外科重症病人术后应用川芎嗪
作者：曾侃 梁玲
单位：广东省人民医院广州510080
关键词：川芎嗪注射液；重症外科病人；血液流变学
中国血液变学杂志000212 摘 要 报导38例外科重症病人术后，应用川芎嗪注射液的研究。本组38例病人分别在川芎嗪注射前、注射后2小时和注射后12小时测定血液流变学指标，结果表明用川芎嗪2个小时后，病人发生较明显的血液流变学指标改善。这对临床上的高危的外科病人有一定的临床治疗参考意义。
中图法分类号 R7282.7
OBSERVATION ON HEMORHEOLOGIEAL CHANGES IN CRITICAL
POST-SURGICAL PATIENTS TREATED WITH LIGUSTICUM CHUANXIONG
, http://www.100md.com
Zeng Kan,Liang Ling
(The People’s Hospital of Guangdong Province,Guangzhou ,510080)
Abstract The hemorheological changes in critical post-surgical patients treated Ligusticum Chuanxiong were studied in 38 cases.The result showed that critical Post-surgical patients had obvious changes in heomheology indexes and were obviously different after 2 hours and 12 hours using Ligusticum chhuanxiong injeation. It suggests traditional Chines medicine “Ligusticum Chuanxiong”in improving blood hemorheology may be importance for treating critical surgical patients.
, 百拇医药
Keywords
Keywords Ligusticum Chuanxiong Hemorheology Critical Post-surgical Pstients
我们在1997年探讨了外科重症病人的血液流变学指标变化之后，发现这一类病人在术后早期存在血液浓缩，血液粘稠度增高，在临床上需要补足血容量，降低血粘度，疏通微循环，改善血流变性。因此，采用了川芎嗪注射液，利用其活血去瘀的药性，观察其是否在临床上有助于改善重症外科病人的血液流变性。
1 标准与方法
1.1 检测对象 随机抽取1998年至1999年外科ICU中的危重病人38例，其中男26例，女12例，平均年龄59.71±18.5岁，病种：癌肿(肝癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、早状腺癌)，炎症(胆囊炎、阑尾炎、前列腺炎、前列腺增生)，甲亢、外伤等。正常成年人48例为对照组
, 百拇医药
1.2 检测方法 全部病人均使用瑞士产Low Sheat 30 Sinus多功能流变仪进行血液流变学指标测定。病人在术后第一天早晨7点30分测定血浆和全血流变学指标，包括在切变率为1.243、23 125s-1下的全血表观粘度(ηb)，血浆粘度(ηP)和全血粘弹性指标(G′、G″、｜G｜)并根据通用公式计算出红细胞聚集指数(A1，A2)以及红细胞变形指数(TK，VR)，红细胞压积(HCT)。然后静脉 点滴缓慢注射川芎嗪80mg，2小时后及12小时后再分别测定上述血液流变学指标，并分别作t检验观察有无显著性差异。
2 结果
全组病人血液流变学检测结果见表1和表2
表1 用药前组与正常对照组血流变指标结果 (
±s) 项 目
, 百拇医药
对照组(n=48)
用药前组(n=38)
HCT
0.415±0.011
0.430±0.770
ηb(mPa.s)
1.243S-1
17.61±3.565
17.71±15.51
23S-1
6.114±0.636
, 百拇医药
5.669±1.484
125S-1
4.284±0.156
3.993±0.404
ηP(mPa.s)
1.509±0.015
1.385±0.009
全血粘弹性
1.243S-1G′
3.596±0.948
4.313±2.866
, 百拇医药
1.243S-1G″
10.44±3.532
10.26±8.110
