高海拔地区海拔高度与剧烈运动对血液流变性的影响
作者：何富文 张西洲 王咏梅 朱国斌
单位：解放军第18医院 (叶城844900)
关键词：高原；不同海拔；剧烈运动；血液流变
中国血液流变学杂志990324 摘 要 目的：探讨两个不同海拔地区剧烈运动前后血液流变性的变化。方法：对40名平原健康青年在海拔3800和5300米两地区进行5公里越野跑前后血液流变学10项指标检测。结果：在海拔3800和5300米越野跑后较前血液粘度增加，TK(红细胞变形系数)及IR(红细胞刚性指数)减弱，HCT(红细胞压积)和PFC(纤维蛋白原)及VAI(血细胞聚集)增加。越野前在海拔5300米较3800米的血液粘度增加，TK、IR无显著性差异，PFC增加显著(P<0.05)。其余指标升高。剧烈运动后海拔5300较3800米，IR一项无统计学意义，9项指标增加。结论：高原血液流变学指标的变化与高原低氧低气压、海拔高度及剧烈运动有关。
HEMORHEOLOGY CHANGES IN YOUNG MEN
AT TWO DIFFERENT ALTITUDES
He Fuwen et al
(The 18th Hosbital of PLA 844900)
Abstract Objective: To explore the changes of hemorheology at two different altituds before and after heavy exercise. Mehtods: The ten hemorheology indexes of 40 plain-born healthy young men were tested at sea level. Results: The blood viscosity increased righ after heavy exercise at 5300.,3800m above sea level. TK、IR decreased, Hemotocrit, Fibriongen, blood cell aggregation coefficient increased Before running five kilometers. The hemorheology indexes increased higher at 5300m than 3800m above sea level, excpept IR、PFX with very sisgnificant difference (p<0.05), and the eight hemorheology indexes increased. After heavy exercises, the nine hemorheology indexes increased higher except IR. at 5300m than at 3800m sea level. Conclusions: Hypoxia environment and low atmospheric pressure of altitudes, different altitude, heavy exercise were main factors to the changes of hemorheology.
Keywords highland, different altitude, heavy exercise, hemorhology
在喀喇昆仑山海拔3800和5300米两地进行徒手5公里越野跑，越野前静息状态和越野后检测10项血液流变学指标。旨在探讨两个不同海拔高度剧烈运动前后血液流变性的变化。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选择某部陆军青年男性官兵40名，年龄18～25岁，平均年龄20.2岁，平原出生。第一次上高原，上高原前经体检，确认健康。部队进入海拔3800米第14天和在海拔5300米适应训练第8天，分别进行越野前(静息状态下)和5公里跑步越野后10项血液流变学指标测定，采用统计学软件经方差分析Q检验。
1.2 方法 微量高速离心测红细胞压积，热沉淀法测纤维蛋白原[1]。输入RBC-51型全自动血液流变仪(无锡春光医学仪器厂生产)得，ηb(血液粘度)、HCT(红细胞压积)、ηr(还原粘度)、ηp(血浆粘度)、PFC(纤维蛋白原)、IR(红细胞刚性指数)、TK(红细胞变形系数)、VAI(血细胞聚集系数)、MST(微循环滞留时间)、TFL(血栓形成系数)。
2 结果
