左侧腰大肌横纹肌肉瘤影像诊断1例
作者：秦永彦
单位：山东省聊城市第二人民医院影像中心 252601
关键词：
中华超声影像学杂志001226
患者,女，76岁，因左下肢疼痛1月余,加重且活动受限3 d来诊。查体：痛苦面容，心肺听诊未见异常，腹软,肝脾未触及，左下腹部饱满,有压痛，脊柱L4～S1左侧压痛并向左下肢放射，左腿抬高30°阳性，生理反射存在，病理反射未引出。CT检查示腰椎退行性骨关节病并L4椎体滑脱，椎小关节病，L5/S1椎间盘退行性病变。MRI检查示：①L5、S1椎旁异常信号腰大肌肿瘤,神经源性肿瘤累及腰大肌左椎间孔;②L4椎体轻度滑脱，L4、L5椎间盘轻度突出。超声检查示：于左下腹部紧靠脊柱左侧及前方相当于腰大肌处测及一约 11.0 cm×8.3 cm×9.1 cm、外形不规则、边缘模糊不清的团块状回声，内部回声低，明显不均质，并可见带状强回声向内伸入且与腰大肌走行平行。彩色多普勒血流显像显示肿块内血流充盈丰富(图1)，多为动脉性血流频谱，其搏动指数 1.63，阻力指数 0.62，最大血流速度 54.9 cm/s。超声诊断：左侧腰大肌肿瘤。为进一步明确病变性质，行B超引导下穿刺活检。最后诊断：左侧腰大肌横纹肌肉瘤。
图1 左侧腰大肌横纹肌肉瘤的彩色多普勒血流显像示
肿块内彩色血流丰富，色彩鲜艳,血流速度较快
讨论 横纹肌肉瘤较少见，发生在腰大肌者更少见，其恶性度较高，患者常有腹痛，疼痛向下肢放射。超声检查因无创、简便,可作为初步检查手段，进一步行B超引导下穿刺活检可为临床提供较为可靠的诊断依据。
(收稿日期:2000-03-21), http://www.100md.com
单位：山东省聊城市第二人民医院影像中心 252601
关键词：
中华超声影像学杂志001226
患者,女，76岁，因左下肢疼痛1月余,加重且活动受限3 d来诊。查体：痛苦面容，心肺听诊未见异常，腹软,肝脾未触及，左下腹部饱满,有压痛，脊柱L4～S1左侧压痛并向左下肢放射，左腿抬高30°阳性，生理反射存在，病理反射未引出。CT检查示腰椎退行性骨关节病并L4椎体滑脱，椎小关节病，L5/S1椎间盘退行性病变。MRI检查示：①L5、S1椎旁异常信号腰大肌肿瘤,神经源性肿瘤累及腰大肌左椎间孔;②L4椎体轻度滑脱，L4、L5椎间盘轻度突出。超声检查示：于左下腹部紧靠脊柱左侧及前方相当于腰大肌处测及一约 11.0 cm×8.3 cm×9.1 cm、外形不规则、边缘模糊不清的团块状回声，内部回声低，明显不均质，并可见带状强回声向内伸入且与腰大肌走行平行。彩色多普勒血流显像显示肿块内血流充盈丰富(图1)，多为动脉性血流频谱，其搏动指数 1.63，阻力指数 0.62，最大血流速度 54.9 cm/s。超声诊断：左侧腰大肌肿瘤。为进一步明确病变性质，行B超引导下穿刺活检。最后诊断：左侧腰大肌横纹肌肉瘤。
图1 左侧腰大肌横纹肌肉瘤的彩色多普勒血流显像示
肿块内彩色血流丰富，色彩鲜艳,血流速度较快
讨论 横纹肌肉瘤较少见，发生在腰大肌者更少见，其恶性度较高，患者常有腹痛，疼痛向下肢放射。超声检查因无创、简便,可作为初步检查手段，进一步行B超引导下穿刺活检可为临床提供较为可靠的诊断依据。
(收稿日期:2000-03-21), http://www.100md.com