多普勒超声心动图对老年性缺血性心肌病及扩张性心肌病的比较研究
作者：李向农 曹雪滨 和朝平
单位：中国人民解放军第252医院B超室，河北 保定 071000
关键词：
中国病理生理杂志001034
目的：应用二维多普勒超声心动图，对50例老年性缺血性心肌病(ICM)及24例扩张性心肌病(DCM)进行对比分析，探讨多普勒超声对二者的鉴别诊断价值。方法：研究对象为我院1985～1999年经临床确诊的住院病人，ICM组患者50例，男33例，女17例，年龄61～88岁，平均72±8.7岁，其中心肌梗塞25例，心绞痛9例，心律失常伴心衰16例。DCM组患者24例，男15例，女9例，年龄26～72岁，平均52±7.6岁。采用Apogee-cx200彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，按照超声心动图心脏检测常规测量心脏各参数，并对每组指标进行显著性检验。结果：1. ICM组与DCM组二维超声结果比较：左房、室扩大，ICM组分别为42例(84%)，49例(98%)，DCM组均为22例(91.7%)，P均>0.05， 无显著差异。右房、室扩大，ICM组均为14例(28%)，DCM组均为15例(62.5%)，P均<0.005；局部室壁变薄，ICM组42例(84%)，DCM组5例(20.8%)， P<0.005；室壁普遍变薄，ICM组2例(4%)，DCM组16例(66.7%)，P<0.05；室壁节段性运动异常，ICM组41例(82%)，DCM组2例(8.3%)，P<0.005；室壁普遍运动异常，ICM组3例(6%)，DCM组22例(91.7%)，P<0.005；主动脉瓣、主动脉壁钙化，ICM组24例(48%)，DCM组0例(0%)，P<0.005；二尖瓣叶及瓣环钙化，ICM组9例(18%)，DCM组0例(0%)，P<0.005。各组均具有显著差异。2.ICM组与DCM组多普勒结果比较：ICM组二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返流分别为36例(72%)、23例(46%)、11例(22%)、3例(6%)；DCM组分别为21例(87.5%)、5例(20.8%)、15例(62.5%)、6例(25%)二组比较，除二尖瓣返流P>0.05外，其余P均<0.05，具有显著差异。3.ICM组与DCM组心功能比较：ICM组SV、CO、EF、PVE、PVA分别为(67.21±4.6) mL、(5.3±5.31) L/min、 (0.4123±0.03)、(51.33±19.01) cm/s，(67.82±21) cm/s，PVE/PVA<1， 34例，PVE/PVA>1， 16例；DCM组分别为：(40.34±7.24) mL、(3.06±2.54) L/min、(0.27±0.4)、(83.45±12.37) cm/s、(50.01±23.4) cm/s，PVE/PVA<1， 6例，PVE/PVA>1， 18例。两组各项指标比较，P均<0.05，具有显著差异，即ICM组舒张功能降低为主，DCM组收缩功能降低为主。讨论：多普勒超声心动图可直接显示心脏形态、血流动力学变化及心功能情况，为ICM及DCM的鉴别提供了有力证据，但仍存在一定的局限性，今后随着某些新技术的广泛应用，冠脉内超声成像、多普勒组织显像等，将为二者的鉴别提供更为敏感、准确的途径。, 百拇医药
单位：中国人民解放军第252医院B超室，河北 保定 071000
关键词：
中国病理生理杂志001034
目的：应用二维多普勒超声心动图，对50例老年性缺血性心肌病(ICM)及24例扩张性心肌病(DCM)进行对比分析，探讨多普勒超声对二者的鉴别诊断价值。方法：研究对象为我院1985～1999年经临床确诊的住院病人，ICM组患者50例，男33例，女17例，年龄61～88岁，平均72±8.7岁，其中心肌梗塞25例，心绞痛9例，心律失常伴心衰16例。DCM组患者24例，男15例，女9例，年龄26～72岁，平均52±7.6岁。采用Apogee-cx200彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，按照超声心动图心脏检测常规测量心脏各参数，并对每组指标进行显著性检验。结果：1. ICM组与DCM组二维超声结果比较：左房、室扩大，ICM组分别为42例(84%)，49例(98%)，DCM组均为22例(91.7%)，P均>0.05， 无显著差异。右房、室扩大，ICM组均为14例(28%)，DCM组均为15例(62.5%)，P均<0.005；局部室壁变薄，ICM组42例(84%)，DCM组5例(20.8%)， P<0.005；室壁普遍变薄，ICM组2例(4%)，DCM组16例(66.7%)，P<0.05；室壁节段性运动异常，ICM组41例(82%)，DCM组2例(8.3%)，P<0.005；室壁普遍运动异常，ICM组3例(6%)，DCM组22例(91.7%)，P<0.005；主动脉瓣、主动脉壁钙化，ICM组24例(48%)，DCM组0例(0%)，P<0.005；二尖瓣叶及瓣环钙化，ICM组9例(18%)，DCM组0例(0%)，P<0.005。各组均具有显著差异。2.ICM组与DCM组多普勒结果比较：ICM组二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返流分别为36例(72%)、23例(46%)、11例(22%)、3例(6%)；DCM组分别为21例(87.5%)、5例(20.8%)、15例(62.5%)、6例(25%)二组比较，除二尖瓣返流P>0.05外，其余P均<0.05，具有显著差异。3.ICM组与DCM组心功能比较：ICM组SV、CO、EF、PVE、PVA分别为(67.21±4.6) mL、(5.3±5.31) L/min、 (0.4123±0.03)、(51.33±19.01) cm/s，(67.82±21) cm/s，PVE/PVA<1， 34例，PVE/PVA>1， 16例；DCM组分别为：(40.34±7.24) mL、(3.06±2.54) L/min、(0.27±0.4)、(83.45±12.37) cm/s、(50.01±23.4) cm/s，PVE/PVA<1， 6例，PVE/PVA>1， 18例。两组各项指标比较，P均<0.05，具有显著差异，即ICM组舒张功能降低为主，DCM组收缩功能降低为主。讨论：多普勒超声心动图可直接显示心脏形态、血流动力学变化及心功能情况，为ICM及DCM的鉴别提供了有力证据，但仍存在一定的局限性，今后随着某些新技术的广泛应用，冠脉内超声成像、多普勒组织显像等，将为二者的鉴别提供更为敏感、准确的途径。, 百拇医药