运动队医生在新形势下应具备的素质
作者：马云
单位：马云(国家体育总局体育医院 北京 100061)
关键词：
运动队医生在新形势下应具备的素质 运动队医生是伴随着体育事业的发展，特别是竞技体育事业的发展而逐渐形成的一支专业性很强的医疗队伍。随着现代竞技体育水平的不断提高与赛场争夺的日趋激烈，运动队的医疗与保健任务也越来越重，对运动队医生的要求也愈来愈高。我们进行医疗保健服务的最终目的，就是要确保运动员的身体健康和促进提高运动成绩。在运动队工作的医生(以下简称队医)都必须明确自己所承担的任务和为了完成任务而应具备的条件和水平。
从队医的任务来讲，概括起来大致包括以下六个方面：1.全面掌握运动员的身体情况，做好体检和机能评定工作，通过机能监测与评定，协助教练员科学调控训练量；2.深入场地了解训练，与教练员密切配合，积极防治急慢性运动伤病；3.跟随运动队比赛时应主动调查了解比赛环境，提前做好防治各种传染病的准备工作，提出安全训练和个人、集体卫生方面的建议和医学指导；4.无论是在平时训练或是在比赛中都要随时准备现场急救；5.坚决反对、远离违禁药品；6.在坚决杜绝违禁药品的前提下，充分运用合理手段促进运动员训练后的体力恢复。
, http://www.100md.com
队医的工作既光荣又沉重，既繁琐而又多面，特别是国家运动队的队医，任务更为艰巨。为了完成好各项任务，必需要求队医具备合格的素质和一定的水平。根据国家运动队医生长年在运动队工作的经验、体会，我们总结出以下几个方面，供各地队医同仁参考。
1 首先要具有较为广泛的医学知识
任何一门学科都不可能独立存在，都是集多门学科知识为一体而同时又着重某一领域的研究。运动医学也不例外，它既涉及到解剖、生理、生化等基础医学，又涉及到临床、康复、预防医学、运动训练学和运动心理学等。在实际工作中，我们体会到，基础医学是一切医疗工作的基础。对偏重运动创伤的医生来说，解剖学尤其是运动器官的解剖知识必须牢牢掌握。过去就曾有医生做局部封闭治疗时，由于对局部解剖知识不熟悉，进针不当，造成了队员患侧气胸甚至造成张力性气胸的严重医疗事故，给训练和比赛以及运动员的健康均造成了不利影响。现代康复医学、预防医学的发展，为运动员的恢复性治疗以及各种疾病、创伤的预防提供了更多可供选择的方法，因而也是我们的队医要随时注意涉猎与借鉴的。现代运动队医疗已不是单一保健性质的服务，也早已不是过去那种只用简单防治方法解决问题的年代了。国家队的队医要承担多项医疗任务，不掌握多学科的知识、不积极吸收新的医学成果以及学习掌握各种新的诊断技术就不可能做好队医工作。应着重指出的是，当前国际上违禁药品的使用越来越隐蔽和复杂，不断有新的药品被列入违禁药范畴。我们的队医必须熟悉掌握临床新药知识，掌握反兴奋剂的基本知识和要求，及时了解最新动向，特别是了解和能查到国际奥委会每年颁布的禁用物质及禁用方法表，严格区分禁用药、限用药和可用药。这既可防止误服禁用药导致严重后果，又可防止因不熟悉药品禁用规定而不敢用药导致队员病情加重，延误治疗，直接影响比赛和创造优异成绩。
, http://www.100md.com
2 应具有综合分析判断能力和较强的应变力
目前，国内运动队整体医疗设施和水准还达不到世界先进国家的水平，也缺乏完善的管理体制和明确细致的分工。我们的队医要同时兼顾多项工作，这就要求队医在具有广泛知识的基础上还要有综合分析判断与处理问题的能力。例如，运动员外出比赛常出现腹泻，有时几个队员同时发病，严重时可出现脱水症状，直接影响比赛。面对这种情况，队医不能只考虑某一种病因，而应了解当地的气候特点、卫生状况、饮食习惯，察看运动员饮食饮水、训练和外出活动等情况。综合分析出主要原因、次要原因、个体原因，提出具体防治措施，从根本上解决问题。这一系列过程看似复杂，但如果你具备这种能力、知识和经验，就能在一天、半天甚至在几小时、几分钟内完成。