低能量He—Ne激光血管内照射疗法对高原肺水肿患者的血流变影响
作者：何富文 张西洲 张素苹 哈振得
单位：何富文 张西洲 张素苹 哈振得(解放军第十八医院 新疆叶城844900)
关键词：He—Ne激光；高原肺水肿；血流变
中国血液流变学杂志990219 摘 要 观察了ILIB对12例高原肺水肿患者血流变的影响。结果表明：ILIB使高原肺水肿患者的血流变指标明显降低，治疗前后差异明显(p<0.05或p<0.001)。认为与增加红细胞变形能力、减弱红细胞聚集性、降低全血粘度和改善低氧下的肺功能有关。
THE EFFECTS OF ILIB ON HEMORHEOLOGY OF HIGH
ALTITUDE PULMONARY EDEMA
He Fuwen, et al
, 百拇医药
The Mountain sickness research Instiute of Xin Jiang Military command
Abstract: To study the effect of ILIB on hemorheology from 12 patients with HAPE. The results showed that hemorheological indexes of HAPE were signifcantly decreased after treatment (P<0.05 or P<0.01).We considered that ILIB could be related with increasing RBC deformability, decreasing whole blood viscosity and improving lung function.
Key word: High altitude pulmonary edema (HAPE) ILIB Hemorheology
, 百拇医药
低能量He—Ne激光血管内照射血液(ILIB)具有较好的治疗应用价值，但对高原肺水肿患者的治疗报道较少。我们在海拔3800m医疗站对12例肺水肿患者进行ILIB治疗前后的10项血流变学指标检测，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 检测对象：共12例均为进入海拔4000～5000m以上的边防官兵和民工，汉族、男性、年龄18—46岁、平均28.1岁、平原出生。多数首次进入高原后3～5天内患病，按高原病诊断标准住院诊断为高原肺水肿[1]。住院前和治疗后进行血液流变学指标检测，并以t检验进行比较
1.2 治疗方法：采用桂林广兴激光仪器厂生产的Kx—350—2B型He—Ne激光多功能治疗仪。激光波长为6328mm进行照射疗法，每日两次，每次照射为90分钟，7次为一疗程。
1.3 血液流变学指标检测：应用无锡春光医疗仪器厂生产的BRC—51型全自动血液流变仪和BRC—F微量高速离心机(12000r/min)。用微量高速离心法测红细胞压积，微量热沉淀高速离心法测纤维蛋白原[2]。血流变10项指标是：ηb(血液粘度)、HCT(红细胞压积)、ηr(还原粘度)、ηp(血浆粘度)、PFC(纤维蛋白原)、IR(红细胞刚性指数)、TK(红细胞变形系数)、MST(微循环滞留时间)、VAI(血细胞聚集系数)、TFL(血栓形成系数)均由一人操作完成。
, 百拇医药
2 结 果
12例高原肺水肿患者经ILIB治疗前后的ηr、IR、MST、TFL、ηb、η/Ρ、TK、VAI均有明显差异(P<0.05和P<0.001)。但HCT、PFC从数值上看虽然有差异，但无统计学意义(P>0.05)见附表。
附表 高原肺水肿经ILIB治疗前后血流变指标变化(
±s) 项 目
治疗前(n＝12)
治疗后(n＝12)
P值
ηb(mpa.s)
6.53±1.09
, 百拇医药
4.81±0.73
<0.001
HCT(v/v)
0.55±0.04
0.52±0.041
>0.05
ηr(mpa.s)
9.41±2.63
7。22±1.45
<0.05
ηp(mpa.s)
1，75±0.14
, 百拇医药
1.60±0.12
<0.05
PFC(g/L)
3.62±0.53
3.20±0.45
>0.05
IR
4.52±1.15
3.60±0.61
<0.05
TK
1.44±0.23
, 百拇医药
1.03±0.17
<0.001
VAI
2.69±1.18
0.17±0.24
<0.001
MST(s)
36.35±16.02
25.10±13.04
<0.05
TFL
1.37±0.63
, http://www.100md.com
0.92±0.23
<0.05
3 讨 论
高原肺水肿是高原急性病中最严重的类型之一。主要原因是低氧引起肺动脉高压而发生的肺水肿。高原缺氧使肺泡氧分压下降致肺小动脉收缩，产生急性肺动脉高压，这时肺小动脉壁遭受膨胀、破损与漏出，因此在这些动脉周围产生水肿与出血。机体组织器官及肺泡功能代谢障碍而起病理损伤后，外周阻力增加使血液灌注减少，血液的有形成分增加。细胞对氧运输不利，机体血流变出现浓、粘、聚的现象。本组12例高原肺水肿患者在治疗前的每个血液流变学指标都是升高，细胞变形能力降低，红细胞刚性增高。但经应用ILIB后的ηr、ηP、IR、MST、TFL和ηb、TK、VAI均有明显改善(P<0.05和P<0.001)。
低能量He—Ne激光具有生物效应，降低红细胞，血小弧的聚集性，增强纤溶活性，使纤维蛋白原下降，提高红细胞的变形能力，使血液粘度下降，血液流速增加。组织氧合作用增加，可提高机体细胞对氧的利用率，修复受损的组织[3].从而改善血液流变性，有利于高原肺功能恢复。参考文献
[1] 我国高原病命名，分型及诊断标准，中华医学会第二次全国高原医学学术讨论推荐稿，高原医学杂志.1996，(1)：2～4
[2] 王天佑，主编.血液流变学.新疆科技卫生出版社，1992.126～127
[3] 刘建华等，低能量Me-Ne激光内照射治疗冠心病临床观察.中国血液流变学杂志，1997，7(1)：58
(1998年12月23日收稿), 百拇医药
单位：何富文 张西洲 张素苹 哈振得(解放军第十八医院 新疆叶城844900)
关键词：He—Ne激光；高原肺水肿；血流变
中国血液流变学杂志990219 摘 要 观察了ILIB对12例高原肺水肿患者血流变的影响。结果表明：ILIB使高原肺水肿患者的血流变指标明显降低，治疗前后差异明显(p<0.05或p<0.001)。认为与增加红细胞变形能力、减弱红细胞聚集性、降低全血粘度和改善低氧下的肺功能有关。
THE EFFECTS OF ILIB ON HEMORHEOLOGY OF HIGH
ALTITUDE PULMONARY EDEMA
He Fuwen, et al
, 百拇医药
The Mountain sickness research Instiute of Xin Jiang Military command
Abstract: To study the effect of ILIB on hemorheology from 12 patients with HAPE. The results showed that hemorheological indexes of HAPE were signifcantly decreased after treatment (P<0.05 or P<0.01).We considered that ILIB could be related with increasing RBC deformability, decreasing whole blood viscosity and improving lung function.
