脑卒中患者行为记忆障碍的研究
作者：沈 抒1 谢欲晓1 孙启良1 大西幸子1 杨文琳1
单位：1 中日友好医院康复医学科，100029，北京市和平街北口
关键词：行为记忆；脑卒中；工具性日常生活活动能力
中国康复医学杂志980104 摘要 目的:通过对脑卒中患者行为记忆能力的测查,为了解脑卒中患者记忆能力障碍提供客观依据,同时探讨病变部位及病程对其行为记忆能力的影响。方法:用Rivermead行为记忆检查对38例脑卒中患者及38例正常人进行测查。结果:(1)脑卒中患者的行为记忆能力较正常对照组有明显障碍(P<0.01)。(2)无论病灶是在皮层还是在皮层下，均可引起患者行为记忆障碍，而皮层损伤者其障碍较皮层下更明显(P<0.05)。(3)病程对脑卒中患者的行为记忆能力有影响，病程超过1年者其行为记忆能力低下更明显(P<0.01)。(4)脑卒中患者工具性日常生活活动能力与行为记忆能力呈显著正相关(P<0.01)。结论：Rivermead行为记忆检查可作为脑卒中患者行为记忆障碍的客观指标，脑卒中患者行为记忆能力受到损害。
, http://www.100md.com
Application of Rivermead Behavioral Memory Test for stroke patients/SHEN Shu, XIE Yuxiao, SUN Qiliang, et al//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 1998, 13(1):14～17
Abstract Objective:To provide objective data for behavioral memory impairment after stroke. Method:38cases of stroke patients and 38 normal subjects as control were administered to the Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT).Results:(1)As compared with the control group,the group of patients had highly significant behavioral memory impairment(P<0.01).(2)Either cortical or subcortical foci could give rise to behavioral memory impairment,but the impairment on cortical was more marked than on subcortical(P<0.05).(3)The course of disease affected the ability of behavioral memory.The impairment was more marked when the course of disease exceeded one year.(4)There was a marked positive correlation between intellect activities of daily living and the ability of behavioral memory with stroke(P<0.01).Conclusion:RBMT may be objective data of behavioral memory impairment with stroke.Ability of behavioral memory are damaged in stroke patients.
, 百拇医药
Author′s address Department of Rehabilitation Medicine, China-Japan Friendship Hospital, Beijing, 100029
Key words Behavioral memory; Stroke; Intellect activities of daily living
脑卒中不仅常导致患者肢体功能障碍, 现在大量的研究表明也可导致患者高级神经活动的障碍,如记忆减退、失语、痴呆等〔1〕。对于记忆减退，目前国内做的较多的是用一些桌面的记忆检查量表(如韦氏记忆测查、临床记忆检查等)来观察患者的记忆能力，这虽然能在很大程度上反映患者的记忆功能，为临床工作者提供有意义的情报，但在日常生活中，有许多记忆场景不同于桌面检查。因此，桌面检查是否能全面而实际地反映患者在日常生活中的记忆情况，已引起康复及临床心理工作者的关注。英国Oxford Rivermead康复中心为此专门编制了一套行为记忆检查法(the Rivermead behavioral memory test,RBMT)〔2〕,检查项目中提供了类似于日常生活中的常见记忆情景, 经国外应用及研究表明,具有良好的信度和效度〔3〕。但在我国，尚未见到有关行为记忆测查用于临床的报道。本文介绍了此行为记忆测查的内容， 并用此方法对一些脑卒中患者及正常人进行了测查，现报道如下：
