激素替代治疗对绝经后妇女血液流变性的影响
作者：范存芳 孙荪
单位：范存芳(山东省荣军总医院济南市210013)；孙荪(济南市制革厂医务室)
关键词：激素替代疗法；绝经后妇女；血液流变学
中国血液变学杂志000215 摘 要 目的：探讨雌激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女血液流变性的影响。方法：测定37例健康绝经后妇女(治疗组)应用HRT前及三周期后血液流变指标的改变，并与36例不用药的健康绝经后妇女(对照组)进行对照。结果：治疗组应用HRT 三周期后，全血低切和高切粘度、血浆粘度、红细胞压积均降低，对照组三周期前后无变化。结论：绝经后妇女应用HRT后，通过降低血液粘度，发挥其对心血管的保护作用。
中图分类号 R977.1
目前，激素替代疗法(HRT)在许多国家和地区应用非常流行，不仅用于有症状妇女的治疗，而且更广泛地应用无症状的绝经后妇女，以达到绝经后妇女预防疾病、提高生命质量和延长寿命的目的。本研究通过对绝经后妇女补充雌激素，来探讨雌激素对血液流变学的影响。
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1 材料与方法
1.1 研究对象 选择1998年10月至1999年10月在我院门诊就医的绝经后妇女，血压≤20/12KPa(1KPa=7.5mmHg)，无HRT治疗禁忌，且3个月内未接受HRT治疗，无血栓史。随机分为治疗组(37例)和对照组(36例)。年龄48～66岁，绝经1～23年，自然绝经69例，手术绝经4例，以上各项指标两组相似，无统计学差异。治疗前后行身体盆腔及宫颈防癌检查。治疗前及治疗结束后3天检测血液流变学各项指标。
1.2 方法 治疗组每日服信美力0.625mg，每周期28天，第15～28天每日加服安宫黄体酮4mg，连续3个周期。对照组不用药。
清晨空腹抽血，肝素抗凝，用北京普利生集团LBY-N6旋转式血液粘度计，测得全血高切、低切粘度及血浆粘度，红细胞压积和血沉采用离心沉淀法，在3000r/min医用离心机内，经30分钟离心测定。各项统计均采用t检验。
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2 结果
治疗组用药后除血沉外，全血高低切粘度、血浆粘度及红细胞压积均较治疗前下降，其差异有显著性(P<0.01)。对照组各项指标三周期前后无显著变化。说明HRT能降低绝经后妇女的全血低切、高切粘度、血浆粘度及红细胞浓度。
两组治疗前后血液流变学指标的比较 (
±s)
治疗组(n=37)
对照组(n=36)
治疗前
治疗后
3周期前
3周期后
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全血低切粘度
12.75±1.85*
11.41±1.01
11.94±1.67
12.17±1.83
全血高切粘度
5.85±0.85*
4.81±0.72
5.87±0.79
5.84±0.84
血浆粘度
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1.85±0.65*
1.47±0.37
1.91±0.61
1.88±0.58
红细胞压积(%)
50.41±8.11*
44.36±6.30
49.15±8.71
49.89±6.91
血沉(mm/h)
12.71±4.13
, 百拇医药
13.21±5.10
11.92±5.10
12.27±6.01
治疗前后比较*P<0.01
3 讨论：
心血管疾病是健康的严重威胁和死亡的主要原因。高粘血症也是冠 心病(CHD)的重要危险因素之一。女性CHD较男性晚发10年，绝经前女性CHD的发病率仅为男性的0.1～0.3[1]，而绝经后妇女发病率剧增，短期内达到与男性相近的水平[2]。而雌激素水平下降是绝经后妇女CHD发病率升高的主要危险因素[3]。血液粘度的升高，即血液粘滞状态的出现是影响毛细血管血流的重要因素，血液的粘滞性愈高，组织或器官的血流量愈小，结果造成组织或器官的供血不足缺血。雌激素通过降低血粘度改善血液循环，增加心脑血管的血液灌注量，发挥其对心脑血管的保护作用，降低绝经后妇女CHD的发病率与死亡率。有关流行病学研究表明，HRT应用时间越长，对心血管的保护作用越大[4]。因此，建议对绝经后妇女，特别是卵巢切除术后绝经及有心血管疾病家族史的绝经后妇女，应及早应用HRT，减少心血管疾病的发生，提高老年妇女的生活质量。
, 百拇医药
参考文献
[1]王钟林.女性的血脂改变及其对心血管病的影响.中国循环杂志.1994，2：119
[2]俞雷锋，吴一鹗，葛秦生.妇产科内分泌学.上海：上海科学技术出版社，1982.59
[3]栾强，李联忠，栾美英，等.年龄、绝经年限、雌激素水平与妇女血脂关系的探讨.中国实用妇科与产科杂志，1999，1：34
[4]Nabulsi AA,Folsom AR,white A,et al.Association of hormone replacement therapy with various cardiovsacular risk factors in postmenopausal women.N Engl J Med,1993,328:1069～1075
(2000年3月16收稿), 百拇医药
单位：范存芳(山东省荣军总医院济南市210013)；孙荪(济南市制革厂医务室)
