消肿活血散对关节功能障碍模型家兔血液流变性的影响
作者：刘月桂 许保军 靳雪玲
单位：河南省洛阳正骨研究所 (洛阳471002)
关键词：关节功能障碍；兔；血流变；中药
中国血液流变学杂志000107摘 要：采用膝关节制动造成的关节功能障碍家兔模型，以中药消肿活血散袋泡剂外洗进行治疗，对模型兔血液流变性的变化进行观察。结果发现，模型家兔血流变各项指标明显异常，伴随修复过程，用药组各项指标下降并接近正常。消肿活血散明显降低了全血高、低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原，降低了红细胞聚集性，增强了红细胞的变形能力。
分类号：R318.01
EFFECTS OF “XIAOZHONG HUOXUE SAN” ON BLOOD RHEOLOGY IN
, http://www.100md.com
JOINT DYSFUNCTION OF RABBIT MODELS
Liu Yuegui Xu Baohjun Jin Xueling
(Juoyang Orthopedic-Traumatological Institute Henan Province,Luoyang 471002)
Abstract：Rabbit models with joint dysfunction were made by knee immobilization and treated by external washing with “XIAOZHOUG HUOXUE SAN”(XHS Preparation of traditional Chinese drugs, Powder for Removing the Swellings and Activating the Blood circulation), and the hemorheological chandes of the rabbit models were observed and analyzed. The results showe that all the hemorheological indices of the rabbit models were obviously abnormal; all the indices of the drug groups were significantly reduced and appreached to the normal; XHS functioned to significantly reduce the whole blood viscosity (in high or low shear), plasma viscosity,fibrinogen and RBC aggregation and increaed the reythrocyte deformability.
, 百拇医药
Keywords：joint dysfunction blood rheology traditional Chinese frug rabbit▲
我们利用家兔膝关节制动造成的关节功能障碍模型，进行中药外洗治疗。通过关节功能的恢复过程，探讨消肿活血散对关节功能障碍模型家兔血液流变学指标的影响。
1 材料与方法
1.1 药物：消肿活血散袋泡剂(活血散) 由本所药物室研制，滤纸袋包装。用时热水浸提，使药物含量为5%、10%；克伤痛 健民制药厂生产。批号：970536。
1.2 仪器：全自动粘度快测仪(Fasco-94A 重庆大学)；紫外可见分光光度计(HP8452-A型 美国惠普公司)。
1.3 方法：取2.5kg左右大耳白兔(河南医科大学实验动物中心)，将其右膝关节以石膏管形制动于伸直位，6周后拆除固定，形成右膝关节功能障碍模型。选择右膝关节活动度在134±16(
±s)范围的模型动物28只，雌雄不拘，随机分为4组，分别为生理盐水组、克伤痛组、5%活血散组和10%活血散组。各组动物每日2次分别用温热药液(约45℃)或生理盐水涂洗关节，每次5分钟，连续14天。在不同时间对以下指标进行测量。
, http://www.100md.com
1.3.1 膝关节活动角度测量 拆除固定后，将兔右膝关节部位侧置于台面上，适当用力使膝关节弯曲至最大限度，用自制折尺的两边分别与股骨、胫骨平行，与膝关节成等角，用量角器测量折尺的角度。分别在用药前1天即拆除固定后(角度1)、用药第1周(角度2)和用药2周(角度3)时测量。
1.3.2 血液流变学测量 分别在造模前(空白组)、用药前1天(造模组)和用药2周后，由兔耳静脉取血5ml，肝素抗凝，分别测量全血高、中、低切粘度，血浆粘度、红细胞压积和纤维蛋白原。血浆纤维蛋白原用双缩脲法测定。
2 结果