1.243S-1｜G｜
11.04±4.332
11.95±10.20
235s-1G′
4.912±1.471
5.987±4.850
235s-1G″
, 百拇医药
13.08±4.680
14.13±8.461
235s-1｜G｜
14.36±5.916
14.380±9.65
125s-1G′
15.31±6.243
16.39±10.61
125s-1G″
45.82±10.83
45.50±26.12
, http://www.100md.com
125s-1｜G｜
48.33±9.404
48.73±28.22
A1
4.110±0.166
4.337±0.583
A2
11.78±4.610
12.75±9.453
TK
0.822±0.35
0.877±0.002
, http://www.100md.com
VR
2.856±0.128
2.887±0.194
P>0.05表2 用药前与用药后血液流指标结果 (±s) 项 目
用药前(n=38)
用药后2小时(n=38)
用药后12小时(n=27)
HCT
0.430±0.770
0.380±0.0002
, 百拇医药
0.378±0.0002
ηb(mPa.s)
1.243S-1
17.71±10.51
16.71±9.967
16.70±8.921
23S-1
5.669±1.484
5.402±1.079
5.282±0.989
125S-1
, http://www.100md.com
3.993±0.404
3.888±0.277
3.845±0.278
ηP(mPa.s)
1.385±0.009
1.370±0.009
1.365±0.011
全血粘弹性
1.243S-1G′
4.313±2.866
4.059±2.096
, 百拇医药
3.96±2.3427
1.243S-1G″
10.26±8.110
9.769±6.800
9.629±7.321
1.243S-1｜G｜
11.95±10.20
10.59±7.723
10.42±8.392
235s-1G′
5.987±4.850
, 百拇医药
5.435±3.520
5.308±3.860
235s-1G″
14.13±8.461
12.12±7.993
11.91±9.725
235s-1｜G｜
14.380±9.65
13.30±8.010
13.05±12.32
125s-1G′
, 百拇医药
16.39±10.61
14.97±12.68
14.58±14.58
125s-1G″
45.50±26.12
38.78±28.60
38.11±27.49
125s-1｜G｜
48.73±28.22
43.73±35.80
40.85±36.41
, 百拇医药
A1
4.337±0.583
4.084±0.564
3.999±0.544
A2
12.75±9.453
11.81±8.903
11.95±9.000
TK
0.877±0.002
0.894±0.003
0.89±0.004
, 百拇医药
VR
2.887±0.194
2.842±0.136
2.817±0.112
结果表明：用药前与正常对照组血液流变学指标结果均无显著性差异(P>0.05)；用药前与用药后2小时血液流变学结果对比有显著性意义(P<0.05);用药后12小时和用药后2小时则无显著意义(P>0.05)。提示川芎嗪有改善血液流变性的作用。
3 讨论
几乎所有由不同原因引起的外科重症病人，都不同程度地存在水电解质失衡，酸碱失衡的情况，部分病人还存在着血容量不足，血液成分的丢失，血液浓缩，血管舒缩功能不良，内脏灌注不良的情况。这类病人的血液流变性也必然存在一定程度的改变。我们试图用祖国医学中活血去瘀的中药来改善这类病人的血液流变性。
, http://www.100md.com
从本组实验结果可以看出：川芎嗪注射液作为祖国医学中活血去瘀药物中较有代表性的一种，的确对外科危重病人起到了改善血液流变学参数的作用。这对防治心血管并发症的病人，例如高龄病人，高血压、高脂血症、脑血栓形成等病人，防止术后卧床引起下肢静脉血栓等血管并发症的发生，有着积极的预防和治疗作用。该组病人中应用川芎嗪的参数两者对比有显著的差异。
川芎嗪注射液改善血液流变性的情况有一定的时间局限，提示不断地应用川芎嗪才有可能维持作用且适合于多数的外科病人，但不适合于部分可能存在活动性出血危险的病人。
参考文献
[1]翁维良.20种活血药对血液粘滞性作用的比较观察.中医杂志，1984；(2)：69
[2]赵春亭，赵子文.临床血液流变学.北京人民出版社，1997.
