多发性动脉变异1例
作者：王晓芸 朱从丽 潘伯群 戴冀斌
单位：湖北医科大学解剖学教研室肠坏死 430071 武汉市
关键词：
中国临床解剖学杂志000143 笔者在解剖一成年男尸过程中发现其主动脉弓的分支、腹主动脉的主要分支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、左、右肾动脉和左上肢尺动脉多处血管变异。一具尸体集中如此多的动脉变异，实属少见。
1 主动脉弓分支变异
主动脉弓凸缘共发出5大分支，从右向左依次为：右颈总动脉、左颈总动脉、左椎动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉(图1)。
图1 主动脉弓分支变异
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1.1 右颈总动脉 直径为7.3 mm，起于主动脉弓凸缘、从气管左前方斜向右上跨于气管前方再上行于气管食管右外侧。
1.2 左颈总动脉 直径为6.9 mm，在右颈总动脉左侧3.8 mm处起于主动脉弓，行程正常。
1.3 左椎动脉 直径为5.3 mm，在左颈总动脉左侧4.4 mm处起于动脉弓上行于气管食管左外侧，穿横突孔入颅。在做脑血管造影时，如在锁骨下动脉未找到椎动脉则应考虑从主动脉弓上找。
1.4 左锁骨下动脉 直径为6.3 mm，行程正常，未见发出左椎动脉。
1.5 右锁骨下动脉 直径为6.9 mm，平第3胸椎下缘，在左锁骨下动脉下方，起于主动脉右后壁，于椎骨、食管之间斜向右上，呈弓状经胸膜顶上方，穿斜角肌间隙续为腋动脉。右喉返神经未勾绕右锁骨下动脉，在平第7颈椎下缘处右喉返神经自右迷走神经发出后上行于右侧气管食管沟内。
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2 腹腔干及其分支变异
胃左动脉起于主动脉前壁，沿胃小弯行走发出分支到胃小弯并还发出1支到肝左叶；胃左动脉起始部右侧腹主动脉前壁另发出一短干，立即分成2支，1支为脾动脉，另1支为肝总动脉。
3 肠系膜上、下动脉分支变异
右结肠动脉、中结肠动脉共干，左结肠动脉再与前两支动脉的总干起于肠系膜上动脉，且左结肠动脉发出1分支向上行与中结肠动脉相吻合。另发出1分支下行与乙状结肠动脉相吻合。肠系膜下动脉沿途发出乙状结肠动脉和直肠上动脉，而未见发出左结肠动脉。在做大肠手术时若误扎左结肠动脉则造成
4 左、右肾动脉变异
左肾动脉共有3支，从上下到分别称为：a1、a2、a3，右肾动脉共有4支，从上到下分别称为A1、A2、A3、A4(图2)。
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图2 腹腔干及其分支变异
a1直径为4.9 mm，平第1腰椎水平起于腹主动脉与动脉成75°角斜向左下达肾门分4支入肾。a2直径为3.0 mm，平第2腰椎水平起于腹主动脉水平向左达肾门分3支入肾，行程中在输尿管前方与其相交。a3直径为2.4 mm，平第3腰椎水平起于腹主动脉侧壁并与其成37°角斜向左上，在输尿管后方与其相交达肾门分3支入肾。
A1直径为4.4 mm，平第1腰椎水平起于腹主动脉右侧壁，与其成60°角斜向右下，沿途发出右肾上腺下动脉及1分支到肾上腺。主干达肾门分3支入肾。A2直径为2.3 mm，平第3腰椎水平起于腹主动脉右侧壁与其成70°角斜向右上，达肾门分2支入肾。A3直径为2 mm，平第4腰椎水平起于右骼总动脉与其成90°角斜向右上，输尿管在前方与其相交，末端分2支入肾下极内侧部。A4直径为1.9 mm，平第5腰椎水平起于右髂总动脉与其成80°角斜向右上，在输尿管后方与其相交，入肾下极外侧部。在肾手术时应注意对变异血管的处理。
5 睾丸血管变异
右睾丸动脉起于左肾第2动脉，右睾丸动脉平第1腰椎水平，在A1根部稍下方，起于腹主动脉右前壁，发出后行于下腔静脉后方，再勾绕右肾静脉上缘，在其前方下行。右睾丸静脉成直角注入右肾静脉。
6 尺动脉变异
左腋动脉第3段前壁发出尺动脉，直径为2 mm，此动脉从正中神经内外侧根之间穿出后行于肱动脉尺侧，末端与桡动脉掌浅支构成掌浅弓。肱动脉在肘窝处分出桡动脉和骨间总动脉。■
