彩色多普勒血流显像诊断右颈内静脉扩张症
作者：郑忠宝 刘 瑛
单位：839000 新疆哈密红星医院彩超诊断室
关键词：
中国超声医学杂志990227
我们采用Acuson128 XP/10电脑超声诊断仪，探头频率为7.0MHz，自1996年9月至1998年5月以来发现颈右内静脉扩张症10例，现报告如下：
本组10例男3例、女7例，年龄5～25岁平均10.5岁，所有患者皆发现在哭闹、大声喊叫或弯腰工作时，右侧颈部时而有包块。
检查方法：患者取平卧位，探查右颈部、二维观察右颈内静脉走行及静脉瓣、测量其内径，彩色多普勒观察其血流情况，令患者做Valsalva动作再观察血液流动改变及测其内径
结果
本组10例患者右颈内静脉均明显扩张，其内径大于0.5cm以上，且随患者年龄增大扩张程度加重，最宽者达0.9cm，在做Valsalva动作试验后发现位于静脉瓣处见红蓝镶嵌的血液返流，随着持续时间增长、血液返流量加重、内径也明显增宽，达到未做Valsalva动作前的一倍以上(图1)。
左图 平静时静脉内径9.0mm
右图 Valsalva动作后增至15.5mm
图1 右颈内静脉扩张症
讨论
1.右颈内静脉为颈部最粗大的静脉干之一，其下行与锁骨下静脉会合处有瓣膜，这些瓣膜具有阻止血液逆流作用〔1〕。而当上腔静脉回心血流受阻时、颈内静脉持续性高压造成静脉扩张、引起静脉瓣闭锁不全，可使血流方向逆转以致颈内静脉压力进一步升高达到异常水平，形成右颈内静脉扩张症。
2.静脉扩张是Malan和Puglionisi(1964年)提出静脉发育异常四种类型之一〔2〕。本组患者中7例为少年儿童，随年龄的增长颈右静脉扩张加重。据患者和家长追忆该患者在幼年哭闹时，常有屏气发作而引起呼吸改变，可能胸腔内大静脉压力超过正常。特别是令患者做Vclsalva动作时，右颈静脉内径显著扩张，彩色多普勒显示红蓝镶嵌血液返流信号。由此证明，右颈内静脉扩张是由于经常性、持续性静脉高压所致，导致静脉瓣闭锁不拢，更进一步加重静脉扩张。
3.本组患者经彩色多普勒超声检查诊断右颈内静脉扩张症，其准确率高、是无损伤、无痛苦、安全、快捷、可靠的检查方法，对右颈内静脉扩张症的诊断有重要的临床意义，因此认为是一项有价值的检查。
参考文献
[1]克力主编.人体解剖学.第1版，新疆医学院，1981.281
[2](英)Mart in Birnstingl编著.郑 萍译.周围血管外科.第1版，上海，学林出版社，1984，170
(1998-08-31收稿), http://www.100md.com
单位：839000 新疆哈密红星医院彩超诊断室
关键词：
中国超声医学杂志990227
我们采用Acuson128 XP/10电脑超声诊断仪，探头频率为7.0MHz，自1996年9月至1998年5月以来发现颈右内静脉扩张症10例，现报告如下：
本组10例男3例、女7例，年龄5～25岁平均10.5岁，所有患者皆发现在哭闹、大声喊叫或弯腰工作时，右侧颈部时而有包块。
检查方法：患者取平卧位，探查右颈部、二维观察右颈内静脉走行及静脉瓣、测量其内径，彩色多普勒观察其血流情况，令患者做Valsalva动作再观察血液流动改变及测其内径
结果
本组10例患者右颈内静脉均明显扩张，其内径大于0.5cm以上，且随患者年龄增大扩张程度加重，最宽者达0.9cm，在做Valsalva动作试验后发现位于静脉瓣处见红蓝镶嵌的血液返流，随着持续时间增长、血液返流量加重、内径也明显增宽，达到未做Valsalva动作前的一倍以上(图1)。
左图 平静时静脉内径9.0mm
右图 Valsalva动作后增至15.5mm
图1 右颈内静脉扩张症
讨论
1.右颈内静脉为颈部最粗大的静脉干之一，其下行与锁骨下静脉会合处有瓣膜，这些瓣膜具有阻止血液逆流作用〔1〕。而当上腔静脉回心血流受阻时、颈内静脉持续性高压造成静脉扩张、引起静脉瓣闭锁不全，可使血流方向逆转以致颈内静脉压力进一步升高达到异常水平，形成右颈内静脉扩张症。
2.静脉扩张是Malan和Puglionisi(1964年)提出静脉发育异常四种类型之一〔2〕。本组患者中7例为少年儿童，随年龄的增长颈右静脉扩张加重。据患者和家长追忆该患者在幼年哭闹时，常有屏气发作而引起呼吸改变，可能胸腔内大静脉压力超过正常。特别是令患者做Vclsalva动作时，右颈静脉内径显著扩张，彩色多普勒显示红蓝镶嵌血液返流信号。由此证明，右颈内静脉扩张是由于经常性、持续性静脉高压所致，导致静脉瓣闭锁不拢，更进一步加重静脉扩张。
3.本组患者经彩色多普勒超声检查诊断右颈内静脉扩张症，其准确率高、是无损伤、无痛苦、安全、快捷、可靠的检查方法，对右颈内静脉扩张症的诊断有重要的临床意义，因此认为是一项有价值的检查。
参考文献
[1]克力主编.人体解剖学.第1版，新疆医学院，1981.281
[2](英)Mart in Birnstingl编著.郑 萍译.周围血管外科.第1版，上海，学林出版社，1984，170
(1998-08-31收稿), http://www.100md.com