[3]廖福龙.活血化瘀药物药性的血液流变学研究.中西医结合杂志，1986；(2)：103
(2000年2月22日收稿), 百拇医药
单位：广东省人民医院广州510080
关键词：川芎嗪注射液；重症外科病人；血液流变学
中国血液变学杂志000212 摘 要 报导38例外科重症病人术后，应用川芎嗪注射液的研究。本组38例病人分别在川芎嗪注射前、注射后2小时和注射后12小时测定血液流变学指标，结果表明用川芎嗪2个小时后，病人发生较明显的血液流变学指标改善。这对临床上的高危的外科病人有一定的临床治疗参考意义。
中图法分类号 R7282.7
OBSERVATION ON HEMORHEOLOGIEAL CHANGES IN CRITICAL
POST-SURGICAL PATIENTS TREATED WITH LIGUSTICUM CHUANXIONG
, http://www.100md.com
Zeng Kan,Liang Ling
(The People’s Hospital of Guangdong Province,Guangzhou ,510080)
Abstract The hemorheological changes in critical post-surgical patients treated Ligusticum Chuanxiong were studied in 38 cases.The result showed that critical Post-surgical patients had obvious changes in heomheology indexes and were obviously different after 2 hours and 12 hours using Ligusticum chhuanxiong injeation. It suggests traditional Chines medicine “Ligusticum Chuanxiong”in improving blood hemorheology may be importance for treating critical surgical patients.
, 百拇医药
Keywords
Keywords Ligusticum Chuanxiong Hemorheology Critical Post-surgical Pstients
我们在1997年探讨了外科重症病人的血液流变学指标变化之后，发现这一类病人在术后早期存在血液浓缩，血液粘稠度增高，在临床上需要补足血容量，降低血粘度，疏通微循环，改善血流变性。因此，采用了川芎嗪注射液，利用其活血去瘀的药性，观察其是否在临床上有助于改善重症外科病人的血液流变性。
1 标准与方法
1.1 检测对象 随机抽取1998年至1999年外科ICU中的危重病人38例，其中男26例，女12例，平均年龄59.71±18.5岁，病种：癌肿(肝癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、早状腺癌)，炎症(胆囊炎、阑尾炎、前列腺炎、前列腺增生)，甲亢、外伤等。正常成年人48例为对照组
, 百拇医药
1.2 检测方法 全部病人均使用瑞士产Low Sheat 30 Sinus多功能流变仪进行血液流变学指标测定。病人在术后第一天早晨7点30分测定血浆和全血流变学指标，包括在切变率为1.243、23 125s-1下的全血表观粘度(ηb)，血浆粘度(ηP)和全血粘弹性指标(G′、G″、｜G｜)并根据通用公式计算出红细胞聚集指数(A1，A2)以及红细胞变形指数(TK，VR)，红细胞压积(HCT)。然后静脉 点滴缓慢注射川芎嗪80mg，2小时后及12小时后再分别测定上述血液流变学指标，并分别作t检验观察有无显著性差异。
2 结果
全组病人血液流变学检测结果见表1和表2
表1 用药前组与正常对照组血流变指标结果 (
±s) 项 目, 百拇医药
对照组(n=48)
用药前组(n=38)
HCT
0.415±0.011
0.430±0.770
ηb(mPa.s)
1.243S-1
17.61±3.565
17.71±15.51
23S-1
6.114±0.636
, 百拇医药
5.669±1.484
125S-1
4.284±0.156
3.993±0.404
ηP(mPa.s)
1.509±0.015
1.385±0.009
全血粘弹性
1.243S-1G′
3.596±0.948
4.313±2.866
, 百拇医药
1.243S-1G″
10.44±3.532
10.26±8.110
1.243S-1｜G｜
11.04±4.332
11.95±10.20
235s-1G′
4.912±1.471
5.987±4.850
235s-1G″
, 百拇医药
