进口后装机巧用国产源
作者：张书旭
单位：广州市肿瘤医院放疗中心 (510095)
关键词：
Nucletron Nucletron-HDR遥控后装治疗机在国内运用的十余年时间内，大部分放疗单位都是由核通公司提供192Ir源。近年来，随着国产后装192Ir源工艺水平的改进和质量的提高，加上运输方便快捷，且售价不到进口源的一半，又无需烦琐的海关报关等手续，因此，笔者于97年5月开始在Nucletron-HDR遥控后装治疗机上试用国产192Ir放射源，至今已用国产源为三百多人次各类肿瘤患者进行了安全、准确的后装治疗。取得了较好的社会效益和经济效益。
现将试用国产铱源的点滴经验总结如下，希望对在Nucletron-HDR遥控后装治疗机上试用国产192Ir源的同行有所帮助。
, http://www.100md.com
1. 原理简述
Nucletron-HDR遥控后装治疗机用微处理芯片控制程控步进马达(步长2.5mm或5.0mm)来驱动192Ir源，用程控步进马达与参考光耦合器相结合的技术来对192Ir源的驻留位进行精确定位。对任何有效的放疗计划而言，放射源的步进数是唯一确定的。从放射源储源位到参考光耦合器的步进数也是唯一确定的。
Nucletron-HDR遥控后装治疗机使用柱状微型192Ir，其规格尺寸是：
物理尺寸Φ1.1mm×5.0mm；
活性尺寸Φ0.6mm×3.5mm；
源辫长1484mm(其规格因机型而异)。
, 百拇医药 在选用国产放射源时，首先要用规格相同的放射源，否则可能导致难以克服的困难，如卡源等。
2. “源辫”过长的故障现象及排除方法
故障现象：
97年6月，笔者在Nucletron-HDR遥控后装治疗机上第一次试用国产192Ir放射源。当时提供源的公司把源辫长度错误定为1491mm。按Nucletron-HDR遥控后装机装源步骤装源，其过程顺利。
装源后进行模拟照射，其治疗计划为：单施源器，第1，3号驻留位照射(第1号驻留位距机头分度盘995mm)；待假源运行后，真源未到第3号驻留位，源即自动以紧急停止方式强行退回，应急灯亮并伴随报警声，同时出现故障代码1#。
改变治疗计划，仍然为单施源器，取驻留序号1，3，5，…，17；假源运行后，真源出到第17号驻留位开始照射，但治疗控制台计时器只能累计到1.8s或1.9s便停止不动；待该驻留位预置时间到后，源即自动以紧急停止方式强行退回，应急灯亮并伴随报警声，同时出现故障代码1#。
, 百拇医药
再用不同治疗方案，反复试机，故障现象相同。
分析故障原因：
第一步，用X、γ射线防护仪对储源罐上下左右进行漏射线测量，结果发现，源罐四周除正前方漏射线量为13mR/h(正常值约3mR/h)之外，其余处均低于2.5mR/h。说明192Ir源处于储源位外侧，即源辫可能太长。
第二步，判断治疗机本身是否正常?我们先按Nucletron-HDR后装机卸源步骤把国产源卸进空储源罐；再按装源步骤把核通的192Ir放射源装入治疗机，重新进行模拟照射，结果发现一切正常，由此判断治疗机本身正常。
第三步，查阅随机故障代码手册、源规格说明书，结合故障现象及第一步的结果判断故障是由于国产192Ir源的源辫比核通192Ir源辫长7mm所致。
, 百拇医药
排除故障方法：
最好不要采用将源辫尾剪掉7mm的做法，自行剪掉源辫尾会使源尾既软又不光滑，从而难以正常装上铱源。所用办法如下：
第一步：按Nucletron-HDR卸源步骤把核通铱源卸进空储源罐。
第二步：在国产192Ir源的源辫尾距尾端点7mm处作一个标记。
第三步：按Nucletron-HDR装源步骤装国产铱源。关键是要注意在源辫尾端到达源尾锁紧杆前，先用大号注射针插入锁源辫尾的小槽中，让针的斜面向上，待源辫尾推入锁紧槽时，用力把源辫尾端顺着针的斜面推入，直到7mm标记线到达源尾锁紧槽末端止。
结束装源步骤后进行模拟照射，故障已排除，一切正常。
3. 源辫长度不准确的故障处理
, 百拇医药
故障现象：
到97年12月，经过半年时间国产铱源的试用后，再次换用国产192Ir源。由于随源说明书标明源辫长度1500mm，因此，仍采用前述办法，将源辫尾端拉出源尾锁紧槽口外16mm，从而使有效源辫长度变为正确长度1484mm。
