经锁骨下静脉插管到上腔静脉长度的自身比例及临床意义
作者：邵大宝 金兴来 钱金岳
单位：邵大宝(321000 金华市 金华卫生学校)；金兴来(金华职工卫生学校)；钱金岳(丽水卫生学校)
关键词：
中国临床解剖学杂志000322 经锁骨下静脉穿刺插管到上腔静脉用于长期输入高渗营养液、测定中心静脉压、放置心内起搏导管等，已广泛被临床使用[1～4]。经锁骨下静脉插管到上腔静脉，首先要估计插管长度。本文在30具成人尸体上，以胸骨颈静脉切迹到剑突根部长、胸骨颈静脉切迹到耻骨联合上缘长为体表标志线，然后测出锁骨下静脉到静脉角、锁骨下静脉到上腔静脉长度，两者作相关回归分析，供临床参考。
1 材料和方法
经防腐固定的成人尸体标本30具(男24，女6)，按局部解剖暴露锁骨下静脉、无名静脉及上腔静脉，左、右分别用游标卡尺(精确度0.02 cm)测量锁骨下静脉后段的长度(自锁骨下静脉与锁骨下缘交叉点的中点量到静脉角中点，即ab)和锁骨下静脉到上腔静脉的长度(自锁骨下静脉与锁骨下缘交叉的中点到左右无名静脉汇合处中点，即abc)。同时用钢卷尺测量胸骨颈静脉切迹到剑突根部的距离，即AB长；胸骨颈静脉切迹到耻骨联合上缘的距离，即ABC长。
, 百拇医药
2 结果与讨论
2.1 静脉长度的测量
锁骨下静脉到静脉角的长度(ab)左、右侧分别为(2.9±0.4)cm(2.2～3.9 cm)，(2.8±0.3)cm(2.1～3.7 cm)；锁骨下静脉到上腔静脉的长度(abc)左、右侧分别为(9.8±0.8)cm(7.9～12.0 cm)、(6.8±0.9)cm(5.2～8.1 cm)。
2.2 体表标志的测量
颈静脉切迹中点到剑突根部中点(AB)长度为(15.5±1.3)cm(12.6～18.8 cm)，颈静脉切迹中点到耻骨联合上缘(ABC)长度为(51.0±3.3)cm(44.0～57.6 cm)。
2.3 静脉长度与体表标志的相对性
, 百拇医药 通过计算得出abc/AB之相对比(%)左、右侧分别为63.2±5.6(58.6～76.7)，44.1±6.0(36.9～59.6)。abc/ABC之相对比(%)左、右侧分别为19.16±1.8(17.9～21.86)、13.4±2.2(11.2～16.5)。
从以上比值可以看出，在活体上通过体表标志AB、ABC长度可推算出静脉abc段的长度。临床实际插管时，将推算得出的静脉abc段近似长度，即得到经锁骨下静脉到上腔静脉插管的近似长度。
2.4 静脉长与体表标志的相关分析
静脉abc段长度与体表标志AB、ABC段长度之间通过统计处理进行相关分析，并推算出相应的回归方程，结果见(表1、2)。
表1 abc与AB相关分析及回归方程
相关系数
, 百拇医药
回归方程
标准差
左
0.8752 P>0.15
=0.87113×(-37.097)
8.41
右
0.91796 P>0.1=0.47743×(-6.601)
8.84
表2 abc与ABC相关分析及回归方程
, 百拇医药
相关系数
回归方程
标准差
左
0.8847 P<0.25=0.3675×(-89.817)
9.26
右
0.8837 P>0.2=0.22375×(-46.909)
9.37
, 百拇医药 根据以上分析结果，在临床实际应用时，即可利用测量得到的体表标志AB、ABC段之长度，根据表中的回归方程式推算出供插管的静脉段ABC的长度，同时还可将推算出的结果与前述的由abc段和AB、ABC段之相对比算得结果作相互验证，以求尽可能接近实际长度。 参考文献
1，Goss. Gray′s Anatomy American Edition.1974.1306
2，廖 瑞.锁骨下静脉的解剖数据及穿刺方法.实用外科杂志，1982，68(2)：87
3，徐 泽.Z-C型腹腔—静脉引流装置治疗肝硬变腹水的实验及临床观察.中华外科杂志，1983，21(3)：89
4，袁尚荣.经锁骨下静脉插管长度的自身比例与相关研究.局部解剖学与临床，1987，21(1)：42