再有，队医常常单独随队外出集训、比赛，对现场发生的医疗问题负有直接的救治责任。在具有广泛医疗知识的基础上，通过迅速的观察、触诊、检查，及时判断出伤病的性质及其严重性，并立即采取措施防止伤病进一步发展，这也需要队医具有综合分析判断能力。在比赛现场出现紧急情况时，队医的应变力和果断处理问题的能力，对受伤队员的预后起着关键性的作用。此外，作为队医，要随时注意观察运动员的行为，防微杜渐，力争避免发生意外。例如：曾有一名花样游泳队员随队到韩国参加国际比赛，就在临上场比赛前几分钟，这名队员自己用棉签掏耳道，不慎将棉签穿破鼓膜进入内耳道，此时外耳道已开始流血，但由于疼痛感不明显，队员自己并没有重视，还准备投入比赛。细心的中国队医发现这一情况后马上意识到了其严重性，立即向教练员和大会组委会报告，并指出如坚持参赛有可能发生严重后果，经组委会同意后当即送医院急诊。在X-光下见棉签已插入咽鼓管深处，经手术及时取出，避免了一场严重事故的发生。这位队医的果断处理，不仅得到了运动员、教练员的由衷感谢，也受到了大会韩国医生的一致赞赏。
, http://www.100md.com
3 增强科研意识，注意观察，不断积累和总结经验，推动运动队医疗的发展
我们所学的各门知识都是为临床服务的，队医应当把所学的医学知识与临床实践相结合，特别是要把运动医学知识与专项运动训练与比赛相结合。如，通过自己的观察、理解、分析，找出训练与比赛中诸因素与运动创伤之间的内在联系，找出专项训练与创伤发病原因、发病率、发病机理之间的关系。多年来，有很多队医经过系统观察分析，总结出了某些运动创伤的发病特点和规律，并撰写了许多论文发表。“跳水运动员视网膜脱离的病因及防治”、“青少年体操运动员股骨头骨软骨炎的临床研究”等都是我们的队医积极参与下完成的。国家乒乓队的队医小组几年来积极参与科研活动，他们的研究不仅具有一定的学术水平，而且有效地保证了系统训练与世界大赛，获“1998年亚运会科研先进医疗小组”称号。他们发表的研究文章的数量和质量在各队医组中也名列前茅。我们的队医通过实践观察，分析、总结，提出了一系列切实可行的防治伤病的措施，对减少伤病起到了很好的作用，也丰富了运动医学的临床防治手段与方法。
, 百拇医药
4 队医要有高度的工作责任感
队医的直接医疗服务对象是运动员这个特殊群体。国家队运动员为了创造优异的成绩，平时坚持系统的大运动量、大强度的训练，这种超常的艰苦训练与激烈的比赛竞争，发生意外伤病事故是很难避免的。为了运动员的健康，为了保证正常训练和比赛的顺利进行，我们的队医不仅要具有丰富的医学知识与综合判断能力，还要有对工作的高度责任感，才能做好工作。运动员的创伤多发生在运动场。根据一项国外资料统计，一支球队每年约有25%的队员因伤不能上场，在赛季可高达37%，这些创伤约有60%发生在训练中。运动创伤的预后与治疗的及时与否有很大关系。发生创伤的原因除了教练员的训练方法等因素外，与医生有关的因素有：(1)未能及时指出训练方法的危险性；(2)未能及时提出已有创伤的潜在危险；(3)未能及时进行有效的治疗；(4)未能从医疗角度制订预防性措施，在队员中安全、防病宣传不够；(5)未能对受伤、治疗情况及时分析、总结，导致一些常见伤病、多发病久治不愈。坦言之，有的教练员、运动员甚至包括体育系统的一些有关人士，他们对队医的认识还存在着某种片面性。我们队医应该通过自己的努力的主动的工作，及时正确地处理并尽可能预防由运动训练带来的各种伤病，既保证运动员训练比赛的顺利进行，又使人们对队医的工作有新的认识和理解，使教练员运动员与科研人员能主动配合与支持队医的工作，这样才能更好地保证运动员健康，促进提高运动成绩。
, 百拇医药
5 吃苦耐劳，无私奉献
