血清栓溶二聚体的临床检测
作者：罗 洋 齐心亮 张 峰 周 明
单位：罗 洋 齐心亮 张 峰 周 明(兰州军区总医院检验科 兰州730050)
关键词：
中国血液流变学杂志990211
血清栓溶二聚体又名D二聚体(D-dimer)是纤维蛋白单体(SFM)经活化因子XⅢa交联后再经纤溶酶水解产生的一种特异降解产物，D二聚体浓度升高反映体内纤溶性增强，有助于血栓前状态及血栓形成性疾病的诊断，疗效观察及预后判断，本文应用免疫学原理，取McAb与D二聚体的联结键发生特异性反应，其检测结果有较高的特异性，操作简捷，一滴标本3分钟出结果，现将结果报告如下。
1 临床资料
检测健康组和各类疾病782例：男性420例、女性362例，年龄25～35岁272例、36～50岁510例，其中脑血管病180例，急性心肌梗塞100例、冠心病72例、DIC90例、恶性肿瘤60例、肝硬化80例、先兆子痫46例、心胶痛76例、心肌炎18例、风心病40例、高血压10例、DDV中毒10例，它们均系本院各科确诊病例，健康献血员120例。
, http://www.100md.com
2 检测方法
2.1 定性试验：实验用试剂盒为珠海亚利生物工程有限公司提供，操作方法严格按试验规程操作，临界值为200ug/L。
2.2 定量试验：将定性试验阳性标本，用生理盐水儿1∶2、1∶4、1∶8、1∶16……倍比稀释。
3 结 果
正常人和受检病人血清D二聚体检测结果如表：
正常人和受检病人血清D二聚体检测结果 项 目
例数
阳性
阳性率(%)
脑血管病
, 百拇医药
180
85
47.3
心胶痛
76
40
52.6
心肌炎
18
1
11.1
DIC
90
, 百拇医药 90
100.0
急性心肌梗塞
100
84
84.0
风心病
40
20
50.0
冠心病
72
70
, 百拇医药 97.2
高血压病
10
0
0.0
肝硬化
80
22
27.5
先兆子痫
46
46
100.0
, 百拇医药 恶性肿瘤
60
36
60.0
DDV中毒
10
10
100.0
健康人
120
0
0.0
4 讨 论
, 百拇医药 正常人血清中基本无纤维蛋白(原)降解产物(FDP)，当体内纤溶增加时，则有大量FDP出现，在凝血过程中，凝血酶使纤维蛋白原分解成纤维蛋白单体(EM)，EM经XⅢa及Ca离子作用后，聚合成不溶性纤维蛋白多聚体，此时形成新的联结键，本试验是以针对此新联结键的特异性McAb致敏乳胶颗粒，McAb与D二聚体上的联结键发生特异性结合，使乳胶颗粒被动凝聚，故本试验阳性反应有较高的灵敏度，检测阳性提示有D二聚体存在，即表明血管内有血栓形成，具有早期诊断价值。
血清D二聚体阳性率，从实验结果可以看出：继发性纤溶如DIC，DDV中毒病例阳性率为100%，其含量多>1000ug/L，本试验曾检测出3500ug/L的D二聚体，急性心肌梗塞患者血清中D二聚体水平阳性率为84%，与文献报道相同，提示患者体内有新鲜血栓形成，心绞痛、风心病、心肌炎患者血清D二聚体阳性率为46.4%，与正常对照比较有显著差异。本试验对先兆子痫，心肌梗塞等疾病早期检测阳性率较好，冠心病、脑血栓、肝硬化等及其它高凝状态所致代偿性纤溶亢进等有不同程度的阳性，因试验能检测纤溶发生后降解物中的最小肽段，对血栓形成疾病具有早期诊断价值，本文检测DIC、心肌梗塞、先兆子痫、冠心病等阳性率近80～100%、与文献报道和临床结果符合率极高。
D二聚体的检测，作为血栓形成性疾病的诊断，提示高凝状态所致代偿性纤溶亢进，尤其作为DIC，急性心肌梗塞的确诊与排除鉴别诊断是一项重要的检测指标，本方法检测D二聚体具有敏感、特异、快速的优点，适用于急诊检验，而且不需特殊仪器设备，易于普及应用。
(1998年4月20日收稿), http://www.100md.com
