低频调制中频电刺激治疗髌股关节病
作者：王 燕1 华桂如1 吴志宏2 李 清1 叶启彬2
单位：1 北京协和医院物理康复科，100730；2 北京协和医院骨科
关键词：
中国康复医学杂志980213 髌股关节病是膝关节的常见病，由于病因复杂，治疗较困难。如果一般治疗不能控制病情的发展，常常导致手术。我们采用低频调制中频电疗法选择性刺激股四头肌内侧头，增强其肌力，从而牵拉半脱位髌骨复位，同时利用其消炎止痛作用来治疗髌股关节病取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
本组病人30例，男6例，女24例；年龄30～75岁，平均52.1岁；病程0.1～10年，平均1.8年；单侧5例，双侧25例。主要临床症状有膝痛(100%)、上下楼梯痛、“打软腿”(57%)，膝关节肿胀(24%)、膝关节活动部分受限(6%)，临床检查髌骨下压痛及髌骨研磨试验阳性(100%)。所有患者疗前均做屈膝30°髌骨轴位投照摄片显示髌骨半脱位。
治疗方法：选用翔云电子仪器厂生产的K824电脑中频治疗仪，8号处方，将两组电极9cm×9cm2分别置于膝关节髌骨内上缘及股四头肌内侧头处，用绑带固定后调节电流输出以病人能耐受的最大量为宜，每次治疗30min，10次为1疗程，一般治疗3～8个疗程。治疗期间嘱患者自行股四头肌等长或等张收缩锻炼，1～2次/日，20min/次。
2 结果
疗效评价以患者临床症状及体征的改善程度和X线检查结果作为主要评价指标。优：症状基本消失，髌骨研磨试验阴性，X线示髌骨半脱位明显改善(≥3/4)。良：症状大部分消失，髌骨研磨试验阴性，X线片示髌骨半脱位有所改善(≥1/3)。可：症状部分缓解，髌骨研磨试验阳性，X线片示髌骨半脱位无改善。差：症状无改善，髌骨研磨试验阳性，X线片示髌骨半脱位无改善。结果表明：优2例(6.7%)、良15例(50.0%)、可12例(40.0%)、差1例(3.3%)。优良率56.7%。有效率96.7%。
随访3～12个月病情稳定，无明显反复。
3 讨论
髌骨关节病多数情况下是由于髌股关节顺列的生物力学关系紊乱，以及股四头肌内侧头的力弱和萎缩所致髌骨半脱位引起髌骨外侧小关节软骨过度磨损、破裂、脱落而产生一系列病理过程。我们采用低频调制中频电刺激对髌股关节病患者进行治疗，可选择性锻炼股四头肌内侧头使之肌力加强，从而牵拉半脱位或侧倾的髌骨复位，克服髌股关节不正常的磨损，而达到矫治目的，虽然部分患者疗后半脱位髌骨可能无明显改善，但由于中频电疗所具有的显著镇痛作用，可改善血循环，消炎止痛，减轻局部缺血，加速致痛介质的排出，减轻组织神经间水肿，从而消除或减弱局部疼痛及炎症的刺激〔1〕，同时低频脉冲电对神经肌肉的兴奋作用，可选择性刺激肌肉节律性收缩，达到锻炼肌肉的目的。另外，在脉冲电流的作用下，股内侧肌间断性收缩对髌骨关节面形成反复的按摩，也促进了关节腔内关节液的循环及炎症介质的吸收，改善了软骨组织的营养〔2〕。因而对本组病例具有较好的治疗作用。
收稿日期：1998-01-16, http://www.100md.com(王 燕1 华桂如1 吴志宏2 李 清1 叶启彬2)
单位：1 北京协和医院物理康复科，100730；2 北京协和医院骨科
关键词：
中国康复医学杂志980213 髌股关节病是膝关节的常见病，由于病因复杂，治疗较困难。如果一般治疗不能控制病情的发展，常常导致手术。我们采用低频调制中频电疗法选择性刺激股四头肌内侧头，增强其肌力，从而牵拉半脱位髌骨复位，同时利用其消炎止痛作用来治疗髌股关节病取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
本组病人30例，男6例，女24例；年龄30～75岁，平均52.1岁；病程0.1～10年，平均1.8年；单侧5例，双侧25例。主要临床症状有膝痛(100%)、上下楼梯痛、“打软腿”(57%)，膝关节肿胀(24%)、膝关节活动部分受限(6%)，临床检查髌骨下压痛及髌骨研磨试验阳性(100%)。所有患者疗前均做屈膝30°髌骨轴位投照摄片显示髌骨半脱位。
治疗方法：选用翔云电子仪器厂生产的K824电脑中频治疗仪，8号处方，将两组电极9cm×9cm2分别置于膝关节髌骨内上缘及股四头肌内侧头处，用绑带固定后调节电流输出以病人能耐受的最大量为宜，每次治疗30min，10次为1疗程，一般治疗3～8个疗程。治疗期间嘱患者自行股四头肌等长或等张收缩锻炼，1～2次/日，20min/次。
2 结果
疗效评价以患者临床症状及体征的改善程度和X线检查结果作为主要评价指标。优：症状基本消失，髌骨研磨试验阴性，X线示髌骨半脱位明显改善(≥3/4)。良：症状大部分消失，髌骨研磨试验阴性，X线片示髌骨半脱位有所改善(≥1/3)。可：症状部分缓解，髌骨研磨试验阳性，X线片示髌骨半脱位无改善。差：症状无改善，髌骨研磨试验阳性，X线片示髌骨半脱位无改善。结果表明：优2例(6.7%)、良15例(50.0%)、可12例(40.0%)、差1例(3.3%)。优良率56.7%。有效率96.7%。
随访3～12个月病情稳定，无明显反复。
3 讨论
髌骨关节病多数情况下是由于髌股关节顺列的生物力学关系紊乱，以及股四头肌内侧头的力弱和萎缩所致髌骨半脱位引起髌骨外侧小关节软骨过度磨损、破裂、脱落而产生一系列病理过程。我们采用低频调制中频电刺激对髌股关节病患者进行治疗，可选择性锻炼股四头肌内侧头使之肌力加强，从而牵拉半脱位或侧倾的髌骨复位，克服髌股关节不正常的磨损，而达到矫治目的，虽然部分患者疗后半脱位髌骨可能无明显改善，但由于中频电疗所具有的显著镇痛作用，可改善血循环，消炎止痛，减轻局部缺血，加速致痛介质的排出，减轻组织神经间水肿，从而消除或减弱局部疼痛及炎症的刺激〔1〕，同时低频脉冲电对神经肌肉的兴奋作用，可选择性刺激肌肉节律性收缩，达到锻炼肌肉的目的。另外，在脉冲电流的作用下，股内侧肌间断性收缩对髌骨关节面形成反复的按摩，也促进了关节腔内关节液的循环及炎症介质的吸收，改善了软骨组织的营养〔2〕。因而对本组病例具有较好的治疗作用。
收稿日期：1998-01-16, http://www.100md.com(王 燕1 华桂如1 吴志宏2 李 清1 叶启彬2)