13.08±4.680
14.13±8.461
235s-1｜G｜
14.36±5.916
14.380±9.65
125s-1G′
15.31±6.243
16.39±10.61
125s-1G″
45.82±10.83
45.50±26.12
, http://www.100md.com
125s-1｜G｜
48.33±9.404
48.73±28.22
A1
4.110±0.166
4.337±0.583
A2
11.78±4.610
12.75±9.453
TK
0.822±0.35
0.877±0.002
, http://www.100md.com
VR
2.856±0.128
2.887±0.194
P>0.05表2 用药前与用药后血液流指标结果 (
±s) 项 目用药前(n=38)
用药后2小时(n=38)
用药后12小时(n=27)
HCT
0.430±0.770
0.380±0.0002
, 百拇医药
0.378±0.0002
ηb(mPa.s)
1.243S-1
17.71±10.51
16.71±9.967
16.70±8.921
23S-1
5.669±1.484
5.402±1.079
5.282±0.989
125S-1
, http://www.100md.com
3.993±0.404
3.888±0.277
3.845±0.278
ηP(mPa.s)
1.385±0.009
1.370±0.009
1.365±0.011
全血粘弹性
1.243S-1G′
4.313±2.866
4.059±2.096
, 百拇医药
3.96±2.3427
1.243S-1G″
10.26±8.110
9.769±6.800
9.629±7.321
1.243S-1｜G｜
11.95±10.20
10.59±7.723
10.42±8.392
235s-1G′
5.987±4.850
, 百拇医药
5.435±3.520
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235s-1G″
14.13±8.461
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11.91±9.725
235s-1｜G｜
14.380±9.65
13.30±8.010
13.05±12.32
125s-1G′
, 百拇医药
16.39±10.61
14.97±12.68
14.58±14.58
125s-1G″
45.50±26.12
38.78±28.60
38.11±27.49
125s-1｜G｜
48.73±28.22
43.73±35.80
40.85±36.41
, 百拇医药
A1
4.337±0.583
4.084±0.564
3.999±0.544
A2
12.75±9.453
11.81±8.903
11.95±9.000
TK
0.877±0.002
0.894±0.003
0.89±0.004
, 百拇医药
VR
2.887±0.194
2.842±0.136
2.817±0.112
结果表明：用药前与正常对照组血液流变学指标结果均无显著性差异(P>0.05)；用药前与用药后2小时血液流变学结果对比有显著性意义(P<0.05);用药后12小时和用药后2小时则无显著意义(P>0.05)。提示川芎嗪有改善血液流变性的作用。
3 讨论
几乎所有由不同原因引起的外科重症病人，都不同程度地存在水电解质失衡，酸碱失衡的情况，部分病人还存在着血容量不足，血液成分的丢失，血液浓缩，血管舒缩功能不良，内脏灌注不良的情况。这类病人的血液流变性也必然存在一定程度的改变。我们试图用祖国医学中活血去瘀的中药来改善这类病人的血液流变性。
, http://www.100md.com
从本组实验结果可以看出：川芎嗪注射液作为祖国医学中活血去瘀药物中较有代表性的一种，的确对外科危重病人起到了改善血液流变学参数的作用。这对防治心血管并发症的病人，例如高龄病人，高血压、高脂血症、脑血栓形成等病人，防止术后卧床引起下肢静脉血栓等血管并发症的发生，有着积极的预防和治疗作用。该组病人中应用川芎嗪的参数两者对比有显著的差异。
川芎嗪注射液改善血液流变性的情况有一定的时间局限，提示不断地应用川芎嗪才有可能维持作用且适合于多数的外科病人，但不适合于部分可能存在活动性出血危险的病人。
参考文献
[1]翁维良.20种活血药对血液粘滞性作用的比较观察.中医杂志，1984；(2)：69
[2]赵春亭，赵子文.临床血液流变学.北京人民出版社，1997.
[3]廖福龙.活血化瘀药物药性的血液流变学研究.中西医结合杂志，1986；(2)：103
(2000年2月22日收稿), 百拇医药
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