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1 资料和方法
1.1 一般资料
脑卒中组共计38例，全部病例均系1995年初10月至1997年1月期间在我科行康复治疗的脑卒中患者，均经头颅CT或MRI确诊，其中男性21例，女性17例，年龄60.5±9.78岁；文化程度大专以上15例,中学14例, 小学8例,文盲1例；除1例为双利手外,余均为右利。测查时病人均神志清楚，无明显语言障碍，能够合作。对照组共38例，均无脑部病变史，无酒精和药物依赖史，神经系统检查正常，与病变组在性别构成、年龄、文化层次及城乡生活环境等方面均经统计学检查无显著性差异。
1.2 测查方法
1.2.1 行为记忆能力的测查：运用RBMT〔2〕,对上述38例脑卒中患者及38例正常人进行测查,RBMT量表中包括12个分项目:记姓名、记被藏物、记约定、图片再认、即刻路径记忆、延迟路径记忆、信封、定向、日期、照片再认、即刻故事记忆、延迟故事记忆。
, 百拇医药
1.2.2 工具性日常生活活动能力(intellect activities of daily living,IADL)的测查方法：运用功能活动问卷(functional activities questionnaire, FAQ)〔4〕，询问患者家属或本人，按5级日常生活能力分级法〔5〕，得出IADL的级别(见表1)。
表1 依据FAQ得分判定IADL级别 FAQ(得分)
IADL(级别)
0～2
Ⅴ
3～4
Ⅳ
5～8
, 百拇医药
Ⅲ
9～18
Ⅱ
19～30
Ⅰ
运用MINITAB软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 脑卒中患者与正常人的行为记忆能力RBMT得分的比较。见表2。
表2 脑卒中患者与正常人的行为记忆能力RBMT得分的比较(
) 项 目
脑卒中组(n=38)
, http://www.100md.com
对照组(n=38)
t
P
记姓名
0.84±0.87
1.37±0.82
2.69②
<0.01
记被藏物
1.11±0.98
1.45±0.83
1.64
, http://www.100md.com
>0.05
记约定
1.00±0.90
1.55±0.72
2.95②
<0.01
图片再认
1.47±0.76
1.84±0.50
2.50①
<0.05
即刻路径记忆
, http://www.100md.com
1.82±0.45
1.87±0.41
0.53
>0.05
延迟路径记忆
1.79±0.47
1.87±0.41
0.77
>0.05
信封
1.40±0.86
1.92±0.36
, http://www.100md.com
3.50②
<0.01
定向
1.40±0.64
1.66±0.58
1.88
>0.05
日期
1.55±0.72
1.79±0.41
1.75
>0.05
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照片再认
0.79±0.81
1.24±0.79
2.44①
<0.05
即刻故事记忆
1.61±0.64
1.79±0.47
1.43
>0.05
延迟故事记忆
1.66±0.71
, 百拇医药
1.92±0.27
2.14①
<0.05
总 分
16.42±4.80
20.26±3.41
4.02②
<0.01
① P<0.05，② P<0.01
表2中脑卒中组的行为记忆总分及部分分项目与正常人相比均明显降低，有显著性差异。
2.2 病变部位对行为记忆能力的影响
, 百拇医药
脑卒中组中病灶位于皮层者共有9例，均有程度不同的记忆障碍，其中属中重度记忆障碍的有8例，占皮层损伤者的88.89%。而病变位于皮层下者共有29例，其中有24例有记忆障碍，而属中重度的有13例, 占皮层下损伤患者总数的44.83%，两者有显著性差异(P<0.05)。
2.3 病程对行为记忆能力的影响
38例脑卒中患者中病程≥1年的有15例，其RBMT总分为13.07±4.1，而病程<1年者有23例，其RBMT总分为18.61±3.93，用t检验作统计分析，t=4.14，P<0.01，两者之间有非常显著的差异。
2.4 脑卒中患者的IADL与行为记忆能力之间的关系
见表3。RBMT中有部分项目更加类似于日常生活中的记忆场景,与实际的生活关系更为密切,这部分项目为记姓名、记被藏物、记约定、即刻路径记忆、延迟路径记忆、信封、照片再认共7项，我们将脑卒中组这部分项目得分之和及剩余部分得分之和与其IADL得分作相关分析，结果为：患者IADL能力与RBMT中和日常生活关系密切的部分分项目得分之和的相关系数r1=0. 929(P<0.01);IADL能力与剩余部分得分之和的相关系数r2=0.705(P<0.01)。
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表3 脑卒中患者IADL与RBMT中部分
及剩余部分项目的相关性() IADL
例数
部分项目
剩余部分项目
Ⅰ
2
3.50±0.71
3.50±0.71
Ⅱ
9
, 百拇医药
4.44±1.24
7.00±0.87
Ⅲ
11
8.64±1.36
6.91±1.87
Ⅳ
12
11.25±1.29
9.00±0.85
Ⅴ
4
13.75±0.50
, 百拇医药