作为队医还要有吃苦耐劳、无私奉献的精神。这也是工作责任感的具体体现。队医的工作是繁杂而又具体的，不管是属于运动创伤还是属于医务监督，也不管是属于医生的还是护士的工作，队医都要亲自动手去完成，工作时间随训练比赛而定，加班加点、节假日不休息是很常见的。很多队医长时间随队在外，家中有急事也不能回去。天津市体育科研所有一位从事运动医学研究的科研人员借调到田径运动管理中心担任队医工作，在跟队参加集训前，爱子遭遇车祸不幸去世。这突如其来的惨祸几乎将他击倒。但他坚强地承受着丧子的巨大悲痛，匆匆料理完丧事，就立即奔赴训练基地投入工作。这是一件感人至深、催人泪下的动人事例，是队医精诚奉献的楷模，也是我们中华民族固有美德的体现。我们每一个从事或有意于从事队医工作的人，都要学习这种精神。
以上所言五条，归纳之，就是德才兼备。唐.孙思邈有一句脍炙人口的名言，谓之“大医精诚”(见《备急千金要方.卷第一》)。“精”者指医术益精，要“博极医源，精勤不倦”；“诚”者乃指医德必需高尚，“凡太医治病，必当安神定志，无欲无求…皆如至亲。”我以为，这应当作为我们队医工作的“座右铭”，因为，这句经典名言多年来一直激励着我，使我受益匪浅，故愿坦诚托出，献诸同仁。
新世纪已经到来，队医工作同样面临新的挑战。同时也应该看到，运动医学的不断发展，运动性伤病日益受到重视，运动队医疗管理体制定将逐步建立与完善，这些都将为队医的工作提供良好的条件。队医资格认定、医疗水平的具体标准，在不久的将来亦将浮出水面。面对新世纪的挑战，是压力，更是动力，我们要有责任感、紧迫感。面向未来，努力学习钻研新的知识与技术，立足运动队，尽心尽力，把工作做得更好。在此，我要表示衷心感谢的是，在体育学术界与医学界享有很高声誉的《中国运动医学杂志》能为我们队医开辟“队医园地”专栏，为广大队医提供一个交流队医临床工作经验、发表研究文章的讲坛，无疑，对我们队医是一个莫大的鼓舞与鞭策。我们决心与全国的队医同仁共同努力，兢兢业业，把运动队医疗水平提高到新的高度，为促进我国竞技体育水平的更快发展作出新的贡献!■, 百拇医药
单位：马云(国家体育总局体育医院 北京 100061)
关键词：
运动队医生在新形势下应具备的素质 运动队医生是伴随着体育事业的发展，特别是竞技体育事业的发展而逐渐形成的一支专业性很强的医疗队伍。随着现代竞技体育水平的不断提高与赛场争夺的日趋激烈，运动队的医疗与保健任务也越来越重，对运动队医生的要求也愈来愈高。我们进行医疗保健服务的最终目的，就是要确保运动员的身体健康和促进提高运动成绩。在运动队工作的医生(以下简称队医)都必须明确自己所承担的任务和为了完成任务而应具备的条件和水平。
从队医的任务来讲，概括起来大致包括以下六个方面：1.全面掌握运动员的身体情况，做好体检和机能评定工作，通过机能监测与评定，协助教练员科学调控训练量；2.深入场地了解训练，与教练员密切配合，积极防治急慢性运动伤病；3.跟随运动队比赛时应主动调查了解比赛环境，提前做好防治各种传染病的准备工作，提出安全训练和个人、集体卫生方面的建议和医学指导；4.无论是在平时训练或是在比赛中都要随时准备现场急救；5.坚决反对、远离违禁药品；6.在坚决杜绝违禁药品的前提下，充分运用合理手段促进运动员训练后的体力恢复。
, http://www.100md.com
队医的工作既光荣又沉重，既繁琐而又多面，特别是国家运动队的队医，任务更为艰巨。为了完成好各项任务，必需要求队医具备合格的素质和一定的水平。根据国家运动队医生长年在运动队工作的经验、体会，我们总结出以下几个方面，供各地队医同仁参考。
1 首先要具有较为广泛的医学知识