膝关节活动角度测量结果(见表1)表明，制动6周后，家兔膝关节活动度减少，说明造模成功。随着关节损伤组织逐渐修复关节活动度逐渐增加，用药组恢复较快，尤其活血散组明显，与盐水组比较差异有显著性意义(P<0.05)。各组血液流变学结果(见表2)表明，造模动物全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原均明显高于空白组，说明关节功能障碍造成了血液粘度的改变。经药物治疗后，各项指标均有所降低，以10%活血散组为最明显，其全血粘度与盐水组比较差异有显著性意义(P<0.05)，与空白组接近。
, 百拇医药
表1 药物对模型兔膝关节活动度的影响(±s) 组 别
角度1
角度2
角度3
n
生理盐水
137±15
119±22
102±10
7
克伤痛
, http://www.100md.com
135±12
104±36
89±31
7
5%活血散
131±20
104±22
79±19Δ
7
10%活血散
132±18
102±33
, http://www.100md.com 80±22Δ
7
表2 膝关节功能障碍模型兔与用药后血流变变化(±s)
组 别
ηb(比)
ηP
(比)
HT
Fib
(g/l)
Arbc
, 百拇医药
TK
n
200s-1
3s-1
空白组
3.88±0.18
9.53±0.55
1.20±0.77
0.36±0.03
4.08±0.50
6.99±0.86
1.05±0.06
, http://www.100md.com
8
造模兔
4.64±0.52*
11.32±1.39*
1.66±0.24*
0.37±0.03
5.40±0.94*
7.96±1.06
0.91±0.09
28
盐水组
, 百拇医药
4.59±0.21
11.31±0.52
1.60±0.91
0.38±0.02
4.84±0.03
7.14±0.64
0.93±0.08
7
克伤痛
4.56±0.37
11.37±0.96
1.39±0.08Δ
, http://www.100md.com
0.37±0.02
4.38±0.56
8.17±0.40
1.02±0.06
7
5%活血散
4.22±0.61
10.29±1.59
1.51±0.09
0.35±0.02
4.35±0.90
6.80±0.87
, 百拇医药
0.97±0.09
7
10%活血散
4.06±0.47Δ
9.94±1.22Δ
1.53±0.18
0.35±0.05
4.75±1.01
6.56±1.19
1.01±0.09
7
, 百拇医药 *与空白组比较P<0.05;Δ与生理盐水比较P<0.05
3 讨论
祖国医学认为，伤后气滞血瘀，日久可致气血两虚。有研究证实创伤骨折可导致患者血液流变性发生改变，4天后血液粘度逐渐升高[1]；家兔断肢后可引起血粘度增高导致微循环障碍[2]。临床上骨与关节损伤中后期，常因长期固定、卧床、缺乏锻炼而使静脉血及淋巴液回流不畅，伤肿的软组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白的沉积，使关节部组织发生粘连，引起关节周围不同程度的肌肉、韧带、肌腱发生挛缩，关节僵硬、疼痛等关节功能障碍。将膝关节制动于伸直位造成的膝关节功能障碍运动模型与临床关节及近关节关部位创伤骨折长期固定引起的骨性关节炎功能障碍的机理、症状相似[3]。从本实验结果可以看出，采用关节长期制动后形成的膝关节功能障碍模型兔的关节活动度明显减小，血流变指标明显增高。血液粘度及其因素的增高称为高粘滞血症。它来源于血管、血液成分和微循环血流的某些变化[4]。本实验模型动物表现出的血液高粘滞状态是继发于膝关节制动形成的，表现为全血高低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显升高，红细胞变形能力下降以及聚集指数增高。继发性血液高粘滞综合征特征为无细胞和无血浆蛋白的结构改变[4]。当用药2周后，血液粘度下降，关节活动度增加，改善了动物血液粘滞状态，使其很快恢复接近正常。现代医学分析，活血化瘀类药物可促使组织回流，减轻局部瘀滞，促使局部和周身血认和淋巴循环。中药消肿活血散由伤科常用药物丹参、苏木、红花、乳香及没药等组成，有舒筋活血、消肿止痛之功效，用于伤科中后期局部筋肉僵硬、瘀斑存在、动则疼痛、功能障碍等症。本实验结果说明，该药物在改善症状的同时促进了体内血液的循环，具有活血化瘀、疏通筋脉的作用。用血液流变性的变化观测药物对肌伤疾病恢复的影响，其方法对临床用药有一定意义。■
, 百拇医药
参考文献：
[1]马克昌，等.创伤骨折病人血液流变学变化的临床观察.中医正骨，1995，7(1)：12
[2]陈金荣，等.旋转磁场对断肢家兔血液流变性的影响.微循环学杂志，1997，7(4)：25
[3]聂 林，等.透明质酸对制动后关节退行性变作用的实验研究.中华骨伤杂志，1990，10(4)：296
[4]范家骏，赵国欣，等.血液流变学基础与临床.西安：陕西科学技术出版社，1995.215，216
