房间隔膨出瘤的超声诊断及临床分析
作者：张 霞 张素清 郭俊骥 车建国 安艳萍
单位：454150 河南省焦作市人民医院
关键词：
中国超声医学杂志990125 房间隔膨出瘤(ISA)是少见的心脏疾患，临床症状不典型，而超声上却有特异征象。我院自1994年7月～1998年6月从受检的6000例心脏病患者中共检出8例ISA，有3例经手术证实。8例ISA中男性6例，女性2例，年龄5～58岁。仪器采用HP-77020AC型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz，患者取仰卧位或左侧卧位，采用左室长轴、心尖四腔、心尖五腔、大动脉短轴等切面。
结 果
8例ISA包括3例正常人、2例高血压、1例右室流出道狭窄、1例肺动脉狭窄、1例室缺并肺动脉高压。
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正常人3例，均为成年人，临床上无症状，体检：无阳性发现，仅1例心电图有偶发性房间早搏，超声心动图改变，1例右心房、室稍大，2例各房、室腔内径正常，心尖四腔心及胸骨旁四腔心切面见房、室间隔连续正常，但回声不在同一直线上，房间隔中、上部呈“风袋”状薄壁回声向右房侧膨出≥1.2cm，且随心动周期在两个心房间摆动，但以向右房膨出为主，基底部直径>1.5cm，彩色多普勒示房、室水平无分流(见附图)。
附图 箭头指处为房间隔中上部呈“风袋”状膨向右房侧膨出
1例右室流出道狭窄，1例肺动脉瓣狭窄，两者症状及体征相似，听诊胸骨左缘节二肋间可闻及收缩期Ⅲ-Ⅳ级杂音；心电图示右心房、室肥大及劳损；X线胸片右心房、室增大，肺血减少；超声心动图所见：右心房室增大，房室间隔连续正常，右室流出道或肺动脉瓣狭窄，房间隔中、上部向左侧凸出分别为1.4cm、1.5cm，基底部直径分别为1.8cm、2.0cm，彩色多普勒示房、室水平无异常分流，右室流出道、肺动脉瓣口可探及高速血流，此2例患者均经手术证实。
, 百拇医药
1例VSD伴肺动脉高压患者，听诊胸骨左缘节四肋间可闻及收缩期Ⅳ级杂音，心电图示双室肥大，右束支传导阻滞；X线胸片：心影增大，左室、右房、右室增大，肺动脉凸出，肺血增多；超声心动图所见全心增大，室间隔膜周部回声脱失约1.2cm，肺动脉瓣活动呈现“肺动脉高压征”，房间隔中部向右侧凸出约1.3cm；基底部直径为1.7cm，彩色多普勒示室间隔膜周部左向右分流，二、三尖瓣口轻度返流，此例已经手术证实。
2例高血压患者，血压18～20/14～16KPa，心脏听诊偶发早搏，X线胸片：心脏外形大小正常，无肺淤血，超声心动图所见：左、右房稍大，室间隔增厚约1.2cm，房间隔中部向右侧凸出分别为1.3cm、1.4cm，基底部直径分别为1.7cm、1.9cm，彩色多普勒示房、室水平无分流，二尖瓣舒张期频谱A峰峰值高于E峰峰值。
讨 论
ISA是一种少见的心脏疾病，是由于先天性间隔局部(常在卵圆窝区)弹力组织发育薄弱，受继发性心房间隔压力阶差影响，局部向一侧低压力心房内膨出，呈现一种“风袋”状，且随心动周期来回摆动。绝大多数ISA是继发于左、右室流出道梗阻，常以右室流出道为多见，并可合并房缺，房、室瓣及半月瓣关闭不全等，在健康人偶有发生。小的ISA无明显血液动力学变化，不需治疗，但过大的ISA可疝入到二、三尖瓣口内造成机械性梗阻，引起严重血液动力学改变和并发症，如在瘤体内形成血栓而引起脑栓塞等，这则需手术治疗。有些病例还可引起心律失常，可能是由于膨出瘤引起异位节律点兴奋性增高所致，可对症治疗。
参考文献
[1]陈勇军，蔡墨华，何 军。先天性房间隔膨出瘤2例。中国超声医学杂志，1993，9(6)：451
[2]邓东安,侯传举编著。先天性心脏病影像诊断学.沈阳,辽宁科学技术出版社,1988，62～65
(1998-07-13收稿), 百拇医药
