婴儿左心室心尖部纤维瘤一例
作者：许建屏 阎 军 吴清玉 谢涌泉
单位：
关键词：
中国循环杂志990332 1 临床资料
患儿女，3.5岁。1岁时发现心影增大，心包内肿物，初步诊断为心脏肿物。入院后心电图示：心房扩大，室性早搏；X线胸片示：两肺轻度淤血，左心缘下段显著延长且边缘不规则；超高速计算机断层摄影术(CT)示：左心室增大并明显向上移位，其下方近隔面处可见一占位病变，形态略不规则，左心室左下方见一块状肿物，约6.0 cm×4.0 cm×4.0 cm，密度均匀一致，肿块主要向左下延伸；二维超声心动图检查：心室间隔中下段及心尖部偏向心包腔内可见约5.1 cm×3.5 cm×2.9 cm的团块，回声密度不均。
术中见心包无粘连，心脏中度扩大，左心室大，肿瘤位于左心室心尖部心肌内。肿物为白色，无明显包膜，与心肌有较明显的分界，肿物约4.2 cm×5.2 cm×3.0 cm，质硬，切开其内为白色组织，中心少许钙化。在左心室心尖部无血管区，完整地切除肿物，用毡片三明治褥式将肿物留下的残腔闭合。病理为纤维瘤，患儿术后恢复顺利，痊愈出院。
2 讨论
纤维瘤在小儿心脏肿瘤中占第2位，最常见的是横纹肌瘤，纤维瘤可发生于心室间隔或左、右心室壁，往往单发于心肌壁内，潜行生长使心脏节段移位。临床表现有充血性心力衰竭、心律失常，二尖瓣、主动脉瓣功能受损时可闻及杂音。术前诊断主要依靠二维超声心动图及心导管检查。外科治疗指征是充血性心力衰竭及心律失常和防止猝死。因纤维瘤并不破坏心肌，仅使心肌移位，肿瘤切除后残留心肌足以维持心功能，瘤体完全切除术后长期存活，随访效果满意。本例患儿除易感冒外无其它症状，二维超声心动图检查明确肿物部位，心电图示有室性早搏，X线胸片示双肺轻度淤血，与国外文献报道一致。而国内尚未见到患儿心脏纤维瘤行手术治疗报道，在小儿心脏肿瘤中，大多数为组织良性肿瘤。
(收稿:1998-10-29 修回:1999-01-20), http://www.100md.com
单位：
关键词：
中国循环杂志990332 1 临床资料
患儿女，3.5岁。1岁时发现心影增大，心包内肿物，初步诊断为心脏肿物。入院后心电图示：心房扩大，室性早搏；X线胸片示：两肺轻度淤血，左心缘下段显著延长且边缘不规则；超高速计算机断层摄影术(CT)示：左心室增大并明显向上移位，其下方近隔面处可见一占位病变，形态略不规则，左心室左下方见一块状肿物，约6.0 cm×4.0 cm×4.0 cm，密度均匀一致，肿块主要向左下延伸；二维超声心动图检查：心室间隔中下段及心尖部偏向心包腔内可见约5.1 cm×3.5 cm×2.9 cm的团块，回声密度不均。
术中见心包无粘连，心脏中度扩大，左心室大，肿瘤位于左心室心尖部心肌内。肿物为白色，无明显包膜，与心肌有较明显的分界，肿物约4.2 cm×5.2 cm×3.0 cm，质硬，切开其内为白色组织，中心少许钙化。在左心室心尖部无血管区，完整地切除肿物，用毡片三明治褥式将肿物留下的残腔闭合。病理为纤维瘤，患儿术后恢复顺利，痊愈出院。
2 讨论
纤维瘤在小儿心脏肿瘤中占第2位，最常见的是横纹肌瘤，纤维瘤可发生于心室间隔或左、右心室壁，往往单发于心肌壁内，潜行生长使心脏节段移位。临床表现有充血性心力衰竭、心律失常，二尖瓣、主动脉瓣功能受损时可闻及杂音。术前诊断主要依靠二维超声心动图及心导管检查。外科治疗指征是充血性心力衰竭及心律失常和防止猝死。因纤维瘤并不破坏心肌，仅使心肌移位，肿瘤切除后残留心肌足以维持心功能，瘤体完全切除术后长期存活，随访效果满意。本例患儿除易感冒外无其它症状，二维超声心动图检查明确肿物部位，心电图示有室性早搏，X线胸片示双肺轻度淤血，与国外文献报道一致。而国内尚未见到患儿心脏纤维瘤行手术治疗报道，在小儿心脏肿瘤中，大多数为组织良性肿瘤。
(收稿:1998-10-29 修回:1999-01-20), http://www.100md.com