收稿日期：1999-05-27, 百拇医药
单位：湖北医科大学解剖学教研室肠坏死 430071 武汉市
关键词：
中国临床解剖学杂志000143 笔者在解剖一成年男尸过程中发现其主动脉弓的分支、腹主动脉的主要分支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、左、右肾动脉和左上肢尺动脉多处血管变异。一具尸体集中如此多的动脉变异，实属少见。
1 主动脉弓分支变异
主动脉弓凸缘共发出5大分支，从右向左依次为：右颈总动脉、左颈总动脉、左椎动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉(图1)。
图1 主动脉弓分支变异
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1.1 右颈总动脉 直径为7.3 mm，起于主动脉弓凸缘、从气管左前方斜向右上跨于气管前方再上行于气管食管右外侧。
1.2 左颈总动脉 直径为6.9 mm，在右颈总动脉左侧3.8 mm处起于主动脉弓，行程正常。
1.3 左椎动脉 直径为5.3 mm，在左颈总动脉左侧4.4 mm处起于动脉弓上行于气管食管左外侧，穿横突孔入颅。在做脑血管造影时，如在锁骨下动脉未找到椎动脉则应考虑从主动脉弓上找。
1.4 左锁骨下动脉 直径为6.3 mm，行程正常，未见发出左椎动脉。
1.5 右锁骨下动脉 直径为6.9 mm，平第3胸椎下缘，在左锁骨下动脉下方，起于主动脉右后壁，于椎骨、食管之间斜向右上，呈弓状经胸膜顶上方，穿斜角肌间隙续为腋动脉。右喉返神经未勾绕右锁骨下动脉，在平第7颈椎下缘处右喉返神经自右迷走神经发出后上行于右侧气管食管沟内。
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2 腹腔干及其分支变异
胃左动脉起于主动脉前壁，沿胃小弯行走发出分支到胃小弯并还发出1支到肝左叶；胃左动脉起始部右侧腹主动脉前壁另发出一短干，立即分成2支，1支为脾动脉，另1支为肝总动脉。
3 肠系膜上、下动脉分支变异
右结肠动脉、中结肠动脉共干，左结肠动脉再与前两支动脉的总干起于肠系膜上动脉，且左结肠动脉发出1分支向上行与中结肠动脉相吻合。另发出1分支下行与乙状结肠动脉相吻合。肠系膜下动脉沿途发出乙状结肠动脉和直肠上动脉，而未见发出左结肠动脉。在做大肠手术时若误扎左结肠动脉则造成
4 左、右肾动脉变异
左肾动脉共有3支，从上下到分别称为：a1、a2、a3，右肾动脉共有4支，从上到下分别称为A1、A2、A3、A4(图2)。
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图2 腹腔干及其分支变异
a1直径为4.9 mm，平第1腰椎水平起于腹主动脉与动脉成75°角斜向左下达肾门分4支入肾。a2直径为3.0 mm，平第2腰椎水平起于腹主动脉水平向左达肾门分3支入肾，行程中在输尿管前方与其相交。a3直径为2.4 mm，平第3腰椎水平起于腹主动脉侧壁并与其成37°角斜向左上，在输尿管后方与其相交达肾门分3支入肾。
A1直径为4.4 mm，平第1腰椎水平起于腹主动脉右侧壁，与其成60°角斜向右下，沿途发出右肾上腺下动脉及1分支到肾上腺。主干达肾门分3支入肾。A2直径为2.3 mm，平第3腰椎水平起于腹主动脉右侧壁与其成70°角斜向右上，达肾门分2支入肾。A3直径为2 mm，平第4腰椎水平起于右骼总动脉与其成90°角斜向右上，输尿管在前方与其相交，末端分2支入肾下极内侧部。A4直径为1.9 mm，平第5腰椎水平起于右髂总动脉与其成80°角斜向右上，在输尿管后方与其相交，入肾下极外侧部。在肾手术时应注意对变异血管的处理。
5 睾丸血管变异
右睾丸动脉起于左肾第2动脉，右睾丸动脉平第1腰椎水平，在A1根部稍下方，起于腹主动脉右前壁，发出后行于下腔静脉后方，再勾绕右肾静脉上缘，在其前方下行。右睾丸静脉成直角注入右肾静脉。
6 尺动脉变异
左腋动脉第3段前壁发出尺动脉，直径为2 mm，此动脉从正中神经内外侧根之间穿出后行于肱动脉尺侧，末端与桡动脉掌浅支构成掌浅弓。肱动脉在肘窝处分出桡动脉和骨间总动脉。■
收稿日期：1999-05-27, 百拇医药