单位：罗 洋 齐心亮 张 峰 周 明(兰州军区总医院检验科 兰州730050)
关键词：
中国血液流变学杂志990211
血清栓溶二聚体又名D二聚体(D-dimer)是纤维蛋白单体(SFM)经活化因子XⅢa交联后再经纤溶酶水解产生的一种特异降解产物，D二聚体浓度升高反映体内纤溶性增强，有助于血栓前状态及血栓形成性疾病的诊断，疗效观察及预后判断，本文应用免疫学原理，取McAb与D二聚体的联结键发生特异性反应，其检测结果有较高的特异性，操作简捷，一滴标本3分钟出结果，现将结果报告如下。
1 临床资料
检测健康组和各类疾病782例：男性420例、女性362例，年龄25～35岁272例、36～50岁510例，其中脑血管病180例，急性心肌梗塞100例、冠心病72例、DIC90例、恶性肿瘤60例、肝硬化80例、先兆子痫46例、心胶痛76例、心肌炎18例、风心病40例、高血压10例、DDV中毒10例，它们均系本院各科确诊病例，健康献血员120例。
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2 检测方法
2.1 定性试验：实验用试剂盒为珠海亚利生物工程有限公司提供，操作方法严格按试验规程操作，临界值为200ug/L。
2.2 定量试验：将定性试验阳性标本，用生理盐水儿1∶2、1∶4、1∶8、1∶16……倍比稀释。
3 结 果
正常人和受检病人血清D二聚体检测结果如表：
正常人和受检病人血清D二聚体检测结果 项 目
例数
阳性
阳性率(%)
脑血管病
, 百拇医药
180
85
47.3
心胶痛
76
40
52.6
心肌炎
18
1
11.1
DIC
90
, 百拇医药 90
100.0
急性心肌梗塞
100
84
84.0
风心病
40
20
50.0
冠心病
72
70
, 百拇医药 97.2
高血压病
10
0
0.0
肝硬化
80
22
27.5
先兆子痫
46
46
100.0
, 百拇医药 恶性肿瘤
60
36
60.0
DDV中毒
10
10
100.0
健康人
120
0
0.0
4 讨 论
, 百拇医药 正常人血清中基本无纤维蛋白(原)降解产物(FDP)，当体内纤溶增加时，则有大量FDP出现，在凝血过程中，凝血酶使纤维蛋白原分解成纤维蛋白单体(EM)，EM经XⅢa及Ca离子作用后，聚合成不溶性纤维蛋白多聚体，此时形成新的联结键，本试验是以针对此新联结键的特异性McAb致敏乳胶颗粒，McAb与D二聚体上的联结键发生特异性结合，使乳胶颗粒被动凝聚，故本试验阳性反应有较高的灵敏度，检测阳性提示有D二聚体存在，即表明血管内有血栓形成，具有早期诊断价值。
血清D二聚体阳性率，从实验结果可以看出：继发性纤溶如DIC，DDV中毒病例阳性率为100%，其含量多>1000ug/L，本试验曾检测出3500ug/L的D二聚体，急性心肌梗塞患者血清中D二聚体水平阳性率为84%，与文献报道相同，提示患者体内有新鲜血栓形成，心绞痛、风心病、心肌炎患者血清D二聚体阳性率为46.4%，与正常对照比较有显著差异。本试验对先兆子痫，心肌梗塞等疾病早期检测阳性率较好，冠心病、脑血栓、肝硬化等及其它高凝状态所致代偿性纤溶亢进等有不同程度的阳性，因试验能检测纤溶发生后降解物中的最小肽段，对血栓形成疾病具有早期诊断价值，本文检测DIC、心肌梗塞、先兆子痫、冠心病等阳性率近80～100%、与文献报道和临床结果符合率极高。
D二聚体的检测，作为血栓形成性疾病的诊断，提示高凝状态所致代偿性纤溶亢进，尤其作为DIC，急性心肌梗塞的确诊与排除鉴别诊断是一项重要的检测指标，本方法检测D二聚体具有敏感、特异、快速的优点，适用于急诊检验，而且不需特殊仪器设备，易于普及应用。
(1998年4月20日收稿), http://www.100md.com