从附表中可见：在海拔3800米剧烈运动后较前的ηb、PFC、VAI、TFL和HCT、ηr、ηp、IR、TK、MST增加显著和非常显著(P<0.05和P<0.01)。海拔5300米的血液粘度随海拔升高而增加，运动后较前的IR、VAT、MST、TFL和ηb、HCT、ηr、PFC、TK增加显著或非常显著(P<0.05或P<0.01)。海拔5300米的血液粘度随海拔升高而增加，运动后较前的IR、VAT、MST、TFL和ηb、HGT、ηr、PFC、TK增加显著或非常显著(P<0.05或P<0.01)。在海拔越野前，5300米较3800米高度血液粘度增加，除TK、IR两项无统计意义外，PFC增加显著(P<0.05)，其余8项ηb、HCT、ηr、ηp、VAT、MST、TFL增加显著(P<0.01)。海拔5300米较3800米运动后血液粘度除IR一项外无显著增加(P>0.05)，而ηb、HCT、ηr、ηp、PFC、TK、VAI、MST、TFL9项参数指标升高非常显著(P<0.01)。
附表 两个不同海拔高度越野前后血液流变学指标的变化(
±s) 项 目海 拔 高 度(m)
3800(n=40)
5300(n=40)
越野前
越野后
越野前
越野后
ηb(mPa.s)
4.05±0.52
4.34±0.51Δ
4.78±0.81**
5.99±0.74ΔΔ**
HCT(VOI)
50.08±5.18
53.85±3.26ΔΔ
54.16±6.42**
58.98±2.64ΔΔ**
ηr(mPa.s)
5.85±0.61
6.24±0.66ΔΔ
6.69±0.70**
7.74±0.85ΔΔ**
ηp(mPa.s)
1.55±0.09
1.61±0.08ΔΔ
1.67±0.08**
1.71±0.08Δ**
PFC(g/L)
3.05±0.41
3.30±0.45Δ
3.22±0.34*
3.71±0.33ΔΔ**
IR
3.19±0.41
3.49±0.54ΔΔ
3.32±0.48
3.55±0.46Δ
TX
1.08±0.17
1.19±0.15ΔΔ
1.12±0.21
1.30±0.17ΔΔ**
VAI
0.53±0.12
0.61±0.0.17Δ
0.66±0.21**
0.78±0.20Δ**
MST(s)
15.99±5.23
20.16±5.46ΔΔ
22.27±7.41**
27.32±11.72Δ**
TFL
0.71±0.13
0.77±0.13Δ
0.88±0.25**
1.07±0.18Δ**
注：海拔3800米越野后与越野前比较，海拔5300米越野后与越野前比较，ΔP<0.05,ΔΔP<0.01；不同海拔高度5300米越野前与3800米越野前比较，5300米越野后与3800米越野后比较，*P<0.05,**P<0.01。
3 讨论
高原地区由于低气压、低氧环境，动脉血氧分压低，动脉氧饱和度下降，继发性红细胞增多，引起血液流变性发生一系列改变。海拔5380米空气中的氧分压几乎降到海平面的一半[2]。机体进入海拔3800米第14天和海拔5300米第8天时还没有完全适应，就进行5公里跑步剧烈运动，机体供氧减少，骨髓受到缺氧的刺激增生，致使血红素生长增多。在这种情况下，高粘而又脱氧的红细胞阻碍自身的运动，并切断了携氧红细胞向毛细血管静脉侧的输氧影响微循的灌注[3]。有学者认为：当平原世居者在中度高原时的血红蛋白与高原世居者相同时，血液才能适应，而低氧导致的继发性红细胞增多正是高原工作能力增加的主要原因[4]。以上说明在高原两个不同海拔高度的青年血液完全没有适应，加之剧烈的运动，是使血液粘度增加的主要原因。高原影响血液粘度主要是HCT、PFC和VAI增加引起MST时间延长。而IR、TK升高说明能力的下降。海拔的升高也对血液流变性造成很大影响，血液粘度随红细胞压积的增加而增大[1]。纤维蛋白原是血浆中分子量较大、三维空间结构最不对称的成份，由于其具有极强的形成网络结构的能力，因此极大的影响血浆粘度、血液的粘度，并在红细胞聚集和凝血中起重要作用[1]。在海拔3800和5300米两地区处剧烈运动后的青年官兵，脉博、心率加快，呼吸极度困难，嘴唇、面部和手指发紫特别明显，说明运动中耗氧量增加，红细胞血红蛋白量增加，氧的运输受阻，是高原剧烈运动后缺氧的严重体现。也是高原引起血液流变学指标发生异常增加重要原因。总之高原血液流变性发生异常变化的原因有很多因素，需进一步研究探讨。
高原血液流变学的指标异常会导致一些高原疾病的发生，影响部队战斗力。因此，高原部队青年官兵在适应训练时，特别是在特高海拔时，要尽量达到习服期后方可进行强化和剧烈运动，强化和剧烈运动时间不宜过长。要加强保护机体，有条件时可吸氧或多食新鲜瓜果，以利机体氧的运输，改善血液流变性。血液流变学指标检测将对高原部队训练和某些疾病的防治提供一定科学依据。
参考文献
1 王天佑.血液流变学.新疆科技卫生出版社，1992，53，1260111127
2 李同方，等.高原疾病防治.北京：人民军医出版社，1991，440
3.范家俊，赵国欣，等.血液流变学基础与临床.陕西科技出版社，1994，1，8
4 马建德译.高原医学杂志，1993，3(3)：5
(1999年2月21日收稿)