第19届美国体外循环技术和病理生理年会介绍
作者：龙 村
单位：
关键词：
中国循环杂志990337 美国体外循环技术和病理生理第19届年会于1999年2月18日至20日在美国圣地亚哥召开。会议为3部分：世界知名学者综述性报告，占会议70%；论文占会议10%，一律用大字报的形式表达；有关厂家的器材展示。
美国Hill医生认为小儿心脏麻醉中一氧化氮(NO)的应用可降低肺动脉压，改善呼吸功能，并对顽固性器质性肺动脉高压有诊断意义。美国Mara Mang-ano医生发现体外循环(CPB)使心脏肾上腺素能受体表达减少，反应性降低。因此应用非肾上腺素能的正性肌力药，如磷酸二酯酶抑制剂(Milrinone Amrinone)可改善心脏功能，降低肺动脉压力。美国Newman医生认为CPB后的神经并发症和下列因素有关：高龄(>50岁)、脑血管病变、糖尿病、高血压等；CPB温度长时间在35℃以上、复温时流量不足、转中灌注压长期偏低[<50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]。美国Rosengart医生介绍了激光打孔技术和有关实验，他们认为这是一项有前途的技术，特别是在打孔心肌导入血管生长基因已在动物实验中取得了明显效果。此技术现已进行Ⅱ期临床实验，至今未发现明显副作用。美国Sundarean医生在介绍肺移植的经验中指出CPB只在15%肺移植发挥作用。因为CPB中炎性反应对肺移植有明显的损伤作用。英国Taylor教授作了心脏术中炎性介质反应的报告，展示了他在实验观察CPB中细胞黏附嵌顿，血管穿透的动态录像。他认为抑肽酶是抑制炎性介质的有效方法，而炎性介质的单克隆抗体具有广泛的应用前景。美国Ungerleider教授在论述小儿CPB的问题时强调小儿预充量的重要性，他们整个CPB预充量可达到180～250 ml。CPB中应保持充分的流量，按公斤体重和体表面积均应比成人高，因为其重要器官如心、脑、肺、肾等，体重的百分比大。深低温停循环尽量不用。如需采用时首先将头部降温。改良性超滤对婴幼儿术中炎性介质的排除和术后水代谢平衡有积极意义。CPB中皮质激素的应用可明显缓解炎性介质反应。美国Weisel医生在心肌保护方面提出一些新的见解：停跳液中镁离子有利于心肌代谢：温血连续性灌注可保持心肌有氧代谢，避免心肌缺血和再灌注损伤；跳动下冠状动脉旁路移植术手术对心肌损伤更小。旁路移植手术停跳液正灌和逆灌都有优缺点，两者结合效果更佳。在展望心肌保护的未来时，Weisel提出缺血预处理、TAP—钾通道开放剂、腺苷将有广泛的前景。英国Gourlay医生介绍了老鼠的CPB经验。对老鼠进行不同条件下停循环，将存活的老鼠7天后进行神经精神评分。
(收稿:1999-03-29), 百拇医药
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中国循环杂志990337 美国体外循环技术和病理生理第19届年会于1999年2月18日至20日在美国圣地亚哥召开。会议为3部分：世界知名学者综述性报告，占会议70%；论文占会议10%，一律用大字报的形式表达；有关厂家的器材展示。
美国Hill医生认为小儿心脏麻醉中一氧化氮(NO)的应用可降低肺动脉压，改善呼吸功能，并对顽固性器质性肺动脉高压有诊断意义。美国Mara Mang-ano医生发现体外循环(CPB)使心脏肾上腺素能受体表达减少，反应性降低。因此应用非肾上腺素能的正性肌力药，如磷酸二酯酶抑制剂(Milrinone Amrinone)可改善心脏功能，降低肺动脉压力。美国Newman医生认为CPB后的神经并发症和下列因素有关：高龄(>50岁)、脑血管病变、糖尿病、高血压等；CPB温度长时间在35℃以上、复温时流量不足、转中灌注压长期偏低[<50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]。美国Rosengart医生介绍了激光打孔技术和有关实验，他们认为这是一项有前途的技术，特别是在打孔心肌导入血管生长基因已在动物实验中取得了明显效果。此技术现已进行Ⅱ期临床实验，至今未发现明显副作用。美国Sundarean医生在介绍肺移植的经验中指出CPB只在15%肺移植发挥作用。因为CPB中炎性反应对肺移植有明显的损伤作用。英国Taylor教授作了心脏术中炎性介质反应的报告，展示了他在实验观察CPB中细胞黏附嵌顿，血管穿透的动态录像。他认为抑肽酶是抑制炎性介质的有效方法，而炎性介质的单克隆抗体具有广泛的应用前景。美国Ungerleider教授在论述小儿CPB的问题时强调小儿预充量的重要性，他们整个CPB预充量可达到180～250 ml。CPB中应保持充分的流量，按公斤体重和体表面积均应比成人高，因为其重要器官如心、脑、肺、肾等，体重的百分比大。深低温停循环尽量不用。如需采用时首先将头部降温。改良性超滤对婴幼儿术中炎性介质的排除和术后水代谢平衡有积极意义。CPB中皮质激素的应用可明显缓解炎性介质反应。美国Weisel医生在心肌保护方面提出一些新的见解：停跳液中镁离子有利于心肌代谢：温血连续性灌注可保持心肌有氧代谢，避免心肌缺血和再灌注损伤；跳动下冠状动脉旁路移植术手术对心肌损伤更小。旁路移植手术停跳液正灌和逆灌都有优缺点，两者结合效果更佳。在展望心肌保护的未来时，Weisel提出缺血预处理、TAP—钾通道开放剂、腺苷将有广泛的前景。英国Gourlay医生介绍了老鼠的CPB经验。对老鼠进行不同条件下停循环，将存活的老鼠7天后进行神经精神评分。
(收稿:1999-03-29), 百拇医药