开机进行模拟照射：取单施源器，驻留序号1，3，5，7号，第一驻留位距分度盘995mm。第7，5，3号能正常照射；然后，源未到第1号驻留位便出现故障代码3#，源自动退回，第1号驻留位不能正常照射。
故障分析处理：
用X、γ射线防护仪对储源罐上下左右前后进行测量，源罐四周漏射线均低于2.5mR/h；故障代码表明故障原因是与源辫长度有关。再据前面测量综合判断：源辩长度不足使源到达第1号驻留位，即有效源辫长度比标准值短。
, 百拇医药
因暂无设备可直接精确度量源辫的长度。因此，采用笔者命名的“折半查找”法来精确测量有效源辫长度，步骤如下：
(1) 继续作模拟照射：让放射源第一驻留位距机头分度盘为975mm，每步长2.5mm。源驻留1，3，5，7号位。开机运行，故障消失。说明源辫长度的误差不超过2cm，即源辫长度在1464mm和1484mm之间。
(2) 再进行模拟照射：单施源器，第1驻留位距机头分度盘为985mm。开机运行，如第1号驻留位能正常照射，则源辩长度在1474mm和1484mm之间；否则，源辫长度在1464mm和1474mm之间；
(3) 根据前一步的结果决定用第一驻留位980mm(或990mm)照射。依此类推，可准确测量出源辫的长度，从而可以排除故障。
反复试机结果凡驻留位距分度盘超过985mm时，均出现3#故障代码，不能照射；当驻留位距分度盘小于或等于985mm时，均能正常照射。
, http://www.100md.com
(4) 由此可知“有效的源辫长度”小于标准值(1484mm)约10mm，即源辫长为1474mm。按Nucletron-HDR卸源步骤让铱源进入空储源罐，用卸源工具压紧源辫尾锁紧杆，将源辫向分度盘外拉出10mm，使“有效源辫”长度变为标准长度1484mm。然后试机，故障消失，一切正常。
4. 小结
国产铱源在Nucletron-HDR遥控后装治疗机上试用要特别注意源辫长度、粗细大小，源的外观尺寸和活性区尺寸，其规格务必与原核通铱源一样。类似的源辫长度“过长”或“过短”所导致的故障在重庆、上海、广州等地放疗点多次出现，这是国产192Ir放射源目前常见的问题。采用笔者此法安全、准确、方便、实用，实践表明其效果极佳。, http://www.100md.com
单位：广州市肿瘤医院放疗中心 (510095)
关键词：
Nucletron Nucletron-HDR遥控后装治疗机在国内运用的十余年时间内，大部分放疗单位都是由核通公司提供192Ir源。近年来，随着国产后装192Ir源工艺水平的改进和质量的提高，加上运输方便快捷，且售价不到进口源的一半，又无需烦琐的海关报关等手续，因此，笔者于97年5月开始在Nucletron-HDR遥控后装治疗机上试用国产192Ir放射源，至今已用国产源为三百多人次各类肿瘤患者进行了安全、准确的后装治疗。取得了较好的社会效益和经济效益。
现将试用国产铱源的点滴经验总结如下，希望对在Nucletron-HDR遥控后装治疗机上试用国产192Ir源的同行有所帮助。
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1. 原理简述
Nucletron-HDR遥控后装治疗机用微处理芯片控制程控步进马达(步长2.5mm或5.0mm)来驱动192Ir源，用程控步进马达与参考光耦合器相结合的技术来对192Ir源的驻留位进行精确定位。对任何有效的放疗计划而言，放射源的步进数是唯一确定的。从放射源储源位到参考光耦合器的步进数也是唯一确定的。
Nucletron-HDR遥控后装治疗机使用柱状微型192Ir，其规格尺寸是：
物理尺寸Φ1.1mm×5.0mm；
活性尺寸Φ0.6mm×3.5mm；
源辫长1484mm(其规格因机型而异)。
, 百拇医药 在选用国产放射源时，首先要用规格相同的放射源，否则可能导致难以克服的困难，如卡源等。
2. “源辫”过长的故障现象及排除方法
故障现象：
97年6月，笔者在Nucletron-HDR遥控后装治疗机上第一次试用国产192Ir放射源。当时提供源的公司把源辫长度错误定为1491mm。按Nucletron-HDR遥控后装机装源步骤装源，其过程顺利。
装源后进行模拟照射，其治疗计划为：单施源器，第1，3号驻留位照射(第1号驻留位距机头分度盘995mm)；待假源运行后，真源未到第3号驻留位，源即自动以紧急停止方式强行退回，应急灯亮并伴随报警声，同时出现故障代码1#。