任何一门学科都不可能独立存在，都是集多门学科知识为一体而同时又着重某一领域的研究。运动医学也不例外，它既涉及到解剖、生理、生化等基础医学，又涉及到临床、康复、预防医学、运动训练学和运动心理学等。在实际工作中，我们体会到，基础医学是一切医疗工作的基础。对偏重运动创伤的医生来说，解剖学尤其是运动器官的解剖知识必须牢牢掌握。过去就曾有医生做局部封闭治疗时，由于对局部解剖知识不熟悉，进针不当，造成了队员患侧气胸甚至造成张力性气胸的严重医疗事故，给训练和比赛以及运动员的健康均造成了不利影响。现代康复医学、预防医学的发展，为运动员的恢复性治疗以及各种疾病、创伤的预防提供了更多可供选择的方法，因而也是我们的队医要随时注意涉猎与借鉴的。现代运动队医疗已不是单一保健性质的服务，也早已不是过去那种只用简单防治方法解决问题的年代了。国家队的队医要承担多项医疗任务，不掌握多学科的知识、不积极吸收新的医学成果以及学习掌握各种新的诊断技术就不可能做好队医工作。应着重指出的是，当前国际上违禁药品的使用越来越隐蔽和复杂，不断有新的药品被列入违禁药范畴。我们的队医必须熟悉掌握临床新药知识，掌握反兴奋剂的基本知识和要求，及时了解最新动向，特别是了解和能查到国际奥委会每年颁布的禁用物质及禁用方法表，严格区分禁用药、限用药和可用药。这既可防止误服禁用药导致严重后果，又可防止因不熟悉药品禁用规定而不敢用药导致队员病情加重，延误治疗，直接影响比赛和创造优异成绩。
, http://www.100md.com
2 应具有综合分析判断能力和较强的应变力
目前，国内运动队整体医疗设施和水准还达不到世界先进国家的水平，也缺乏完善的管理体制和明确细致的分工。我们的队医要同时兼顾多项工作，这就要求队医在具有广泛知识的基础上还要有综合分析判断与处理问题的能力。例如，运动员外出比赛常出现腹泻，有时几个队员同时发病，严重时可出现脱水症状，直接影响比赛。面对这种情况，队医不能只考虑某一种病因，而应了解当地的气候特点、卫生状况、饮食习惯，察看运动员饮食饮水、训练和外出活动等情况。综合分析出主要原因、次要原因、个体原因，提出具体防治措施，从根本上解决问题。这一系列过程看似复杂，但如果你具备这种能力、知识和经验，就能在一天、半天甚至在几小时、几分钟内完成。再有，队医常常单独随队外出集训、比赛，对现场发生的医疗问题负有直接的救治责任。在具有广泛医疗知识的基础上，通过迅速的观察、触诊、检查，及时判断出伤病的性质及其严重性，并立即采取措施防止伤病进一步发展，这也需要队医具有综合分析判断能力。在比赛现场出现紧急情况时，队医的应变力和果断处理问题的能力，对受伤队员的预后起着关键性的作用。此外，作为队医，要随时注意观察运动员的行为，防微杜渐，力争避免发生意外。例如：曾有一名花样游泳队员随队到韩国参加国际比赛，就在临上场比赛前几分钟，这名队员自己用棉签掏耳道，不慎将棉签穿破鼓膜进入内耳道，此时外耳道已开始流血，但由于疼痛感不明显，队员自己并没有重视，还准备投入比赛。细心的中国队医发现这一情况后马上意识到了其严重性，立即向教练员和大会组委会报告，并指出如坚持参赛有可能发生严重后果，经组委会同意后当即送医院急诊。在X-光下见棉签已插入咽鼓管深处，经手术及时取出，避免了一场严重事故的发生。这位队医的果断处理，不仅得到了运动员、教练员的由衷感谢，也受到了大会韩国医生的一致赞赏。
, http://www.100md.com
3 增强科研意识，注意观察，不断积累和总结经验，推动运动队医疗的发展
我们所学的各门知识都是为临床服务的，队医应当把所学的医学知识与临床实践相结合，特别是要把运动医学知识与专项运动训练与比赛相结合。如，通过自己的观察、理解、分析，找出训练与比赛中诸因素与运动创伤之间的内在联系，找出专项训练与创伤发病原因、发病率、发病机理之间的关系。多年来，有很多队医经过系统观察分析，总结出了某些运动创伤的发病特点和规律，并撰写了许多论文发表。“跳水运动员视网膜脱离的病因及防治”、“青少年体操运动员股骨头骨软骨炎的临床研究”等都是我们的队医积极参与下完成的。国家乒乓队的队医小组几年来积极参与科研活动，他们的研究不仅具有一定的学术水平，而且有效地保证了系统训练与世界大赛，获“1998年亚运会科研先进医疗小组”称号。他们发表的研究文章的数量和质量在各队医组中也名列前茅。我们的队医通过实践观察，分析、总结，提出了一系列切实可行的防治伤病的措施，对减少伤病起到了很好的作用，也丰富了运动医学的临床防治手段与方法。
