腰5骶1神经根共鞘畸形1例
作者：张彦凌 杨路 李彤爱
单位：辽宁省兴城市8620部队医院骨科 125100
关键词：
中国临床解剖学杂志000144 患者，男，29岁，汽车驾驶员。1993年3月2日，在路上驾车行驶时，被后方汽车追尾，至伤 腰背部，当即，腰骶部疼痛，不能活动，并伴左下肢麻木，被人抬送地方医院，拍片检查，腰骶椎骨质未见异常改变，以“腰椎间盘突出症”收住院治疗半月余，上述症状无好转，并出现左下肢肌萎缩，痛觉过敏，小便失禁，下肢麻木感觉平面上移。于同年4月，转入我院 ，询问病史，自述有久站或远行时，左下肢酸胀乏力感觉，休息后缓解。查体：腰椎生理弯 曲变平直，轻度左突右弯，腰背肌紧张。腰5骶1棘突间隙左侧压痛明显，疼痛向左上臀部及 下肢放散，大腿四头肌及小腿三头肌明显较对侧萎缩，肌力3级，腹股沟平面以下麻木，膝 关节平面以下痛觉过敏，腱反射减弱，直腿抬高：左侧5°，左侧45°。拉克氏试验(+)，腰部活动受限。X线拍片检查示：腰椎平直，轻度左突右弯，余未见异常改变。腰椎CT片示：左侧L5S1神经根较对侧粗大，无硬膜囊受压迹象，给予腰椎脊髓造影检查示，左侧L5 S1神经 自脊髓分出后约0.2 cm处，合并成一体，共行一鞘，神经根较对侧粗大(附图)。结合临床检 查，最后诊断：①腰骶部外伤并不全瘫；②L5S1左侧神经根共鞘。在造影术后1周，行腰椎后路开窗脊髓探查，神经根松解术，术中证实与造影检查结果相符。术后以抗炎，止血，对症治疗后，病人痊愈出院。
附图 L5S1神经根共鞘
腰骶部神经根共鞘畸形，曾有解剖资料报道，临床亦有此类报道，通过此例病人检查治 疗，作者认为：①从解剖学和人体力学角度上讲，两根神经根共行一鞘，势必加重负担，一旦受 到很轻的外力，即可出现明显的神经根症状。②腰骶部神经根共鞘变异，在临床检查中，常与腰椎间盘脱出，腰椎椎管狭窄相混淆，往往易被误诊。③神经根共鞘变异，临床检查确诊并不困难，只要有高度的责任感及对病人认真负责的态度，结合现有的先进检查手段，则不难诊断。■收稿日期：1999-05-31, http://www.100md.com
单位：辽宁省兴城市8620部队医院骨科 125100
关键词：
中国临床解剖学杂志000144 患者，男，29岁，汽车驾驶员。1993年3月2日，在路上驾车行驶时，被后方汽车追尾，至伤 腰背部，当即，腰骶部疼痛，不能活动，并伴左下肢麻木，被人抬送地方医院，拍片检查，腰骶椎骨质未见异常改变，以“腰椎间盘突出症”收住院治疗半月余，上述症状无好转，并出现左下肢肌萎缩，痛觉过敏，小便失禁，下肢麻木感觉平面上移。于同年4月，转入我院 ，询问病史，自述有久站或远行时，左下肢酸胀乏力感觉，休息后缓解。查体：腰椎生理弯 曲变平直，轻度左突右弯，腰背肌紧张。腰5骶1棘突间隙左侧压痛明显，疼痛向左上臀部及 下肢放散，大腿四头肌及小腿三头肌明显较对侧萎缩，肌力3级，腹股沟平面以下麻木，膝 关节平面以下痛觉过敏，腱反射减弱，直腿抬高：左侧5°，左侧45°。拉克氏试验(+)，腰部活动受限。X线拍片检查示：腰椎平直，轻度左突右弯，余未见异常改变。腰椎CT片示：左侧L5S1神经根较对侧粗大，无硬膜囊受压迹象，给予腰椎脊髓造影检查示，左侧L5 S1神经 自脊髓分出后约0.2 cm处，合并成一体，共行一鞘，神经根较对侧粗大(附图)。结合临床检 查，最后诊断：①腰骶部外伤并不全瘫；②L5S1左侧神经根共鞘。在造影术后1周，行腰椎后路开窗脊髓探查，神经根松解术，术中证实与造影检查结果相符。术后以抗炎，止血，对症治疗后，病人痊愈出院。
附图 L5S1神经根共鞘
腰骶部神经根共鞘畸形，曾有解剖资料报道，临床亦有此类报道，通过此例病人检查治 疗，作者认为：①从解剖学和人体力学角度上讲，两根神经根共行一鞘，势必加重负担，一旦受 到很轻的外力，即可出现明显的神经根症状。②腰骶部神经根共鞘变异，在临床检查中，常与腰椎间盘脱出，腰椎椎管狭窄相混淆，往往易被误诊。③神经根共鞘变异，临床检查确诊并不困难，只要有高度的责任感及对病人认真负责的态度，结合现有的先进检查手段，则不难诊断。■收稿日期：1999-05-31, http://www.100md.com