B超诊断先天性肥厚性幽门狭窄3例
作者：沈修康 汤焕亮
单位：314000 浙江省嘉兴市第二医院
关键词：
中国超声医学杂志990143 例1，女性，3个月。因呕吐1月加剧3天入院。体检：面色苍白，心肺听诊未发现异常，腹平软，右上腹可触及橄榄状肿块，临床诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。B超检查：胃内有少量内容物,从鼻饲管内灌注50ml奶液后,使胃充盈,然后观察胃蠕动情况,在幽门部管壁增厚达5～6mm，幽门部直径1.7cm，幽门管呈细线状回声长达2.2m。B超诊断：先天性肥厚性幽门狭窄。X线检查及手术均证实为先天性肥厚性幽门狭窄。
例2，男性，2个月。患儿不明原因呕吐1月，食后加重伴阵发性哭吵，无腹泻，经门诊治疗无效后入院。查体：面色苍白，心肺听诊无殊。腹软未触及包块。临床诊断：先天性肥厚性幽门狭窄?X线诊断：幽门完全性梗阻。B超检查：发现胃内含有大量内容物，用探头加压，见幽门部壁厚6～7mm，幽门部直径1.6mm，幽门管呈细线状长达1.8cm，液体从此处流入十二指肠(附图)。B超诊断：先天性肥厚性幽门狭窄。手术证实。
箭头所指为肥厚的幽门部
附图 肥厚性幽门狭窄
例3，男性，36天。患儿出生后即出现吃奶10～30分钟后呕吐，每天10～30次左右，吐物为奶汁及乳块，经门诊多次治疗后无效收住入院。查体：面色苍白，皮肤弹性差，心肺听诊无殊，腹软，未触及包块。临床诊断：先天性肥厚性幽门梗阻?X线检查：幽门部通过顺利。B超检查：幽门部壁厚6.3mm，幽门部直径1.6cm，幽门管长1.6cm，经探头加压后液体从幽门管流入十二指肠。B超诊断：先天性肥厚性幽门狭窄。转外院手术证实。
讨论：小儿先天性肥厚性幽门狭窄是由幽门环行肌、纵行肌增生引起，临床比较少见，一般有不同程度的幽门梗阻症状，以前一般经X线检查诊断，B超报道少见。幽门环行肌、纵行肌
正常厚度小于4mm〔1〕，本报道三例幽门部肌层厚度均超过5mm。先天性肥厚性幽门狭窄的发病机理迄今还不十分明僚，但大多数人认为是幽门肌间神经丛发育缺陷或变性，从而阻断了幽门生理上的反射弧，使幽门功能失调，而这种功能的失调可促使幽门环肌代偿性肥厚，因而导致幽门不同程度的梗阻。B超诊断先天性肥厚性幽门狭窄，方便、经济、快速，且无创伤性，给临床提供了一种有价值的诊断方法。
参考文献
[1]夏文龙，林庄铭，陈炳丁.先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断.临床放射学杂志，1989，(3)：293～294
(1998-07-02收稿), http://www.100md.com
单位：314000 浙江省嘉兴市第二医院
关键词：
中国超声医学杂志990143 例1，女性，3个月。因呕吐1月加剧3天入院。体检：面色苍白，心肺听诊未发现异常，腹平软，右上腹可触及橄榄状肿块，临床诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。B超检查：胃内有少量内容物,从鼻饲管内灌注50ml奶液后,使胃充盈,然后观察胃蠕动情况,在幽门部管壁增厚达5～6mm，幽门部直径1.7cm，幽门管呈细线状回声长达2.2m。B超诊断：先天性肥厚性幽门狭窄。X线检查及手术均证实为先天性肥厚性幽门狭窄。
例2，男性，2个月。患儿不明原因呕吐1月，食后加重伴阵发性哭吵，无腹泻，经门诊治疗无效后入院。查体：面色苍白，心肺听诊无殊。腹软未触及包块。临床诊断：先天性肥厚性幽门狭窄?X线诊断：幽门完全性梗阻。B超检查：发现胃内含有大量内容物，用探头加压，见幽门部壁厚6～7mm，幽门部直径1.6mm，幽门管呈细线状长达1.8cm，液体从此处流入十二指肠(附图)。B超诊断：先天性肥厚性幽门狭窄。手术证实。
箭头所指为肥厚的幽门部
附图 肥厚性幽门狭窄
例3，男性，36天。患儿出生后即出现吃奶10～30分钟后呕吐，每天10～30次左右，吐物为奶汁及乳块，经门诊多次治疗后无效收住入院。查体：面色苍白，皮肤弹性差，心肺听诊无殊，腹软，未触及包块。临床诊断：先天性肥厚性幽门梗阻?X线检查：幽门部通过顺利。B超检查：幽门部壁厚6.3mm，幽门部直径1.6cm，幽门管长1.6cm，经探头加压后液体从幽门管流入十二指肠。B超诊断：先天性肥厚性幽门狭窄。转外院手术证实。
讨论：小儿先天性肥厚性幽门狭窄是由幽门环行肌、纵行肌增生引起，临床比较少见，一般有不同程度的幽门梗阻症状，以前一般经X线检查诊断，B超报道少见。幽门环行肌、纵行肌
正常厚度小于4mm〔1〕，本报道三例幽门部肌层厚度均超过5mm。先天性肥厚性幽门狭窄的发病机理迄今还不十分明僚，但大多数人认为是幽门肌间神经丛发育缺陷或变性，从而阻断了幽门生理上的反射弧，使幽门功能失调，而这种功能的失调可促使幽门环肌代偿性肥厚，因而导致幽门不同程度的梗阻。B超诊断先天性肥厚性幽门狭窄，方便、经济、快速，且无创伤性，给临床提供了一种有价值的诊断方法。
参考文献
[1]夏文龙，林庄铭，陈炳丁.先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断.临床放射学杂志，1989，(3)：293～294
(1998-07-02收稿), http://www.100md.com