Key word: High altitude pulmonary edema (HAPE) ILIB Hemorheology
, 百拇医药
低能量He—Ne激光血管内照射血液(ILIB)具有较好的治疗应用价值，但对高原肺水肿患者的治疗报道较少。我们在海拔3800m医疗站对12例肺水肿患者进行ILIB治疗前后的10项血流变学指标检测，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 检测对象：共12例均为进入海拔4000～5000m以上的边防官兵和民工，汉族、男性、年龄18—46岁、平均28.1岁、平原出生。多数首次进入高原后3～5天内患病，按高原病诊断标准住院诊断为高原肺水肿[1]。住院前和治疗后进行血液流变学指标检测，并以t检验进行比较
1.2 治疗方法：采用桂林广兴激光仪器厂生产的Kx—350—2B型He—Ne激光多功能治疗仪。激光波长为6328mm进行照射疗法，每日两次，每次照射为90分钟，7次为一疗程。
1.3 血液流变学指标检测：应用无锡春光医疗仪器厂生产的BRC—51型全自动血液流变仪和BRC—F微量高速离心机(12000r/min)。用微量高速离心法测红细胞压积，微量热沉淀高速离心法测纤维蛋白原[2]。血流变10项指标是：ηb(血液粘度)、HCT(红细胞压积)、ηr(还原粘度)、ηp(血浆粘度)、PFC(纤维蛋白原)、IR(红细胞刚性指数)、TK(红细胞变形系数)、MST(微循环滞留时间)、VAI(血细胞聚集系数)、TFL(血栓形成系数)均由一人操作完成。
, 百拇医药
2 结 果
12例高原肺水肿患者经ILIB治疗前后的ηr、IR、MST、TFL、ηb、η/Ρ、TK、VAI均有明显差异(P<0.05和P<0.001)。但HCT、PFC从数值上看虽然有差异，但无统计学意义(P>0.05)见附表。
附表 高原肺水肿经ILIB治疗前后血流变指标变化(
±s) 项 目治疗前(n＝12)
治疗后(n＝12)
P值
ηb(mpa.s)
6.53±1.09
, 百拇医药
4.81±0.73
<0.001
HCT(v/v)
0.55±0.04
0.52±0.041
>0.05
ηr(mpa.s)
9.41±2.63
7。22±1.45
<0.05
ηp(mpa.s)
1，75±0.14
, 百拇医药
1.60±0.12
<0.05
PFC(g/L)
3.62±0.53
3.20±0.45
>0.05
IR
4.52±1.15
3.60±0.61
<0.05
TK
1.44±0.23
, 百拇医药
1.03±0.17
<0.001
VAI
2.69±1.18
0.17±0.24
<0.001
MST(s)
36.35±16.02
25.10±13.04
<0.05
TFL
1.37±0.63
, http://www.100md.com
0.92±0.23
<0.05
3 讨 论
高原肺水肿是高原急性病中最严重的类型之一。主要原因是低氧引起肺动脉高压而发生的肺水肿。高原缺氧使肺泡氧分压下降致肺小动脉收缩，产生急性肺动脉高压，这时肺小动脉壁遭受膨胀、破损与漏出，因此在这些动脉周围产生水肿与出血。机体组织器官及肺泡功能代谢障碍而起病理损伤后，外周阻力增加使血液灌注减少，血液的有形成分增加。细胞对氧运输不利，机体血流变出现浓、粘、聚的现象。本组12例高原肺水肿患者在治疗前的每个血液流变学指标都是升高，细胞变形能力降低，红细胞刚性增高。但经应用ILIB后的ηr、ηP、IR、MST、TFL和ηb、TK、VAI均有明显改善(P<0.05和P<0.001)。
低能量He—Ne激光具有生物效应，降低红细胞，血小弧的聚集性，增强纤溶活性，使纤维蛋白原下降，提高红细胞的变形能力，使血液粘度下降，血液流速增加。组织氧合作用增加，可提高机体细胞对氧的利用率，修复受损的组织[3].从而改善血液流变性，有利于高原肺功能恢复。参考文献
[1] 我国高原病命名，分型及诊断标准，中华医学会第二次全国高原医学学术讨论推荐稿，高原医学杂志.1996，(1)：2～4
[2] 王天佑，主编.血液流变学.新疆科技卫生出版社，1992.126～127
[3] 刘建华等，低能量Me-Ne激光内照射治疗冠心病临床观察.中国血液流变学杂志，1997，7(1)：58
(1998年12月23日收稿), 百拇医药