关键词：激素替代疗法；绝经后妇女；血液流变学
中国血液变学杂志000215 摘 要 目的：探讨雌激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女血液流变性的影响。方法：测定37例健康绝经后妇女(治疗组)应用HRT前及三周期后血液流变指标的改变，并与36例不用药的健康绝经后妇女(对照组)进行对照。结果：治疗组应用HRT 三周期后，全血低切和高切粘度、血浆粘度、红细胞压积均降低，对照组三周期前后无变化。结论：绝经后妇女应用HRT后，通过降低血液粘度，发挥其对心血管的保护作用。
中图分类号 R977.1
目前，激素替代疗法(HRT)在许多国家和地区应用非常流行，不仅用于有症状妇女的治疗，而且更广泛地应用无症状的绝经后妇女，以达到绝经后妇女预防疾病、提高生命质量和延长寿命的目的。本研究通过对绝经后妇女补充雌激素，来探讨雌激素对血液流变学的影响。
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1 材料与方法
1.1 研究对象 选择1998年10月至1999年10月在我院门诊就医的绝经后妇女，血压≤20/12KPa(1KPa=7.5mmHg)，无HRT治疗禁忌，且3个月内未接受HRT治疗，无血栓史。随机分为治疗组(37例)和对照组(36例)。年龄48～66岁，绝经1～23年，自然绝经69例，手术绝经4例，以上各项指标两组相似，无统计学差异。治疗前后行身体盆腔及宫颈防癌检查。治疗前及治疗结束后3天检测血液流变学各项指标。
1.2 方法 治疗组每日服信美力0.625mg，每周期28天，第15～28天每日加服安宫黄体酮4mg，连续3个周期。对照组不用药。
清晨空腹抽血，肝素抗凝，用北京普利生集团LBY-N6旋转式血液粘度计，测得全血高切、低切粘度及血浆粘度，红细胞压积和血沉采用离心沉淀法，在3000r/min医用离心机内，经30分钟离心测定。各项统计均采用t检验。
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2 结果
治疗组用药后除血沉外，全血高低切粘度、血浆粘度及红细胞压积均较治疗前下降，其差异有显著性(P<0.01)。对照组各项指标三周期前后无显著变化。说明HRT能降低绝经后妇女的全血低切、高切粘度、血浆粘度及红细胞浓度。
两组治疗前后血液流变学指标的比较 (
±s)治疗组(n=37)
对照组(n=36)
治疗前
治疗后
3周期前
3周期后
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全血低切粘度
12.75±1.85*
11.41±1.01
11.94±1.67
12.17±1.83
全血高切粘度
5.85±0.85*
4.81±0.72
5.87±0.79
5.84±0.84
血浆粘度
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1.85±0.65*
1.47±0.37
1.91±0.61
1.88±0.58
红细胞压积(%)
50.41±8.11*
44.36±6.30
49.15±8.71
49.89±6.91
血沉(mm/h)
12.71±4.13
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13.21±5.10
11.92±5.10
12.27±6.01
治疗前后比较*P<0.01
3 讨论：
心血管疾病是健康的严重威胁和死亡的主要原因。高粘血症也是冠 心病(CHD)的重要危险因素之一。女性CHD较男性晚发10年，绝经前女性CHD的发病率仅为男性的0.1～0.3[1]，而绝经后妇女发病率剧增，短期内达到与男性相近的水平[2]。而雌激素水平下降是绝经后妇女CHD发病率升高的主要危险因素[3]。血液粘度的升高，即血液粘滞状态的出现是影响毛细血管血流的重要因素，血液的粘滞性愈高，组织或器官的血流量愈小，结果造成组织或器官的供血不足缺血。雌激素通过降低血粘度改善血液循环，增加心脑血管的血液灌注量，发挥其对心脑血管的保护作用，降低绝经后妇女CHD的发病率与死亡率。有关流行病学研究表明，HRT应用时间越长，对心血管的保护作用越大[4]。因此，建议对绝经后妇女，特别是卵巢切除术后绝经及有心血管疾病家族史的绝经后妇女，应及早应用HRT，减少心血管疾病的发生，提高老年妇女的生活质量。
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参考文献
[1]王钟林.女性的血脂改变及其对心血管病的影响.中国循环杂志.1994，2：119
[2]俞雷锋，吴一鹗，葛秦生.妇产科内分泌学.上海：上海科学技术出版社，1982.59
[3]栾强，李联忠，栾美英，等.年龄、绝经年限、雌激素水平与妇女血脂关系的探讨.中国实用妇科与产科杂志，1999，1：34
[4]Nabulsi AA,Folsom AR,white A,et al.Association of hormone replacement therapy with various cardiovsacular risk factors in postmenopausal women.N Engl J Med,1993,328:1069～1075
(2000年3月16收稿), 百拇医药