5个红细胞聚集指标的差异性及准确性探讨
作者：何莹 路荣忠 李孝鹏 刘雪锋
单位：何莹 路荣忠 李孝鹏 刘雪锋(山东侨联医院 淄博市255031)
关键词：聚集指标；聚集指数；压积
中国血液流变学杂志000305 摘 要 目的：探讨5个红细胞聚集指标的差异性及准确性。方法：分组检验压积、低切(1S-1)粘度定量增加时聚集指标的差异性；分组检验血沉定量增加时其余聚集指标和低切粘度的差异性。结果：压积增加30%可使多数聚集指标有显著性增大(P<0.05 or p<0.01)低切(1S-1)粘度与聚集指数相关程度高、与血沉(K值)的相关程度低。结论：5个聚集指标在反映红细胞聚集程度上存在差异，以低切(1S-1or 3S-1)粘度/中切(50S-1)粘度计算聚集指数较好。
, http://www.100md.com
中图法分类号 R446.11+3
THE STUDY OF THE DIFFERENCE AND EXACTITUDE ON
FIVE ERYTHROCYTE AGGREGATION TARGETS
He Ying,Lu Rongzhong,Li Ziaopeng,Liu Xuefeng
(The Oversease chinese Federation Hospital of Shandong,Zibo,255031)
Abstract Objective:To study the difference and exactitude of five erythrocyte aggregation targets Methods:The differences of erythrocyte aggregation targets were determined by divided groups when HCT and blood viscosity in low shear rate(1S-1) increased,other erythocyts aggregation targets and blood viscosity in low shear rate were done when DSR increased,Results:Most of erythrocyte aggregation targets have significant height when HCT increased 3%(P<0.05 or P<0.01).The related degree is high between blood viscosity in low shear rate and erythrooocyte aggregation index.The related degree is low between blood vescosity in low shear rate and ESR with K value Conclusion:Five aggregation targets that reflecting erythrocyte aggregation degree were different. Blood viscosity in low (1S-1 or 3S-1) and middle shaer rate (50S-1) as aggregtion indexes was better.
, 百拇医药
Keywords aggregation target aggregation index HCT
红细胞的聚集性具有重要的临床意义，因为直接测定红细胞聚集的仪器还不普及，所以通过计算3个聚集指数以及血沉和血沉方程K值(共5个指标)反映红细胞的聚集程度。本文探讨这些指标间存在差异以及指标的准确性。
1 材料与方法
1.1 健康查体者中选择经门诊检查血浆粘度、纤维蛋白原在正常值范围内的男性血流变测定结果，年龄35～50岁，平均46.6岁，红细胞压积35%—55%。分为六组，聚集指数计算分别为全血低切(1S-1)粘度/全血高切(200S-1)粘度(A)，全血低切(5S-1)粘度/全血中切(50S-1)粘度(B)，以及低切(1S-1)粘度/血浆粘度(C)。
, http://www.100md.com
1.2 随机选择红细胞压积43%的男性血流变测定结果63例，先按照血沉由慢到快平均分为三组，分别计算每组6个指标的平均数、标准差；再按照低切(1S-1)全血粘度由低到高平均分成三组，计算6个指标的平均数、标准差。
血沉用Wintrbe管法，25℃60min，单位mm/h，读取数据后离心30min，相对离心力2000g，再记录红细胞压积。全血和血浆粘度用北京中勤世帝公司生产的R-80型血液流变仪测定。血沉K值由流变仪结果报告软件自动计算。
全血肝素抗凝，晨九时前空腹肘前静脉采取。四小时内完成全部测试指标。
2 结 果