单位：454150 河南省焦作市人民医院
关键词：
中国超声医学杂志990125 房间隔膨出瘤(ISA)是少见的心脏疾患，临床症状不典型，而超声上却有特异征象。我院自1994年7月～1998年6月从受检的6000例心脏病患者中共检出8例ISA，有3例经手术证实。8例ISA中男性6例，女性2例，年龄5～58岁。仪器采用HP-77020AC型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz，患者取仰卧位或左侧卧位，采用左室长轴、心尖四腔、心尖五腔、大动脉短轴等切面。
结 果
8例ISA包括3例正常人、2例高血压、1例右室流出道狭窄、1例肺动脉狭窄、1例室缺并肺动脉高压。
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正常人3例，均为成年人，临床上无症状，体检：无阳性发现，仅1例心电图有偶发性房间早搏，超声心动图改变，1例右心房、室稍大，2例各房、室腔内径正常，心尖四腔心及胸骨旁四腔心切面见房、室间隔连续正常，但回声不在同一直线上，房间隔中、上部呈“风袋”状薄壁回声向右房侧膨出≥1.2cm，且随心动周期在两个心房间摆动，但以向右房膨出为主，基底部直径>1.5cm，彩色多普勒示房、室水平无分流(见附图)。
附图 箭头指处为房间隔中上部呈“风袋”状膨向右房侧膨出
1例右室流出道狭窄，1例肺动脉瓣狭窄，两者症状及体征相似，听诊胸骨左缘节二肋间可闻及收缩期Ⅲ-Ⅳ级杂音；心电图示右心房、室肥大及劳损；X线胸片右心房、室增大，肺血减少；超声心动图所见：右心房室增大，房室间隔连续正常，右室流出道或肺动脉瓣狭窄，房间隔中、上部向左侧凸出分别为1.4cm、1.5cm，基底部直径分别为1.8cm、2.0cm，彩色多普勒示房、室水平无异常分流，右室流出道、肺动脉瓣口可探及高速血流，此2例患者均经手术证实。
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1例VSD伴肺动脉高压患者，听诊胸骨左缘节四肋间可闻及收缩期Ⅳ级杂音，心电图示双室肥大，右束支传导阻滞；X线胸片：心影增大，左室、右房、右室增大，肺动脉凸出，肺血增多；超声心动图所见全心增大，室间隔膜周部回声脱失约1.2cm，肺动脉瓣活动呈现“肺动脉高压征”，房间隔中部向右侧凸出约1.3cm；基底部直径为1.7cm，彩色多普勒示室间隔膜周部左向右分流，二、三尖瓣口轻度返流，此例已经手术证实。
2例高血压患者，血压18～20/14～16KPa，心脏听诊偶发早搏，X线胸片：心脏外形大小正常，无肺淤血，超声心动图所见：左、右房稍大，室间隔增厚约1.2cm，房间隔中部向右侧凸出分别为1.3cm、1.4cm，基底部直径分别为1.7cm、1.9cm，彩色多普勒示房、室水平无分流，二尖瓣舒张期频谱A峰峰值高于E峰峰值。
讨 论
ISA是一种少见的心脏疾病，是由于先天性间隔局部(常在卵圆窝区)弹力组织发育薄弱，受继发性心房间隔压力阶差影响，局部向一侧低压力心房内膨出，呈现一种“风袋”状，且随心动周期来回摆动。绝大多数ISA是继发于左、右室流出道梗阻，常以右室流出道为多见，并可合并房缺，房、室瓣及半月瓣关闭不全等，在健康人偶有发生。小的ISA无明显血液动力学变化，不需治疗，但过大的ISA可疝入到二、三尖瓣口内造成机械性梗阻，引起严重血液动力学改变和并发症，如在瘤体内形成血栓而引起脑栓塞等，这则需手术治疗。有些病例还可引起心律失常，可能是由于膨出瘤引起异位节律点兴奋性增高所致，可对症治疗。
参考文献
[1]陈勇军，蔡墨华，何 军。先天性房间隔膨出瘤2例。中国超声医学杂志，1993，9(6)：451
[2]邓东安,侯传举编著。先天性心脏病影像诊断学.沈阳,辽宁科学技术出版社,1988，62～65
(1998-07-13收稿), 百拇医药