9.50±0.58
r1=0.929(P<0.01)，r2=0.705(P<0.01)
3 讨论
脑卒中患者的记忆功能有明显障碍，这在国内外文献中多有报导〔1，6〕，而用本套行为记忆量表测查脑卒中患者及正常人也得出了类似的结果。表2显示了脑卒中患者其行为记忆总分及部分分项目较正常人明显下降，有显著性差异，这说明脑卒中患者不仅在桌面记忆检查中表现出记忆功能的障碍，而且在与日常生活关系密切的行为记忆检查中也显示了记忆能力低下，尤其以与日常生活关系密切的信封、记约定、记姓名，3个分项目下降更为明显。这也许是因为记约定、记姓名是在呈现目标后，又进行了多项检查，这实际上是起到了干扰的作用，且间隔时间较长(5min以上)， 患者在进行后面的检查时，仍需要在潜意识中对前面的刺激痕迹进行强化，这要求患者有良好的意识指向性及集中注意力的能力；而信封分测验则是在路径记忆测查的同时进行的，患者往往容易将注意力集中到识记检查者走过的路径和做的相关动作上，而对同时携带信封的要求产生忽视而造成遗忘。这些分测验信息的加工和提取难度较大，脑卒中后由于脑血液循环的改变，使患者记忆水平下降〔7，8〕, 同时也涉及到了与日常生活关系密切的行为记忆能力。
, 百拇医药
本文研究资料显示，无论是皮层损伤还是皮层下损伤均可引起患者行为记忆障碍，而皮层损伤者其障碍的程度较皮层下损伤者有更严重的趋势，原因可能是记忆活动更有赖于皮层功能的完整性。
有文献报道，在首次中风以后病程达1～3年或有两次以上中风史者是血管性痴呆的高危人群〔9〕。一般来说， 在老年期智力障碍中最早出现的神经精神功能障碍往往是记忆功能的损害。本组资料亦提示了脑卒中后病程对其行为记忆能力的影响，当脑卒中患者病程达1年以上时，其行为记忆能力较发病时间较短者下降更明显(P<0.01)。但也有的研究认为痴呆患者智力障碍与病程无关〔10〕, 这或许是因为用于检测痴呆患者智力障碍的某些方法过于简单等因素造成的。总之，脑卒中患者的记忆障碍到底与病程有无关系值得做进一步的深入研究。
日常生活活动能力(ADL)可分为两种类型，一种是指自我料理的生活能力，即躯体日常生活活动能力(physical activities of daily living, PADL)；另一种系和智力、使用工具或与社会有关的一些活动，即工具性日常生活活动能力(IADL)〔11〕我们采用与智力关系较密切的IADL来观察患者行为记忆能力与日常生活活动能力的相关性。此套行为记忆量表与以往临床上常用的记忆量表相比有其独到之处，它设立了一些与日常生活关系密切的项目。从表3我们可以看出，患者IADL能力与这部分分项目得分之和呈显著正相关(P<0. 001)，也就是说， 当患者行为记忆能力较差时，其在实际生活中将存在更多的困难，这将影响到患者的生活质量。因此，我们可以应用RBMT了解患者的行为记忆能力，从而间接了解其在社会生活中社会角色的实现情况，为临床康复计划的设计及评定预后提供依据。
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RBMT是为了能够发现日常行为记忆障碍，并在治疗记忆障碍时能够观察其变化而被开发出来的。它即有别于桌面记忆检查，也与通过自然观察测定记忆障碍不同。它是用标准化方法进行的，也是通过评分的方法对患者进行测试的。它的分试验以传统的行为学评价法为基础, 为了便于观察，选用了与实际生活相类似场景。它反映了临床心理学家和康复工作者共同关心的课题, 提供了更丰富的心理研究的实验素材，也是一种实用可靠的评价脑病变脑损伤病人日常生活实际能力的技术。
4 参考文献
1Erin DB. Diagnostic clinical neuropsychology:vascular disorders of the nervous system.Austin:University of Texas Press,1984，68～93.
2Wilson BA,et al.The Rivermead Behavioral Memory Test.Titchfield:Thames valley Test Company,1985.
, 百拇医药
3Wilson B,et al.The development and validation of a test battery for detecting and monitoring everyday memory problems.J Clin Exp Neuropsycol，1989,11:355.
4缪鸿石，等.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社.1996.26.
5卓大宏.中国康复医学.北京：华夏出版社,1990.147.
6许淑莲，等.脑梗塞的记忆研究.中华神经精神杂志,1988,21(4):212.
7Rosenstock J,et al.Improvement in cognitive function by increased blood flow to the brain.Clin.Neuropsychol,1982,2:25.
8王小明，等.脑中风患者记忆障碍的再研究.心理学报,1991,23(1):94.
9汤洪川，等.老年期痴呆104例的临床研究.中华神经科杂志,1996,29(3):164.
