彩超诊断肱动-静脉瘘1例
作者：傅先水 高 瑛
单位：100730 卫生部北京医院超声诊断科(傅先水)，外交部医务室(进修生，高 瑛)
关键词：
中国超声医学杂志990141 患者男，39岁，左上臂刀伤后两周，伤处进行性肿胀，伴疼痛。临床触及质软包块，疑皮下血肿行超声检查。超声所见：(仪器为Diasonics 2D Gateway 彩超仪，5MHz探头)于左上臂正中可探及6.5cm×8.4cm×4.6cm的巨大无回声区。彩超显示其内充满杂色血流信号，多普勒频谱为动脉型涡流(图1)，囊腔上端有瘘口与肱动脉和肱静脉相通，肱动、静脉在此形成分流口(图2)，分流口处肱动脉最大流速63.95cm/s，阻力指数为0.36(图3)。超声诊断：左肱动-静脉瘘形成。动脉造影：造影剂进入肱动脉后可见肱静脉立即显影，肱动-静脉形成直接瘘口，瘘口较大。
图1 彩超显示囊内充满杂色血流信号，频谱为动脉型涡流
图2 囊腔上端可见肱动-静脉在此形成分流口
图3 分流口处肱动脉最大流速63.95cm/s，阻力指数0.36
体会：外伤引起的动-静脉瘘使患者出现进行性增大的囊腔，随病程进展，囊腔被周围组织包裹局限、机化，形成瘘道。本例发病当日临床医师未引起重视，误以为皮下血肿，致两周后才行超声检查发现动-静脉瘘。超声可准确发现动-静脉瘘的部位及分流口大小，为手术提供依据。
(1998-07-06收稿，1998-08-10修回), 百拇医药
单位：100730 卫生部北京医院超声诊断科(傅先水)，外交部医务室(进修生，高 瑛)
关键词：
中国超声医学杂志990141 患者男，39岁，左上臂刀伤后两周，伤处进行性肿胀，伴疼痛。临床触及质软包块，疑皮下血肿行超声检查。超声所见：(仪器为Diasonics 2D Gateway 彩超仪，5MHz探头)于左上臂正中可探及6.5cm×8.4cm×4.6cm的巨大无回声区。彩超显示其内充满杂色血流信号，多普勒频谱为动脉型涡流(图1)，囊腔上端有瘘口与肱动脉和肱静脉相通，肱动、静脉在此形成分流口(图2)，分流口处肱动脉最大流速63.95cm/s，阻力指数为0.36(图3)。超声诊断：左肱动-静脉瘘形成。动脉造影：造影剂进入肱动脉后可见肱静脉立即显影，肱动-静脉形成直接瘘口，瘘口较大。
图1 彩超显示囊内充满杂色血流信号，频谱为动脉型涡流
图2 囊腔上端可见肱动-静脉在此形成分流口
图3 分流口处肱动脉最大流速63.95cm/s，阻力指数0.36
体会：外伤引起的动-静脉瘘使患者出现进行性增大的囊腔，随病程进展，囊腔被周围组织包裹局限、机化，形成瘘道。本例发病当日临床医师未引起重视，误以为皮下血肿，致两周后才行超声检查发现动-静脉瘘。超声可准确发现动-静脉瘘的部位及分流口大小，为手术提供依据。
(1998-07-06收稿，1998-08-10修回), 百拇医药