改变治疗计划，仍然为单施源器，取驻留序号1，3，5，…，17；假源运行后，真源出到第17号驻留位开始照射，但治疗控制台计时器只能累计到1.8s或1.9s便停止不动；待该驻留位预置时间到后，源即自动以紧急停止方式强行退回，应急灯亮并伴随报警声，同时出现故障代码1#。
, 百拇医药
再用不同治疗方案，反复试机，故障现象相同。
分析故障原因：
第一步，用X、γ射线防护仪对储源罐上下左右进行漏射线测量，结果发现，源罐四周除正前方漏射线量为13mR/h(正常值约3mR/h)之外，其余处均低于2.5mR/h。说明192Ir源处于储源位外侧，即源辫可能太长。
第二步，判断治疗机本身是否正常?我们先按Nucletron-HDR后装机卸源步骤把国产源卸进空储源罐；再按装源步骤把核通的192Ir放射源装入治疗机，重新进行模拟照射，结果发现一切正常，由此判断治疗机本身正常。
第三步，查阅随机故障代码手册、源规格说明书，结合故障现象及第一步的结果判断故障是由于国产192Ir源的源辫比核通192Ir源辫长7mm所致。
, 百拇医药
排除故障方法：
最好不要采用将源辫尾剪掉7mm的做法，自行剪掉源辫尾会使源尾既软又不光滑，从而难以正常装上铱源。所用办法如下：
第一步：按Nucletron-HDR卸源步骤把核通铱源卸进空储源罐。
第二步：在国产192Ir源的源辫尾距尾端点7mm处作一个标记。
第三步：按Nucletron-HDR装源步骤装国产铱源。关键是要注意在源辫尾端到达源尾锁紧杆前，先用大号注射针插入锁源辫尾的小槽中，让针的斜面向上，待源辫尾推入锁紧槽时，用力把源辫尾端顺着针的斜面推入，直到7mm标记线到达源尾锁紧槽末端止。
结束装源步骤后进行模拟照射，故障已排除，一切正常。
3. 源辫长度不准确的故障处理
, 百拇医药
故障现象：
到97年12月，经过半年时间国产铱源的试用后，再次换用国产192Ir源。由于随源说明书标明源辫长度1500mm，因此，仍采用前述办法，将源辫尾端拉出源尾锁紧槽口外16mm，从而使有效源辫长度变为正确长度1484mm。
开机进行模拟照射：取单施源器，驻留序号1，3，5，7号，第一驻留位距分度盘995mm。第7，5，3号能正常照射；然后，源未到第1号驻留位便出现故障代码3#，源自动退回，第1号驻留位不能正常照射。
故障分析处理：
用X、γ射线防护仪对储源罐上下左右前后进行测量，源罐四周漏射线均低于2.5mR/h；故障代码表明故障原因是与源辫长度有关。再据前面测量综合判断：源辩长度不足使源到达第1号驻留位，即有效源辫长度比标准值短。
, 百拇医药
因暂无设备可直接精确度量源辫的长度。因此，采用笔者命名的“折半查找”法来精确测量有效源辫长度，步骤如下：
(1) 继续作模拟照射：让放射源第一驻留位距机头分度盘为975mm，每步长2.5mm。源驻留1，3，5，7号位。开机运行，故障消失。说明源辫长度的误差不超过2cm，即源辫长度在1464mm和1484mm之间。
(2) 再进行模拟照射：单施源器，第1驻留位距机头分度盘为985mm。开机运行，如第1号驻留位能正常照射，则源辩长度在1474mm和1484mm之间；否则，源辫长度在1464mm和1474mm之间；
(3) 根据前一步的结果决定用第一驻留位980mm(或990mm)照射。依此类推，可准确测量出源辫的长度，从而可以排除故障。
反复试机结果凡驻留位距分度盘超过985mm时，均出现3#故障代码，不能照射；当驻留位距分度盘小于或等于985mm时，均能正常照射。
, http://www.100md.com
(4) 由此可知“有效的源辫长度”小于标准值(1484mm)约10mm，即源辫长为1474mm。按Nucletron-HDR卸源步骤让铱源进入空储源罐，用卸源工具压紧源辫尾锁紧杆，将源辫向分度盘外拉出10mm，使“有效源辫”长度变为标准长度1484mm。然后试机，故障消失，一切正常。
4. 小结
国产铱源在Nucletron-HDR遥控后装治疗机上试用要特别注意源辫长度、粗细大小，源的外观尺寸和活性区尺寸，其规格务必与原核通铱源一样。类似的源辫长度“过长”或“过短”所导致的故障在重庆、上海、广州等地放疗点多次出现，这是国产192Ir放射源目前常见的问题。采用笔者此法安全、准确、方便、实用，实践表明其效果极佳。, http://www.100md.com