聚集指数随压积的升高而增大，血沉和K值因压积升高而减小，并且压积升高3%既可使一些聚集指标间出现统计学差异，表明压积与红细胞聚集程度密切相关。数据还显示，因计算方法不同，聚集指数之间存在差异，低切(5S-1)/中切(50S-1)粘度计算法与压积的相关性最低，在压积44%—55%之间无统计学差异，低切(1S-1)粘度/血浆粘度计算与压积的相关性最密切。K值以血沉为计算基数，因此，两者随压积的变化基本一致。
, 百拇医药
表1 5个红细胞聚集指标分组计算结果 (
±s) 压积(%)
例数
聚 集 指 数
血沉(mm/h)
血沉K值
(A)
(B)
(C)
<40
41—43
44—46
, http://www.100md.com
47—49
50—52
53—55
14
22
30
26
18
13
1.554±0.117
1.631±0.077*
1.681±0.073*
, http://www.100md.com
1.684±0.074
1.700±0.063
1.721±0.082
1.170±0.028
1.187±0.021
1.199±0.021*
1.198±0.021
1.205±0.016
1.201±0.021
3.542±0.498
4.058±0.248△
, 百拇医药
4.310±0.234△
4.555±0.312*
4.914±0.290△
5.242±0.276*
28.18±13.26
14.23±5.71△
12.31±7.27
8.77±4.70*
5.24±3.11△
, 百拇医药 3.37±2.13*
147.58±72.16
67.95±29.38△
60.01±37.08
41.26±22.54*
26.87±6.02*
17.12±10.09*
*：与前一组比较P<0.05。 △：与前一组比较P<0.01。(表2、3与此同)表2 聚集指数、低切粘度、血沉K值与血沉的相关性统计 全血粘度
(1S-1)
, 百拇医药
血 沉
(mm/h)
血 沉
K 值
聚 集 指 数
(A)
(B)
(C)
8.22±0.70
8.15±0.86
8.37±0.73
5.38±1.94
11.20±2.35△
, 百拇医药
19.42±4.74△
25.67±9.79
55.55±12.96△
95.89±23.49△
1.72±0.089
1.69±0.12
1.75±0.69
1.21±0.024
1.20±0.033
1.22±0.027*
, 百拇医药
4.61±0.39
4.51±0.42
4.62±0.36
结果显示，相同红细胞压积的血液，当血沉和K值的分组达到非常显著性差异时(P<0.01)，聚集指数、低切全血粘度大都无组间差异。表3 5个聚集指标与低切粘度的相关性统计 全血粘度
(1S-1)
血 沉
(mm/h)
血 沉
K 值
聚 集 指 数
, 百拇医药
(A)
(B)
(C)
7.42±0.40
8.26±0.27△
9.06±0.39△
10.65±5.15
11.45±6.85
12.40±8.16
51.80±25.97
56.75±34.18
, http://www.100md.com
58.25±40.00
1.66±0.077
1.70±0.072*
1.79±0.085△
1.19±0.024
1.20±0.026
1.23±0.021△
4.24±0.258
4.53±0.208△
5.01±0.211△
, 百拇医药
数据显示，聚集指数、低切全血粘度的组间差异比较一致，血沉和K值虽随低切粘度的升高而加快，但无显著性差异。
两组数据表明，血沉、K值与低切粘度的相关性较低，在反映红细胞聚集程度上与聚集指数存在差异。
3 讨 论
血沉为常规检验项目，在一定程度上能反映红细胞的聚集性，和血沉方程K值两指标很难准确反映压积相差较大的两个血样的红细胞聚集性差异。又因两指标的参考值范围较大，很难见到高压积血液的两数据超标，而较低压积血液的两数据又往往超标。表1数据显示在压积47%—55%的范围内，两指标的平均值加两个标准差仍低于参考值上限。因此，若使血沉、K值更客观的反映红细胞聚集性，应建立类似表1的参考值。
聚集指数是计算指标，只有全血粘度测定结果准确时，才能较好的反映红细胞聚集程度。按照现代血液流变学理论，切变率低于50S-1后红细胞开始聚集，此后增加的粘度才由红细胞聚集产生。因此，临床应用中，以所用仪器测定的最低切变率(1S-1或3S-1)粘度与切变率50S-1时粘度的比值为红细胞聚集指数较好，切变率高于50S-1时红细胞变形影响增加[1]，高于1S-1或3S-1时，红细胞聚集不充分。低切(1S-1)粘度/血浆粘度计算法目的是消除血浆粘度对红细胞聚集的影响，但就本文结果看，它与红细胞压积的相关性太密切，与实际不甚相符。
参 考 文 献
1,王天佑主编.血液流变学.新疆科技卫生出版社(W)，1992，121
(2000年5月28日收稿), http://www.100md.com
单位：何莹 路荣忠 李孝鹏 刘雪锋(山东侨联医院 淄博市255031)
