正常妇女各年龄段血液流变性改变与绝经后妇女心血管病分析
作者：周小云 侯启玲 刘 平 黄德群
单位：成都市第七人民医院血流变室 (成都610021)
关键词：血液流变学；绝经；心血管病
中国血液流变学杂志90318 摘要 目的：研究妇女各年龄段的血液流变性改变，探讨绝经后妇女心血管病发生的血液流变学机制。方法：对239例健康女性进行血液流变学各项指标检测，按年龄分为5组。结果：发现正常妇女血液流变学指标虽有随年龄增加而逐渐增高的趋势，但从50～59岁年龄段开始出现多项指标的明显升高，与该年龄段前组比较差异非常显著(P<0.01)。结论：50岁后妇女的血液流变性改变与绝经后雌激素水平下降有关，并与绝经后妇女心血管病发生有关。
HEMORHEOLOGICAL CHANGES IN NORMAL WOMEN OF VARIOUS AGE GROUPS AND THE ANALYSIS OF CARDIOVASCULAR DISEASE IN POSTMENOPAUSAL WOMEN
, http://www.100md.com
Zhou Xiaoyun Hou Qiling Huang Dequn Liu Ping
(Chengdu Seventh People's Hospital Chengdu,610021)
Abstract Hemorheological parameters in 239 healthy women were measured. According to the women's age, five different groups were divided. The results: It appears the older they become, the higher hemorheological parameters are. Especially in women over 50, many parameters were sighificantly increased (P<0.01). It suggested that hemorheological changes in women over 50 is related to lower estrogen level in postmenopausal women, and related to cardiovascular disease appearance in postmenopausal women.
, 百拇医药
Keywords hemorheology, postmenopausal cardiovascular disease
绝经前女性心血管病发生率低于同龄男性已是共识，随着绝经后的年龄增长，女性心血管病发病率迅速增加，并于短期内便达到与男性相近水平。近年来，国外一些研究已表明：雌激素水平下降是绝经后妇女发生心血管病的重要原因之一，而雌激素对心血管系统的作用机制也有大量研究，但确切机制目前尚不十分清楚。本文仅探讨雌激素水平下降对血液流变性的影响及其与绝经后妇女心血管病的关系。
1 材料与方法
1.1 对象 非妊期、非经期、未服用过性激素的健康女性239例。其中20～29岁33例，30～39岁58例，40～49岁79例，50～59岁51例，60岁以上18例。
1.2 研究方法 血液流变学指标及测定方法。
, 百拇医药
红细胞压积及血沉：温氏法，并计算血沉方程K值；全血及血浆比粘度：毛细管法，并计算还原粘度；血浆纤维蛋白原：亚硫酸钠-双缩脲法；胆因醇甘油三脂：酶法。
2 结果
正常妇女各年龄组血液流变学参数比较(
±s) 年龄
(岁)
n
压积
血沉
(mm/h)
K值
全血比粘度
, 百拇医药
还原粘度
血浆比粘度
纤维蛋白原
(g/L)
胆固醇
(mg%)
甘油三脂
(mg%)
100s-1
20s-1
100s-1
20s-1
, 百拇医药
20～29
33
0.40
22.12
68.91
5.27
6.81
10.74
14.59
1.72
3.11
177.33
74.33
, 百拇医药
±0.03
±10.10
±30.37
±0.66
±1.16
±1.25
±2.31
±0.07
±0.65
±28.05
±31.13
30～39
58
, http://www.100md.com
0.39
23.69
71.94
5.22
6.72
10.73
14.52
1.73
3.05
189.79
72.79
±0.03
±9.66
, http://www.100md.com
±28.57
±0.53
±1.34
±0.98
±2.91
±0.07
±.52
±29.38*
±27.30
40～49
79
0.40
, 百拇医药 25.44
79.92
5.23
6.85
10.61
14.66
1.75
3.33
189.07
91.83
±0.03
±9.29
±29.48
, http://www.100md.com
±0.50
±1.20
±0.85
±2.42
±0.08
±0.67**
±32.77
±44.16**
50～59
51
0.41
27.71
, 百拇医药
88.74
5.62
7.59
11.38
16.16
1.77
3.51
207.00
105.84
±0.04
±10.82
±31.14
±0.67**
, 百拇医药
±1.64**
±1.05**
±3.04**
±0.10
±0.73
±32.19**
±59.05
≥60
18
0.41
30.83
106.04
, 百拇医药
5.68
8.36
11.29
