-脾脏)
术中所见：包块位于左中腹、左结肠旁外侧沟上方，与结肠系膜粘连，结构疏松，大小约 10.0 cm×8.5 cm，呈囊性，内有清水样囊液约 500 ml，左肾缺如。病理诊断：先天性小肠源性囊肿。
讨论 肠源性囊肿又称肠重复畸形或肠内囊肿，是少见的消化道畸形，婴幼儿多见，多为附着于肠系膜侧的圆形或管状肿物，可发生于消化道的任何部位，但在小肠尤其回肠多见,多合并脊柱裂、半椎体畸形和泌尿系畸形。2/3患儿在婴儿期出现症状，常见症状为腹胀、腹部包块、呕吐及便血等。本病的诊断以往主要靠X线造影，CT虽可确定囊肿与周围组织的关系，但不易确定囊肿的性质。超声可观察肠蠕动及肿块所在位置、大小、内部回声，但较大的肠源性囊肿很难与肠系膜囊肿鉴别，如果结合患儿的临床表现和多种畸形，对此病也可作出正确诊断。
(收稿日期:2000-07-26), http://www.100md.com
单位：李华斌 李玉友 王东 张辉 何俊(解放军第四十二中心医院特诊科 614100)；叶美英(成都军区新华东路干休所卫生所)
关键词：
中华超声影像学杂志001227
患儿,女，5岁，3年前发现哭闹时左侧腹股沟区突出一包块，诊断为“左腹股沟斜疝”，行高位结扎修补术，术后常哭闹，诉腹部不适、腹胀。查体：患儿体质差，左中下腹可触及一长条状约 10.0 cm×8.0 cm的包块，质中，可活动，与腹壁无粘连，左腰部叩痛，脊柱向左弯曲，腰1、2椎骨后凸畸形。术前CT诊断为：①左腹腔囊肿，不除外肾及泌尿系畸形，考虑脐尿管囊肿；②左肾积水可能；③腰1、2脊柱裂。超声检查：左侧腹腔测及约 10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm的囊性占位，形态规整，壁厚约 0.1 cm，内部透声好，后壁回声增强，呈管状结构，上端起自左肾区，下端达膀胱上方，与膀胱无明确关系，探头加压及排空膀胱后囊性占位形态无改变，肠管被囊肿挤压向右侧腹腔移位。左肾区未测及明确肾脏轮廓，左输尿管未见扩张(图1)。右肾未见异常。彩色多普勒超声显示囊内及囊壁上无血流信号。超声诊断：①左侧腹腔囊性占位，不除外肠源性囊肿;②左肾缺如。
图1 先天性小肠源性囊肿纵切面，示囊肿上方与脾脏的关系(CY-囊肿，SP-脾脏)
术中所见：包块位于左中腹、左结肠旁外侧沟上方，与结肠系膜粘连，结构疏松，大小约 10.0 cm×8.5 cm，呈囊性，内有清水样囊液约 500 ml，左肾缺如。病理诊断：先天性小肠源性囊肿。
讨论 肠源性囊肿又称肠重复畸形或肠内囊肿，是少见的消化道畸形，婴幼儿多见，多为附着于肠系膜侧的圆形或管状肿物，可发生于消化道的任何部位，但在小肠尤其回肠多见,多合并脊柱裂、半椎体畸形和泌尿系畸形。2/3患儿在婴儿期出现症状，常见症状为腹胀、腹部包块、呕吐及便血等。本病的诊断以往主要靠X线造影，CT虽可确定囊肿与周围组织的关系，但不易确定囊肿的性质。超声可观察肠蠕动及肿块所在位置、大小、内部回声，但较大的肠源性囊肿很难与肠系膜囊肿鉴别，如果结合患儿的临床表现和多种畸形，对此病也可作出正确诊断。
(收稿日期:2000-07-26), http://www.100md.com