收稿日期：1999-11-7, 百拇医药
单位：河南省洛阳正骨研究所 (洛阳471002)
关键词：关节功能障碍；兔；血流变；中药
中国血液流变学杂志000107摘 要：采用膝关节制动造成的关节功能障碍家兔模型，以中药消肿活血散袋泡剂外洗进行治疗，对模型兔血液流变性的变化进行观察。结果发现，模型家兔血流变各项指标明显异常，伴随修复过程，用药组各项指标下降并接近正常。消肿活血散明显降低了全血高、低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原，降低了红细胞聚集性，增强了红细胞的变形能力。
分类号：R318.01
EFFECTS OF “XIAOZHONG HUOXUE SAN” ON BLOOD RHEOLOGY IN
, http://www.100md.com
JOINT DYSFUNCTION OF RABBIT MODELS
Liu Yuegui Xu Baohjun Jin Xueling
(Juoyang Orthopedic-Traumatological Institute Henan Province,Luoyang 471002)
Abstract：Rabbit models with joint dysfunction were made by knee immobilization and treated by external washing with “XIAOZHOUG HUOXUE SAN”(XHS Preparation of traditional Chinese drugs, Powder for Removing the Swellings and Activating the Blood circulation), and the hemorheological chandes of the rabbit models were observed and analyzed. The results showe that all the hemorheological indices of the rabbit models were obviously abnormal; all the indices of the drug groups were significantly reduced and appreached to the normal; XHS functioned to significantly reduce the whole blood viscosity (in high or low shear), plasma viscosity,fibrinogen and RBC aggregation and increaed the reythrocyte deformability.
, 百拇医药
Keywords：joint dysfunction blood rheology traditional Chinese frug rabbit▲
我们利用家兔膝关节制动造成的关节功能障碍模型，进行中药外洗治疗。通过关节功能的恢复过程，探讨消肿活血散对关节功能障碍模型家兔血液流变学指标的影响。
1 材料与方法
1.1 药物：消肿活血散袋泡剂(活血散) 由本所药物室研制，滤纸袋包装。用时热水浸提，使药物含量为5%、10%；克伤痛 健民制药厂生产。批号：970536。
1.2 仪器：全自动粘度快测仪(Fasco-94A 重庆大学)；紫外可见分光光度计(HP8452-A型 美国惠普公司)。
1.3 方法：取2.5kg左右大耳白兔(河南医科大学实验动物中心)，将其右膝关节以石膏管形制动于伸直位，6周后拆除固定，形成右膝关节功能障碍模型。选择右膝关节活动度在134±16(
±s)范围的模型动物28只，雌雄不拘，随机分为4组，分别为生理盐水组、克伤痛组、5%活血散组和10%活血散组。各组动物每日2次分别用温热药液(约45℃)或生理盐水涂洗关节，每次5分钟，连续14天。在不同时间对以下指标进行测量。, http://www.100md.com
1.3.1 膝关节活动角度测量 拆除固定后，将兔右膝关节部位侧置于台面上，适当用力使膝关节弯曲至最大限度，用自制折尺的两边分别与股骨、胫骨平行，与膝关节成等角，用量角器测量折尺的角度。分别在用药前1天即拆除固定后(角度1)、用药第1周(角度2)和用药2周(角度3)时测量。
1.3.2 血液流变学测量 分别在造模前(空白组)、用药前1天(造模组)和用药2周后，由兔耳静脉取血5ml，肝素抗凝，分别测量全血高、中、低切粘度，血浆粘度、红细胞压积和纤维蛋白原。血浆纤维蛋白原用双缩脲法测定。
2 结果