10赵友文，等.老年性痴呆与血管性痴呆智能障碍的比较研究.老年学杂志,1993,13(3):159.
11姜建东，等.急性出血性脑卒中患者日常生活活动功能的变化特点及相关因素.中国康复医学杂志,1993,8(5):205.
收稿日期：1997-09-17, 百拇医药(沈 抒1 谢欲晓1 孙启良1 大西幸子1 杨文琳1)
单位：1 中日友好医院康复医学科，100029，北京市和平街北口
关键词：行为记忆；脑卒中；工具性日常生活活动能力
中国康复医学杂志980104 摘要 目的:通过对脑卒中患者行为记忆能力的测查,为了解脑卒中患者记忆能力障碍提供客观依据,同时探讨病变部位及病程对其行为记忆能力的影响。方法:用Rivermead行为记忆检查对38例脑卒中患者及38例正常人进行测查。结果:(1)脑卒中患者的行为记忆能力较正常对照组有明显障碍(P<0.01)。(2)无论病灶是在皮层还是在皮层下，均可引起患者行为记忆障碍，而皮层损伤者其障碍较皮层下更明显(P<0.05)。(3)病程对脑卒中患者的行为记忆能力有影响，病程超过1年者其行为记忆能力低下更明显(P<0.01)。(4)脑卒中患者工具性日常生活活动能力与行为记忆能力呈显著正相关(P<0.01)。结论：Rivermead行为记忆检查可作为脑卒中患者行为记忆障碍的客观指标，脑卒中患者行为记忆能力受到损害。
, http://www.100md.com
Application of Rivermead Behavioral Memory Test for stroke patients/SHEN Shu, XIE Yuxiao, SUN Qiliang, et al//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 1998, 13(1):14～17
Abstract Objective:To provide objective data for behavioral memory impairment after stroke. Method:38cases of stroke patients and 38 normal subjects as control were administered to the Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT).Results:(1)As compared with the control group,the group of patients had highly significant behavioral memory impairment(P<0.01).(2)Either cortical or subcortical foci could give rise to behavioral memory impairment,but the impairment on cortical was more marked than on subcortical(P<0.05).(3)The course of disease affected the ability of behavioral memory.The impairment was more marked when the course of disease exceeded one year.(4)There was a marked positive correlation between intellect activities of daily living and the ability of behavioral memory with stroke(P<0.01).Conclusion:RBMT may be objective data of behavioral memory impairment with stroke.Ability of behavioral memory are damaged in stroke patients.
, 百拇医药
Author′s address Department of Rehabilitation Medicine, China-Japan Friendship Hospital, Beijing, 100029
Key words Behavioral memory; Stroke; Intellect activities of daily living
脑卒中不仅常导致患者肢体功能障碍, 现在大量的研究表明也可导致患者高级神经活动的障碍,如记忆减退、失语、痴呆等〔1〕。对于记忆减退，目前国内做的较多的是用一些桌面的记忆检查量表(如韦氏记忆测查、临床记忆检查等)来观察患者的记忆能力，这虽然能在很大程度上反映患者的记忆功能，为临床工作者提供有意义的情报，但在日常生活中，有许多记忆场景不同于桌面检查。因此，桌面检查是否能全面而实际地反映患者在日常生活中的记忆情况，已引起康复及临床心理工作者的关注。英国Oxford Rivermead康复中心为此专门编制了一套行为记忆检查法(the Rivermead behavioral memory test,RBMT)〔2〕,检查项目中提供了类似于日常生活中的常见记忆情景, 经国外应用及研究表明,具有良好的信度和效度〔3〕。但在我国，尚未见到有关行为记忆测查用于临床的报道。本文介绍了此行为记忆测查的内容， 并用此方法对一些脑卒中患者及正常人进行了测查，现报道如下：