关键词：聚集指标；聚集指数；压积
中国血液流变学杂志000305 摘 要 目的：探讨5个红细胞聚集指标的差异性及准确性。方法：分组检验压积、低切(1S-1)粘度定量增加时聚集指标的差异性；分组检验血沉定量增加时其余聚集指标和低切粘度的差异性。结果：压积增加30%可使多数聚集指标有显著性增大(P<0.05 or p<0.01)低切(1S-1)粘度与聚集指数相关程度高、与血沉(K值)的相关程度低。结论：5个聚集指标在反映红细胞聚集程度上存在差异，以低切(1S-1or 3S-1)粘度/中切(50S-1)粘度计算聚集指数较好。
, http://www.100md.com
中图法分类号 R446.11+3
THE STUDY OF THE DIFFERENCE AND EXACTITUDE ON
FIVE ERYTHROCYTE AGGREGATION TARGETS
He Ying,Lu Rongzhong,Li Ziaopeng,Liu Xuefeng
(The Oversease chinese Federation Hospital of Shandong,Zibo,255031)
Abstract Objective:To study the difference and exactitude of five erythrocyte aggregation targets Methods:The differences of erythrocyte aggregation targets were determined by divided groups when HCT and blood viscosity in low shear rate(1S-1) increased,other erythocyts aggregation targets and blood viscosity in low shear rate were done when DSR increased,Results:Most of erythrocyte aggregation targets have significant height when HCT increased 3%(P<0.05 or P<0.01).The related degree is high between blood viscosity in low shear rate and erythrooocyte aggregation index.The related degree is low between blood vescosity in low shear rate and ESR with K value Conclusion:Five aggregation targets that reflecting erythrocyte aggregation degree were different. Blood viscosity in low (1S-1 or 3S-1) and middle shaer rate (50S-1) as aggregtion indexes was better.
, 百拇医药
Keywords aggregation target aggregation index HCT
红细胞的聚集性具有重要的临床意义，因为直接测定红细胞聚集的仪器还不普及，所以通过计算3个聚集指数以及血沉和血沉方程K值(共5个指标)反映红细胞的聚集程度。本文探讨这些指标间存在差异以及指标的准确性。
1 材料与方法
1.1 健康查体者中选择经门诊检查血浆粘度、纤维蛋白原在正常值范围内的男性血流变测定结果，年龄35～50岁，平均46.6岁，红细胞压积35%—55%。分为六组，聚集指数计算分别为全血低切(1S-1)粘度/全血高切(200S-1)粘度(A)，全血低切(5S-1)粘度/全血中切(50S-1)粘度(B)，以及低切(1S-1)粘度/血浆粘度(C)。
, http://www.100md.com
1.2 随机选择红细胞压积43%的男性血流变测定结果63例，先按照血沉由慢到快平均分为三组，分别计算每组6个指标的平均数、标准差；再按照低切(1S-1)全血粘度由低到高平均分成三组，计算6个指标的平均数、标准差。
血沉用Wintrbe管法，25℃60min，单位mm/h，读取数据后离心30min，相对离心力2000g，再记录红细胞压积。全血和血浆粘度用北京中勤世帝公司生产的R-80型血液流变仪测定。血沉K值由流变仪结果报告软件自动计算。
全血肝素抗凝，晨九时前空腹肘前静脉采取。四小时内完成全部测试指标。
2 结 果