17.61
1.85
3.82
210.72
107.00
±0.04
±11.73
±35.97*
±0.72
, 百拇医药 ±1.92
±0.99
±3.41
±0.14*
±1.01
±42.26
±49.46
与上组比较：*P<0.05;**P<0.01
从表中可见：血沉、K值、血浆粘度有随年龄增高而逐渐增高的趋势，高、低切变率下的全血粘度、低切变率下的还原粘度、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂在40岁后也有随年龄增高而逐渐增高的趋势。但高、低切变率下的全血粘度、还原粘度、胆固醇自50～59岁组开始出现明显升高，与前组比较差异非常显著(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 妇女各年龄段的血液流变指标有随年龄增高而逐渐增高的趋势，但多项指标在50～59岁开始出现明显的升高。因50岁后的妇女多已进入绝经后期，出现明显的血液流变性改变应考虑与绝经后妇女的心血管病发病率增高有关。许多研究已证明：在心血管疾病出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变学指标的异常[1]，绝经后妇女的血液流变改变可能作为中间环节或促进因子，加速其心血管病的发生。
3.2 绝经后妇后的血液流变性改变与雌激素水平下降有关。国内外研究已表明，雌激素水平下降是绝经后妇女发生心血管病的重要原因之一，具体作用机制尚在研究中。有研究表明，雌激素能使总胆固醇、LDL、Lp(a)水平明显下降，HDL及HDL 2.水平升高[2]。当雌激素水平下降时，此作用减弱，导致血脂代谢紊乱，致总胆固醇、LDL水平升高，构成心血管病的危险性增加。同时高胆固醇可致血浆粘度增高，还可致红细胞变形性降低，因此可导致高、低切变率下的全血粘度升高。此外，尚有关于雌激素能降低纤维蛋白原及纤溶酶原激活物抑制物水平、降低血栓素A2水平等报导[3]，而这些物质升高均可导致血液流变性异常，但因研究不多，尚需进一步证实。国内曾有人报道闭经妇女存在血液流变性明显异常，并认为与闭经妇女体内雌激素水平下降引起血脂代谢紊乱有关[4]。
, 百拇医药
3.3 目前，许多研究认为绝经后妇女使用雌激素替代治疗可降低其心血管疾病的发生率。但激素使用中存在的一些问题也不容忽视，并且并不是合适于每一个妇女[5]。因此对绝经后妇女采用血液流变学指标作为判断心血管病发生的一个高危因子，同时结合运用改善血液流变性的治疗方法，对绝经后妇女心血管病的防治无疑会起到有益的作用。
参考文献
1 赵春亭，赵子文.临床血液流变学.北京：人民卫生出版社，1997，83
2 梁春卉，梁伯平.雌激素与绝经期女性冠心病.心血管病学进展，1997，18(5)：279
3 潘国忠.雌激素的冠状动脉保护作用研究进展.心血管病学进展，1997，18(5)：282
4 丁福荣，孙慧瑾，江芹.闭经妇女血液流变学变化的探讨.中国微循环，1997，1(1)：39
5 李玉梅.绝经后激素替代疗法：是该重新评估的时刻吗.妇幼卫生科技进展，1997，(22)：1
(1999年6月6日收稿), 百拇医药
单位：成都市第七人民医院血流变室 (成都610021)
关键词：血液流变学；绝经；心血管病
中国血液流变学杂志90318 摘要 目的：研究妇女各年龄段的血液流变性改变，探讨绝经后妇女心血管病发生的血液流变学机制。方法：对239例健康女性进行血液流变学各项指标检测，按年龄分为5组。结果：发现正常妇女血液流变学指标虽有随年龄增加而逐渐增高的趋势，但从50～59岁年龄段开始出现多项指标的明显升高，与该年龄段前组比较差异非常显著(P<0.01)。结论：50岁后妇女的血液流变性改变与绝经后雌激素水平下降有关，并与绝经后妇女心血管病发生有关。
HEMORHEOLOGICAL CHANGES IN NORMAL WOMEN OF VARIOUS AGE GROUPS AND THE ANALYSIS OF CARDIOVASCULAR DISEASE IN POSTMENOPAUSAL WOMEN
, http://www.100md.com
Zhou Xiaoyun Hou Qiling Huang Dequn Liu Ping
(Chengdu Seventh People's Hospital Chengdu,610021)
Abstract Hemorheological parameters in 239 healthy women were measured. According to the women's age, five different groups were divided. The results: It appears the older they become, the higher hemorheological parameters are. Especially in women over 50, many parameters were sighificantly increased (P<0.01). It suggested that hemorheological changes in women over 50 is related to lower estrogen level in postmenopausal women, and related to cardiovascular disease appearance in postmenopausal women.