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1 资料和方法
1.1 一般资料
脑卒中组共计38例，全部病例均系1995年初10月至1997年1月期间在我科行康复治疗的脑卒中患者，均经头颅CT或MRI确诊，其中男性21例，女性17例，年龄60.5±9.78岁；文化程度大专以上15例,中学14例, 小学8例,文盲1例；除1例为双利手外,余均为右利。测查时病人均神志清楚，无明显语言障碍，能够合作。对照组共38例，均无脑部病变史，无酒精和药物依赖史，神经系统检查正常，与病变组在性别构成、年龄、文化层次及城乡生活环境等方面均经统计学检查无显著性差异。
1.2 测查方法
1.2.1 行为记忆能力的测查：运用RBMT〔2〕,对上述38例脑卒中患者及38例正常人进行测查,RBMT量表中包括12个分项目:记姓名、记被藏物、记约定、图片再认、即刻路径记忆、延迟路径记忆、信封、定向、日期、照片再认、即刻故事记忆、延迟故事记忆。
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1.2.2 工具性日常生活活动能力(intellect activities of daily living,IADL)的测查方法：运用功能活动问卷(functional activities questionnaire, FAQ)〔4〕，询问患者家属或本人，按5级日常生活能力分级法〔5〕，得出IADL的级别(见表1)。
表1 依据FAQ得分判定IADL级别 FAQ(得分)
IADL(级别)
0～2
Ⅴ
3～4
Ⅳ
5～8
, 百拇医药
Ⅲ
9～18
Ⅱ
19～30
Ⅰ
运用MINITAB软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 脑卒中患者与正常人的行为记忆能力RBMT得分的比较。见表2。
表2 脑卒中患者与正常人的行为记忆能力RBMT得分的比较(
) 项 目脑卒中组(n=38)
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对照组(n=38)
t
P
记姓名
0.84±0.87
1.37±0.82
2.69②
<0.01
记被藏物
1.11±0.98
1.45±0.83
1.64
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>0.05
记约定
1.00±0.90
1.55±0.72
2.95②
<0.01
图片再认
1.47±0.76
1.84±0.50
2.50①
<0.05
即刻路径记忆
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1.82±0.45
1.87±0.41
0.53
>0.05
延迟路径记忆
1.79±0.47
1.87±0.41
0.77
>0.05
信封
1.40±0.86
1.92±0.36
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3.50②
<0.01
定向
1.40±0.64
1.66±0.58
1.88
>0.05
日期
1.55±0.72
1.79±0.41
1.75
>0.05
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照片再认
0.79±0.81
1.24±0.79
2.44①
<0.05
即刻故事记忆
1.61±0.64
1.79±0.47
1.43
>0.05
延迟故事记忆
1.66±0.71
, 百拇医药
1.92±0.27
2.14①
<0.05
总 分
16.42±4.80
20.26±3.41
4.02②
<0.01
① P<0.05，② P<0.01
表2中脑卒中组的行为记忆总分及部分分项目与正常人相比均明显降低，有显著性差异。
2.2 病变部位对行为记忆能力的影响
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脑卒中组中病灶位于皮层者共有9例，均有程度不同的记忆障碍，其中属中重度记忆障碍的有8例，占皮层损伤者的88.89%。而病变位于皮层下者共有29例，其中有24例有记忆障碍，而属中重度的有13例, 占皮层下损伤患者总数的44.83%，两者有显著性差异(P<0.05)。
2.3 病程对行为记忆能力的影响
38例脑卒中患者中病程≥1年的有15例，其RBMT总分为13.07±4.1，而病程<1年者有23例，其RBMT总分为18.61±3.93，用t检验作统计分析，t=4.14，P<0.01，两者之间有非常显著的差异。
2.4 脑卒中患者的IADL与行为记忆能力之间的关系
见表3。RBMT中有部分项目更加类似于日常生活中的记忆场景,与实际的生活关系更为密切,这部分项目为记姓名、记被藏物、记约定、即刻路径记忆、延迟路径记忆、信封、照片再认共7项，我们将脑卒中组这部分项目得分之和及剩余部分得分之和与其IADL得分作相关分析，结果为：患者IADL能力与RBMT中和日常生活关系密切的部分分项目得分之和的相关系数r1=0. 929(P<0.01);IADL能力与剩余部分得分之和的相关系数r2=0.705(P<0.01)。
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表3 脑卒中患者IADL与RBMT中部分
及剩余部分项目的相关性(