聚集指数随压积的升高而增大，血沉和K值因压积升高而减小，并且压积升高3%既可使一些聚集指标间出现统计学差异，表明压积与红细胞聚集程度密切相关。数据还显示，因计算方法不同，聚集指数之间存在差异，低切(5S-1)/中切(50S-1)粘度计算法与压积的相关性最低，在压积44%—55%之间无统计学差异，低切(1S-1)粘度/血浆粘度计算与压积的相关性最密切。K值以血沉为计算基数，因此，两者随压积的变化基本一致。
, 百拇医药
表1 5个红细胞聚集指标分组计算结果 (
±s) 压积(%)例数
聚 集 指 数
血沉(mm/h)
血沉K值
(A)
(B)
(C)
<40
41—43
44—46
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47—49
50—52
53—55
14
22
30
26
18
13
1.554±0.117
1.631±0.077*
1.681±0.073*
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1.684±0.074
1.700±0.063
1.721±0.082
1.170±0.028
1.187±0.021
1.199±0.021*
1.198±0.021
1.205±0.016
1.201±0.021
3.542±0.498
4.058±0.248△
, 百拇医药
4.310±0.234△
4.555±0.312*
4.914±0.290△
5.242±0.276*
28.18±13.26
14.23±5.71△
12.31±7.27
8.77±4.70*
5.24±3.11△
, 百拇医药 3.37±2.13*
147.58±72.16
67.95±29.38△
60.01±37.08
41.26±22.54*
26.87±6.02*
17.12±10.09*
*：与前一组比较P<0.05。 △：与前一组比较P<0.01。(表2、3与此同)表2 聚集指数、低切粘度、血沉K值与血沉的相关性统计 全血粘度
(1S-1)
, 百拇医药
血 沉
(mm/h)
血 沉
K 值
聚 集 指 数
(A)
(B)
(C)
8.22±0.70
8.15±0.86
8.37±0.73
5.38±1.94
11.20±2.35△
, 百拇医药
19.42±4.74△
25.67±9.79
55.55±12.96△
95.89±23.49△
1.72±0.089
1.69±0.12
1.75±0.69
1.21±0.024
1.20±0.033
1.22±0.027*
, 百拇医药
4.61±0.39
4.51±0.42
4.62±0.36
结果显示，相同红细胞压积的血液，当血沉和K值的分组达到非常显著性差异时(P<0.01)，聚集指数、低切全血粘度大都无组间差异。表3 5个聚集指标与低切粘度的相关性统计 全血粘度
(1S-1)
血 沉
(mm/h)
血 沉
K 值
聚 集 指 数
, 百拇医药
(A)
(B)
(C)
7.42±0.40
8.26±0.27△
9.06±0.39△
10.65±5.15
11.45±6.85
12.40±8.16
51.80±25.97
56.75±34.18
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58.25±40.00
1.66±0.077
1.70±0.072*
1.79±0.085△
1.19±0.024
1.20±0.026
1.23±0.021△
4.24±0.258
4.53±0.208△
5.01±0.211△
, 百拇医药
数据显示，聚集指数、低切全血粘度的组间差异比较一致，血沉和K值虽随低切粘度的升高而加快，但无显著性差异。
两组数据表明，血沉、K值与低切粘度的相关性较低，在反映红细胞聚集程度上与聚集指数存在差异。
3 讨 论
血沉为常规检验项目，在一定程度上能反映红细胞的聚集性，和血沉方程K值两指标很难准确反映压积相差较大的两个血样的红细胞聚集性差异。又因两指标的参考值范围较大，很难见到高压积血液的两数据超标，而较低压积血液的两数据又往往超标。表1数据显示在压积47%—55%的范围内，两指标的平均值加两个标准差仍低于参考值上限。因此，若使血沉、K值更客观的反映红细胞聚集性，应建立类似表1的参考值。
聚集指数是计算指标，只有全血粘度测定结果准确时，才能较好的反映红细胞聚集程度。按照现代血液流变学理论，切变率低于50S-1后红细胞开始聚集，此后增加的粘度才由红细胞聚集产生。因此，临床应用中，以所用仪器测定的最低切变率(1S-1或3S-1)粘度与切变率50S-1时粘度的比值为红细胞聚集指数较好，切变率高于50S-1时红细胞变形影响增加[1]，高于1S-1或3S-1时，红细胞聚集不充分。低切(1S-1)粘度/血浆粘度计算法目的是消除血浆粘度对红细胞聚集的影响，但就本文结果看，它与红细胞压积的相关性太密切，与实际不甚相符。
参 考 文 献
1,王天佑主编.血液流变学.新疆科技卫生出版社(W)，1992，121
(2000年5月28日收稿), http://www.100md.com