肝后胆囊合并胆总管结石1例
作者：高志友
单位：高志友(232072 淮南市第二人民医院)
关键词：
中国临床解剖学杂志000348 患者，女，52岁。腹痛3个月就诊。查体：巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结不大，右上腹叩击痛，心肺听诊正常。实验室检查正常。
B超：胆囊位于肝右叶后方，右肾前方，胆总管扩张，直径约为1.7 cm。脾胰及双肾正常。
CT平扫：肝实质内未见明显异常密度。肝右叶体积明显小于左叶，胆囊移位，位于肝右叶后方，右肾前方，胆囊密度均匀，边界清晰(图1)。胆总管扩张，相当于中段见一圆形高密度结石，结石直径约为1.6 cm (图2) 。 胰腺、 双肾未见异常。 腹膜后未见肿大的淋巴结。CT诊断：肝后胆囊并胆总管结石。
图1 肝右叶体积小于左叶，胆囊位于肝右叶后方，右肾前方。
胆囊密度均匀，边界清晰，胆总管扩张。
图2 胆总管中段见一圆形高密度结石，直径约为1.6 cm，肝右叶与右肾间仍见部分胆囊，右肾比左肾位置高。
手术所见：胆囊位置深、高，胆囊后位，位于肝右叶后方，难于完全暴露胆囊。探查胆囊，壁光滑，弹性好，无水肿，大小正常，囊内无结石。胆总管中段触及一约2.5 cm×2.0 cm×1.6 cm大小的结石。
肝后胆囊罕见。胆囊位于肝右叶后方，右肾前方，此种胆囊位置的异常常合并肝形态学的改变。如本例肝右叶因先天性发育不良，体积明显小于左叶。胆囊的先天性变异，一般没有临床症状，若合并胆囊炎、胆石症则有实际意义。
(收稿：2000-03-21)
, http://www.100md.com
单位：高志友(232072 淮南市第二人民医院)
关键词：
中国临床解剖学杂志000348 患者，女，52岁。腹痛3个月就诊。查体：巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结不大，右上腹叩击痛，心肺听诊正常。实验室检查正常。
B超：胆囊位于肝右叶后方，右肾前方，胆总管扩张，直径约为1.7 cm。脾胰及双肾正常。
CT平扫：肝实质内未见明显异常密度。肝右叶体积明显小于左叶，胆囊移位，位于肝右叶后方，右肾前方，胆囊密度均匀，边界清晰(图1)。胆总管扩张，相当于中段见一圆形高密度结石，结石直径约为1.6 cm (图2) 。 胰腺、 双肾未见异常。 腹膜后未见肿大的淋巴结。CT诊断：肝后胆囊并胆总管结石。
图1 肝右叶体积小于左叶，胆囊位于肝右叶后方，右肾前方。
胆囊密度均匀，边界清晰，胆总管扩张。
图2 胆总管中段见一圆形高密度结石，直径约为1.6 cm，肝右叶与右肾间仍见部分胆囊，右肾比左肾位置高。
手术所见：胆囊位置深、高，胆囊后位，位于肝右叶后方，难于完全暴露胆囊。探查胆囊，壁光滑，弹性好，无水肿，大小正常，囊内无结石。胆总管中段触及一约2.5 cm×2.0 cm×1.6 cm大小的结石。
肝后胆囊罕见。胆囊位于肝右叶后方，右肾前方，此种胆囊位置的异常常合并肝形态学的改变。如本例肝右叶因先天性发育不良，体积明显小于左叶。胆囊的先天性变异，一般没有临床症状，若合并胆囊炎、胆石症则有实际意义。
(收稿：2000-03-21)
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