) IADL例数
部分项目
剩余部分项目
Ⅰ
2
3.50±0.71
3.50±0.71
Ⅱ
9
, 百拇医药
4.44±1.24
7.00±0.87
Ⅲ
11
8.64±1.36
6.91±1.87
Ⅳ
12
11.25±1.29
9.00±0.85
Ⅴ
4
13.75±0.50
, 百拇医药
9.50±0.58
r1=0.929(P<0.01)，r2=0.705(P<0.01)
3 讨论
脑卒中患者的记忆功能有明显障碍，这在国内外文献中多有报导〔1，6〕，而用本套行为记忆量表测查脑卒中患者及正常人也得出了类似的结果。表2显示了脑卒中患者其行为记忆总分及部分分项目较正常人明显下降，有显著性差异，这说明脑卒中患者不仅在桌面记忆检查中表现出记忆功能的障碍，而且在与日常生活关系密切的行为记忆检查中也显示了记忆能力低下，尤其以与日常生活关系密切的信封、记约定、记姓名，3个分项目下降更为明显。这也许是因为记约定、记姓名是在呈现目标后，又进行了多项检查，这实际上是起到了干扰的作用，且间隔时间较长(5min以上)， 患者在进行后面的检查时，仍需要在潜意识中对前面的刺激痕迹进行强化，这要求患者有良好的意识指向性及集中注意力的能力；而信封分测验则是在路径记忆测查的同时进行的，患者往往容易将注意力集中到识记检查者走过的路径和做的相关动作上，而对同时携带信封的要求产生忽视而造成遗忘。这些分测验信息的加工和提取难度较大，脑卒中后由于脑血液循环的改变，使患者记忆水平下降〔7，8〕, 同时也涉及到了与日常生活关系密切的行为记忆能力。
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本文研究资料显示，无论是皮层损伤还是皮层下损伤均可引起患者行为记忆障碍，而皮层损伤者其障碍的程度较皮层下损伤者有更严重的趋势，原因可能是记忆活动更有赖于皮层功能的完整性。
有文献报道，在首次中风以后病程达1～3年或有两次以上中风史者是血管性痴呆的高危人群〔9〕。一般来说， 在老年期智力障碍中最早出现的神经精神功能障碍往往是记忆功能的损害。本组资料亦提示了脑卒中后病程对其行为记忆能力的影响，当脑卒中患者病程达1年以上时，其行为记忆能力较发病时间较短者下降更明显(P<0.01)。但也有的研究认为痴呆患者智力障碍与病程无关〔10〕, 这或许是因为用于检测痴呆患者智力障碍的某些方法过于简单等因素造成的。总之，脑卒中患者的记忆障碍到底与病程有无关系值得做进一步的深入研究。
日常生活活动能力(ADL)可分为两种类型，一种是指自我料理的生活能力，即躯体日常生活活动能力(physical activities of daily living, PADL)；另一种系和智力、使用工具或与社会有关的一些活动，即工具性日常生活活动能力(IADL)〔11〕我们采用与智力关系较密切的IADL来观察患者行为记忆能力与日常生活活动能力的相关性。此套行为记忆量表与以往临床上常用的记忆量表相比有其独到之处，它设立了一些与日常生活关系密切的项目。从表3我们可以看出，患者IADL能力与这部分分项目得分之和呈显著正相关(P<0. 001)，也就是说， 当患者行为记忆能力较差时，其在实际生活中将存在更多的困难，这将影响到患者的生活质量。因此，我们可以应用RBMT了解患者的行为记忆能力，从而间接了解其在社会生活中社会角色的实现情况，为临床康复计划的设计及评定预后提供依据。
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RBMT是为了能够发现日常行为记忆障碍，并在治疗记忆障碍时能够观察其变化而被开发出来的。它即有别于桌面记忆检查，也与通过自然观察测定记忆障碍不同。它是用标准化方法进行的，也是通过评分的方法对患者进行测试的。它的分试验以传统的行为学评价法为基础, 为了便于观察，选用了与实际生活相类似场景。它反映了临床心理学家和康复工作者共同关心的课题, 提供了更丰富的心理研究的实验素材，也是一种实用可靠的评价脑病变脑损伤病人日常生活实际能力的技术。
4 参考文献
1Erin DB. Diagnostic clinical neuropsychology:vascular disorders of the nervous system.Austin:University of Texas Press,1984，68～93.
2Wilson BA,et al.The Rivermead Behavioral Memory Test.Titchfield:Thames valley Test Company,1985.
, 百拇医药
3Wilson B,et al.The development and validation of a test battery for detecting and monitoring everyday memory problems.J Clin Exp Neuropsycol，1989,11:355.
4缪鸿石，等.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社.1996.26.
5卓大宏.中国康复医学.北京：华夏出版社,1990.147.
6许淑莲，等.脑梗塞的记忆研究.中华神经精神杂志,1988,21(4):212.
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收稿日期：1997-09-17, 百拇医药(沈 抒1 谢欲晓1 孙启良1 大西幸子1 杨文琳1)