膝关节活动角度测量结果(见表1)表明，制动6周后，家兔膝关节活动度减少，说明造模成功。随着关节损伤组织逐渐修复关节活动度逐渐增加，用药组恢复较快，尤其活血散组明显，与盐水组比较差异有显著性意义(P<0.05)。各组血液流变学结果(见表2)表明，造模动物全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原均明显高于空白组，说明关节功能障碍造成了血液粘度的改变。经药物治疗后，各项指标均有所降低，以10%活血散组为最明显，其全血粘度与盐水组比较差异有显著性意义(P<0.05)，与空白组接近。
, 百拇医药
表1 药物对模型兔膝关节活动度的影响(
±s) 组 别角度1
角度2
角度3
n
生理盐水
137±15
119±22
102±10
7
克伤痛
, http://www.100md.com
135±12
104±36
89±31
7
5%活血散
131±20
104±22
79±19Δ
7
10%活血散
132±18
102±33
, http://www.100md.com 80±22Δ
7
表2 膝关节功能障碍模型兔与用药后血流变变化(
±s)组 别
ηb(比)
ηP
(比)
HT
Fib
(g/l)
Arbc
, 百拇医药
TK
n
200s-1
3s-1
空白组
3.88±0.18
9.53±0.55
1.20±0.77
0.36±0.03
4.08±0.50
6.99±0.86
1.05±0.06
, http://www.100md.com
8
造模兔
4.64±0.52*
11.32±1.39*
1.66±0.24*
0.37±0.03
5.40±0.94*
7.96±1.06
0.91±0.09
28
盐水组
, 百拇医药
4.59±0.21
11.31±0.52
1.60±0.91
0.38±0.02
4.84±0.03
7.14±0.64
0.93±0.08
7
克伤痛
4.56±0.37
11.37±0.96
1.39±0.08Δ
, http://www.100md.com
0.37±0.02
4.38±0.56
8.17±0.40
1.02±0.06
7
5%活血散
4.22±0.61
10.29±1.59
1.51±0.09
0.35±0.02
4.35±0.90
6.80±0.87
, 百拇医药
0.97±0.09
7
10%活血散
4.06±0.47Δ
9.94±1.22Δ
1.53±0.18
0.35±0.05
4.75±1.01
6.56±1.19
1.01±0.09
7
, 百拇医药 *与空白组比较P<0.05;Δ与生理盐水比较P<0.05
3 讨论
祖国医学认为，伤后气滞血瘀，日久可致气血两虚。有研究证实创伤骨折可导致患者血液流变性发生改变，4天后血液粘度逐渐升高[1]；家兔断肢后可引起血粘度增高导致微循环障碍[2]。临床上骨与关节损伤中后期，常因长期固定、卧床、缺乏锻炼而使静脉血及淋巴液回流不畅，伤肿的软组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白的沉积，使关节部组织发生粘连，引起关节周围不同程度的肌肉、韧带、肌腱发生挛缩，关节僵硬、疼痛等关节功能障碍。将膝关节制动于伸直位造成的膝关节功能障碍运动模型与临床关节及近关节关部位创伤骨折长期固定引起的骨性关节炎功能障碍的机理、症状相似[3]。从本实验结果可以看出，采用关节长期制动后形成的膝关节功能障碍模型兔的关节活动度明显减小，血流变指标明显增高。血液粘度及其因素的增高称为高粘滞血症。它来源于血管、血液成分和微循环血流的某些变化[4]。本实验模型动物表现出的血液高粘滞状态是继发于膝关节制动形成的，表现为全血高低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显升高，红细胞变形能力下降以及聚集指数增高。继发性血液高粘滞综合征特征为无细胞和无血浆蛋白的结构改变[4]。当用药2周后，血液粘度下降，关节活动度增加，改善了动物血液粘滞状态，使其很快恢复接近正常。现代医学分析，活血化瘀类药物可促使组织回流，减轻局部瘀滞，促使局部和周身血认和淋巴循环。中药消肿活血散由伤科常用药物丹参、苏木、红花、乳香及没药等组成，有舒筋活血、消肿止痛之功效，用于伤科中后期局部筋肉僵硬、瘀斑存在、动则疼痛、功能障碍等症。本实验结果说明，该药物在改善症状的同时促进了体内血液的循环，具有活血化瘀、疏通筋脉的作用。用血液流变性的变化观测药物对肌伤疾病恢复的影响，其方法对临床用药有一定意义。■
, 百拇医药
参考文献：
[1]马克昌，等.创伤骨折病人血液流变学变化的临床观察.中医正骨，1995，7(1)：12
[2]陈金荣，等.旋转磁场对断肢家兔血液流变性的影响.微循环学杂志，1997，7(4)：25
[3]聂 林，等.透明质酸对制动后关节退行性变作用的实验研究.中华骨伤杂志，1990，10(4)：296
[4]范家骏，赵国欣，等.血液流变学基础与临床.西安：陕西科学技术出版社，1995.215，216
收稿日期：1999-11-7, 百拇医药