作者：张乃慧
单位：山东省聊城市东昌医院检验科 (山东 252000)
关键词：
中国血液流变学杂志990124 为探讨蚓激酶改变血流变指标的作用，采用蚓激酶治疗冠心病患者48例，对治疗前后的血液流变学指标进行了检测观察，现简报如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择：A组、蚓激酶组共48例，均符合WHO(1979)制定的冠心病诊断分型标准，其中男30例，女18例，年龄36-78岁，平均60岁；陈旧性心肌梗塞8例，心绞痛30例，无症状心肌缺血10例。B组、常规治疗组共40例，诊断标准同上，男26例，女14例，年龄37-76岁，平均60.5岁；陈旧性心肌梗塞5例，心胶痛21例，无症状心肌缺血14例。
1.2 给药方法：A组，在常规药物治疗的基础上，加服蚓激酶，每次40mg，每日3次，饭前服，连用4周为一疗程。B组：单纯常规药物治疗。
1.3 观察方法：两组均于用药前2天及用药后2个月抽取空腹肘静脉血，肝素抗凝，用LBY-N5双筒式旋转血液流变仪检测。抽血前必须低脂饮食，血流变仪由专人操作。主要测定高、低切粘度，红细胞压积及纤维蛋白原。
1.4 统计方法：A、B两组间比较用样本均数t检验，数据以平均数±标准崐差(
±s)表示。
2 结 果
两组用药前后血液流变学指标变化，见附表：
附表 两组用药前后血流变指标变化 (
±s)
全 血 粘 度mPa
。s
红细胞压积
纤维蛋白原
高 切
低 切
A组
(n=48)
治疗前
治疗后
6.22±2.41
5.16±1.52
17.79±6.12
14.32±3.12
0.47±0.05
0.43±0.05
4.21±0.66
3.25±0.77
B组
(n=40)
治疗前
治疗后
6.22±3.28
5.52±2.31
17.38±7.54
15.75±5.30
0.49±0.05
0.48±0.07
3.33±0.76
3.42±0.12
此表表明，两组用药前均存在高粘血症。但，两组间各项指标比较无统计学意义(P>0.05)。A组用药后较用药前的高、低切全血粘度。纤维蛋白原及红细胞压积均下降，有统计学意义(P<0.01);B组各项指标用药前后比较差异不显著(P>0.05)，用药后A组与B组比较有显著性差异(P<0.01)。
3 讨 论
血流变指标变化在冠心病的诊断和治疗中起着相当重要的作用。大量研究表明，冠心病患者的血粘度增高，尤以低切变率的血粘度升高为著
[1]，纤维蛋白原增高是使血粘度增高的原因之一。因而，降低血粘度及纤维蛋白原对冠心病患者具有重要意义。蚓激酶是一种人工养殖特种蚯蚓中提取的一组蛋白水解酶，含纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原激活酶，具有纤溶酶原激活物的作用，可使纤维蛋白原下降，改善红细胞的变形性和聚集性，全血粘度降低。本文48例冠心病患者连用了二个月的蚓激酶后，全血粘度、红细胞压积和纤维蛋白原均显著低于治疗前，表明蚓激酶有明显降低血粘度，改善及抗凝作用，疗效明显，无毒副作用，口服方便易行，是冠心病患者的有效治疗药物之一，值得推广应用。
参考文献
[1] 翁维良.冠心病的微循环与血液流变学的改变.实用老年医学，1996，10(2)：55
(1998年1月10日收1稿)
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