, 百拇医药
4 队医要有高度的工作责任感
队医的直接医疗服务对象是运动员这个特殊群体。国家队运动员为了创造优异的成绩，平时坚持系统的大运动量、大强度的训练，这种超常的艰苦训练与激烈的比赛竞争，发生意外伤病事故是很难避免的。为了运动员的健康，为了保证正常训练和比赛的顺利进行，我们的队医不仅要具有丰富的医学知识与综合判断能力，还要有对工作的高度责任感，才能做好工作。运动员的创伤多发生在运动场。根据一项国外资料统计，一支球队每年约有25%的队员因伤不能上场，在赛季可高达37%，这些创伤约有60%发生在训练中。运动创伤的预后与治疗的及时与否有很大关系。发生创伤的原因除了教练员的训练方法等因素外，与医生有关的因素有：(1)未能及时指出训练方法的危险性；(2)未能及时提出已有创伤的潜在危险；(3)未能及时进行有效的治疗；(4)未能从医疗角度制订预防性措施，在队员中安全、防病宣传不够；(5)未能对受伤、治疗情况及时分析、总结，导致一些常见伤病、多发病久治不愈。坦言之，有的教练员、运动员甚至包括体育系统的一些有关人士，他们对队医的认识还存在着某种片面性。我们队医应该通过自己的努力的主动的工作，及时正确地处理并尽可能预防由运动训练带来的各种伤病，既保证运动员训练比赛的顺利进行，又使人们对队医的工作有新的认识和理解，使教练员运动员与科研人员能主动配合与支持队医的工作，这样才能更好地保证运动员健康，促进提高运动成绩。
, 百拇医药
5 吃苦耐劳，无私奉献
作为队医还要有吃苦耐劳、无私奉献的精神。这也是工作责任感的具体体现。队医的工作是繁杂而又具体的，不管是属于运动创伤还是属于医务监督，也不管是属于医生的还是护士的工作，队医都要亲自动手去完成，工作时间随训练比赛而定，加班加点、节假日不休息是很常见的。很多队医长时间随队在外，家中有急事也不能回去。天津市体育科研所有一位从事运动医学研究的科研人员借调到田径运动管理中心担任队医工作，在跟队参加集训前，爱子遭遇车祸不幸去世。这突如其来的惨祸几乎将他击倒。但他坚强地承受着丧子的巨大悲痛，匆匆料理完丧事，就立即奔赴训练基地投入工作。这是一件感人至深、催人泪下的动人事例，是队医精诚奉献的楷模，也是我们中华民族固有美德的体现。我们每一个从事或有意于从事队医工作的人，都要学习这种精神。
以上所言五条，归纳之，就是德才兼备。唐.孙思邈有一句脍炙人口的名言，谓之“大医精诚”(见《备急千金要方.卷第一》)。“精”者指医术益精，要“博极医源，精勤不倦”；“诚”者乃指医德必需高尚，“凡太医治病，必当安神定志，无欲无求…皆如至亲。”我以为，这应当作为我们队医工作的“座右铭”，因为，这句经典名言多年来一直激励着我，使我受益匪浅，故愿坦诚托出，献诸同仁。
新世纪已经到来，队医工作同样面临新的挑战。同时也应该看到，运动医学的不断发展，运动性伤病日益受到重视，运动队医疗管理体制定将逐步建立与完善，这些都将为队医的工作提供良好的条件。队医资格认定、医疗水平的具体标准，在不久的将来亦将浮出水面。面对新世纪的挑战，是压力，更是动力，我们要有责任感、紧迫感。面向未来，努力学习钻研新的知识与技术，立足运动队，尽心尽力，把工作做得更好。在此，我要表示衷心感谢的是，在体育学术界与医学界享有很高声誉的《中国运动医学杂志》能为我们队医开辟“队医园地”专栏，为广大队医提供一个交流队医临床工作经验、发表研究文章的讲坛，无疑，对我们队医是一个莫大的鼓舞与鞭策。我们决心与全国的队医同仁共同努力，兢兢业业，把运动队医疗水平提高到新的高度，为促进我国竞技体育水平的更快发展作出新的贡献!■, 百拇医药