(收稿：1999-09-02)
, 百拇医药
单位：邵大宝(321000 金华市 金华卫生学校)；金兴来(金华职工卫生学校)；钱金岳(丽水卫生学校)
关键词：
中国临床解剖学杂志000322 经锁骨下静脉穿刺插管到上腔静脉用于长期输入高渗营养液、测定中心静脉压、放置心内起搏导管等，已广泛被临床使用[1～4]。经锁骨下静脉插管到上腔静脉，首先要估计插管长度。本文在30具成人尸体上，以胸骨颈静脉切迹到剑突根部长、胸骨颈静脉切迹到耻骨联合上缘长为体表标志线，然后测出锁骨下静脉到静脉角、锁骨下静脉到上腔静脉长度，两者作相关回归分析，供临床参考。
1 材料和方法
经防腐固定的成人尸体标本30具(男24，女6)，按局部解剖暴露锁骨下静脉、无名静脉及上腔静脉，左、右分别用游标卡尺(精确度0.02 cm)测量锁骨下静脉后段的长度(自锁骨下静脉与锁骨下缘交叉点的中点量到静脉角中点，即ab)和锁骨下静脉到上腔静脉的长度(自锁骨下静脉与锁骨下缘交叉的中点到左右无名静脉汇合处中点，即abc)。同时用钢卷尺测量胸骨颈静脉切迹到剑突根部的距离，即AB长；胸骨颈静脉切迹到耻骨联合上缘的距离，即ABC长。
, 百拇医药
2 结果与讨论
2.1 静脉长度的测量
锁骨下静脉到静脉角的长度(ab)左、右侧分别为(2.9±0.4)cm(2.2～3.9 cm)，(2.8±0.3)cm(2.1～3.7 cm)；锁骨下静脉到上腔静脉的长度(abc)左、右侧分别为(9.8±0.8)cm(7.9～12.0 cm)、(6.8±0.9)cm(5.2～8.1 cm)。
2.2 体表标志的测量
颈静脉切迹中点到剑突根部中点(AB)长度为(15.5±1.3)cm(12.6～18.8 cm)，颈静脉切迹中点到耻骨联合上缘(ABC)长度为(51.0±3.3)cm(44.0～57.6 cm)。
2.3 静脉长度与体表标志的相对性
, 百拇医药 通过计算得出abc/AB之相对比(%)左、右侧分别为63.2±5.6(58.6～76.7)，44.1±6.0(36.9～59.6)。abc/ABC之相对比(%)左、右侧分别为19.16±1.8(17.9～21.86)、13.4±2.2(11.2～16.5)。
从以上比值可以看出，在活体上通过体表标志AB、ABC长度可推算出静脉abc段的长度。临床实际插管时，将推算得出的静脉abc段近似长度，即得到经锁骨下静脉到上腔静脉插管的近似长度。
2.4 静脉长与体表标志的相关分析
静脉abc段长度与体表标志AB、ABC段长度之间通过统计处理进行相关分析，并推算出相应的回归方程，结果见(表1、2)。
表1 abc与AB相关分析及回归方程
相关系数
, 百拇医药
回归方程
标准差
左
0.8752 P>0.15
=0.87113×(-37.097)8.41
右
0.91796 P>0.1
=0.47743×(-6.601)8.84
表2 abc与ABC相关分析及回归方程
, 百拇医药
相关系数
回归方程
标准差
左
0.8847 P<0.25
=0.3675×(-89.817)9.26
右
0.8837 P>0.2
=0.22375×(-46.909)9.37
, 百拇医药 根据以上分析结果，在临床实际应用时，即可利用测量得到的体表标志AB、ABC段之长度，根据表中的回归方程式推算出供插管的静脉段ABC的长度，同时还可将推算出的结果与前述的由abc段和AB、ABC段之相对比算得结果作相互验证，以求尽可能接近实际长度。 参考文献
1，Goss. Gray′s Anatomy American Edition.1974.1306
2，廖 瑞.锁骨下静脉的解剖数据及穿刺方法.实用外科杂志，1982，68(2)：87
3，徐 泽.Z-C型腹腔—静脉引流装置治疗肝硬变腹水的实验及临床观察.中华外科杂志，1983，21(3)：89
4，袁尚荣.经锁骨下静脉插管长度的自身比例与相关研究.局部解剖学与临床，1987，21(1)：42
(收稿：1999-09-02)
, 百拇医药