, 百拇医药
Keywords hemorheology, postmenopausal cardiovascular disease
绝经前女性心血管病发生率低于同龄男性已是共识，随着绝经后的年龄增长，女性心血管病发病率迅速增加，并于短期内便达到与男性相近水平。近年来，国外一些研究已表明：雌激素水平下降是绝经后妇女发生心血管病的重要原因之一，而雌激素对心血管系统的作用机制也有大量研究，但确切机制目前尚不十分清楚。本文仅探讨雌激素水平下降对血液流变性的影响及其与绝经后妇女心血管病的关系。
1 材料与方法
1.1 对象 非妊期、非经期、未服用过性激素的健康女性239例。其中20～29岁33例，30～39岁58例，40～49岁79例，50～59岁51例，60岁以上18例。
1.2 研究方法 血液流变学指标及测定方法。
, 百拇医药
红细胞压积及血沉：温氏法，并计算血沉方程K值；全血及血浆比粘度：毛细管法，并计算还原粘度；血浆纤维蛋白原：亚硫酸钠-双缩脲法；胆因醇甘油三脂：酶法。
2 结果
正常妇女各年龄组血液流变学参数比较(
±s) 年龄(岁)
n
压积
血沉
(mm/h)
K值
全血比粘度
, 百拇医药
还原粘度
血浆比粘度
纤维蛋白原
(g/L)
胆固醇
(mg%)
甘油三脂
(mg%)
100s-1
20s-1
100s-1
20s-1
, 百拇医药
20～29
33
0.40
22.12
68.91
5.27
6.81
10.74
14.59
1.72
3.11
177.33
74.33
, 百拇医药
±0.03
±10.10
±30.37
±0.66
±1.16
±1.25
±2.31
±0.07
±0.65
±28.05
±31.13
30～39
58
, http://www.100md.com
0.39
23.69
71.94
5.22
6.72
10.73
14.52
1.73
3.05
189.79
72.79
±0.03
±9.66
, http://www.100md.com
±28.57
±0.53
±1.34
±0.98
±2.91
±0.07
±.52
±29.38*
±27.30
40～49
79
0.40
, 百拇医药 25.44
79.92
5.23
6.85
10.61
14.66
1.75
3.33
189.07
91.83
±0.03
±9.29
±29.48
, http://www.100md.com
±0.50
±1.20
±0.85
±2.42
±0.08
±0.67**
±32.77
±44.16**
50～59
51
0.41
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, 百拇医药
88.74
5.62
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11.38
16.16
1.77
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207.00
105.84
±0.04
±10.82
±31.14
±0.67**
, 百拇医药
±1.64**
±1.05**
±3.04**
±0.10
±0.73
±32.19**
±59.05
≥60
18
0.41
30.83
106.04
, 百拇医药
5.68
8.36
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17.61
1.85
3.82
210.72
107.00
±0.04
±11.73
±35.97*
±0.72
, 百拇医药 ±1.92
±0.99
±3.41
±0.14*
±1.01
±42.26
±49.46
与上组比较：*P<0.05;**P<0.01
从表中可见：血沉、K值、血浆粘度有随年龄增高而逐渐增高的趋势，高、低切变率下的全血粘度、低切变率下的还原粘度、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂在40岁后也有随年龄增高而逐渐增高的趋势。但高、低切变率下的全血粘度、还原粘度、胆固醇自50～59岁组开始出现明显升高，与前组比较差异非常显著(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 妇女各年龄段的血液流变指标有随年龄增高而逐渐增高的趋势，但多项指标在50～59岁开始出现明显的升高。因50岁后的妇女多已进入绝经后期，出现明显的血液流变性改变应考虑与绝经后妇女的心血管病发病率增高有关。许多研究已证明：在心血管疾病出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变学指标的异常[1]，绝经后妇女的血液流变改变可能作为中间环节或促进因子，加速其心血管病的发生。
3.2 绝经后妇后的血液流变性改变与雌激素水平下降有关。国内外研究已表明，雌激素水平下降是绝经后妇女发生心血管病的重要原因之一，具体作用机制尚在研究中。有研究表明，雌激素能使总胆固醇、LDL、Lp(a)水平明显下降，HDL及HDL 2.水平升高[2]。当雌激素水平下降时，此作用减弱，导致血脂代谢紊乱，致总胆固醇、LDL水平升高，构成心血管病的危险性增加。同时高胆固醇可致血浆粘度增高，还可致红细胞变形性降低，因此可导致高、低切变率下的全血粘度升高。此外，尚有关于雌激素能降低纤维蛋白原及纤溶酶原激活物抑制物水平、降低血栓素A2水平等报导[3]，而这些物质升高均可导致血液流变性异常，但因研究不多，尚需进一步证实。国内曾有人报道闭经妇女存在血液流变性明显异常，并认为与闭经妇女体内雌激素水平下降引起血脂代谢紊乱有关[4]。
, 百拇医药
3.3 目前，许多研究认为绝经后妇女使用雌激素替代治疗可降低其心血管疾病的发生率。但激素使用中存在的一些问题也不容忽视，并且并不是合适于每一个妇女[5]。因此对绝经后妇女采用血液流变学指标作为判断心血管病发生的一个高危因子，同时结合运用改善血液流变性的治疗方法，对绝经后妇女心血管病的防治无疑会起到有益的作用。
参考文献
1 赵春亭，赵子文.临床血液流变学.北京：人民卫生出版社，1997，83
2 梁春卉，梁伯平.雌激素与绝经期女性冠心病.心血管病学进展，1997，18(5)：279
3 潘国忠.雌激素的冠状动脉保护作用研究进展.心血管病学进展，1997，18(5)：282
4 丁福荣，孙慧瑾，江芹.闭经妇女血液流变学变化的探讨.中国微循环，1997，1(1)：39
5 李玉梅.绝经后激素替代疗法：是该重新评估的时刻吗.妇幼卫生科技进展，1997，(22)：1
(1999年6月6日收稿), 百拇医药