彩色多普勒超声诊断颈部囊性淋巴管瘤并出血1例
作者：吴钰
单位：621000 四川省绵阳市第四人民医院功能科
关键词：
中国超声医学杂志990435 患者女性，20岁。发现颈部包块数月，不伴疼痛，无发热。左颈部触及一质地柔软边界欠清的包块，收入院。应用EUB-565A型彩色多普勒显像仪(探头频率7.5MHz)。患者取仰卧位头后仰，于左颈部(包括颈前、后区)查见约8.3cm×5.3cm×4.5cm大小的囊性肿物回声，内有多个细带状分隔，部分分隔的液暗区内有密集细点状回声(图1)，颈血管被挤压向左后方，甲状腺左侧叶被推移向上。右侧叶甲状腺未见异常。彩色多普勒血流显像示肿物周边和部分带状分隔内有少许短线状或斑点状血流信号，脉冲多普勒检测为静脉频谱，血流速度9～11cm/s。超声诊断左颈部囊性占位。术中见左颈部多房性囊肿，内容物多为淡黄清亮液体，少部分囊内容物为血性。病检诊断为囊性淋巴管瘤。
左颈部多房囊性结构(CY)，颈动脉(CA)向左后移位
图1 颈部囊性淋巴管瘤
讨论：淋巴管瘤属先天性淋巴管发育畸形而非真性肿瘤，多为婴儿，偶见成人。常发生在颈后三角〔1〕，若体积小则较局限可有包膜，体积大者常无包膜呈浸润性生长，可侵入颈前三角〔2〕。病理分型有毛细淋巴管型、海绵状及囊性淋巴管瘤三种。可混合存在，但以后二种占优势。本例属囊性淋巴管瘤。声像图上呈多房结构，合并出血时可见密集细点状回声。CDFI显示其内部多无血流信号，在其周边及个别分隔内有少许低速静脉血流信号。如在儿童期发现颈部肿物需与甲状舌导管囊肿及鳃裂囊肿鉴别。此二种疾病的发病部位分别在颈中和颈前三角，且边界清而有别于囊性淋巴管瘤的边界不清，多房结构，向周围浸润倾向等特点。应用CDFI结合B超特征能了解其大小、性质，还能观察其血供状况，为诊断及择取手术方案提供依据。
参考文献
[1]董 郡.病理学.第二版，人民卫生出版社，1996，952
[2]华积德.肿瘤外科学.人民卫生出版社，北京，1995，612
(1998-11-10收稿), 百拇医药
单位：621000 四川省绵阳市第四人民医院功能科
关键词：
中国超声医学杂志990435 患者女性，20岁。发现颈部包块数月，不伴疼痛，无发热。左颈部触及一质地柔软边界欠清的包块，收入院。应用EUB-565A型彩色多普勒显像仪(探头频率7.5MHz)。患者取仰卧位头后仰，于左颈部(包括颈前、后区)查见约8.3cm×5.3cm×4.5cm大小的囊性肿物回声，内有多个细带状分隔，部分分隔的液暗区内有密集细点状回声(图1)，颈血管被挤压向左后方，甲状腺左侧叶被推移向上。右侧叶甲状腺未见异常。彩色多普勒血流显像示肿物周边和部分带状分隔内有少许短线状或斑点状血流信号，脉冲多普勒检测为静脉频谱，血流速度9～11cm/s。超声诊断左颈部囊性占位。术中见左颈部多房性囊肿，内容物多为淡黄清亮液体，少部分囊内容物为血性。病检诊断为囊性淋巴管瘤。
左颈部多房囊性结构(CY)，颈动脉(CA)向左后移位
图1 颈部囊性淋巴管瘤
讨论：淋巴管瘤属先天性淋巴管发育畸形而非真性肿瘤，多为婴儿，偶见成人。常发生在颈后三角〔1〕，若体积小则较局限可有包膜，体积大者常无包膜呈浸润性生长，可侵入颈前三角〔2〕。病理分型有毛细淋巴管型、海绵状及囊性淋巴管瘤三种。可混合存在，但以后二种占优势。本例属囊性淋巴管瘤。声像图上呈多房结构，合并出血时可见密集细点状回声。CDFI显示其内部多无血流信号，在其周边及个别分隔内有少许低速静脉血流信号。如在儿童期发现颈部肿物需与甲状舌导管囊肿及鳃裂囊肿鉴别。此二种疾病的发病部位分别在颈中和颈前三角，且边界清而有别于囊性淋巴管瘤的边界不清，多房结构，向周围浸润倾向等特点。应用CDFI结合B超特征能了解其大小、性质，还能观察其血供状况，为诊断及择取手术方案提供依据。
参考文献
[1]董 郡.病理学.第二版，人民卫生出版社，1996，952
[2]华积德.肿瘤外科学.人民卫生出版社，北京，1995，612
(1998-11-10收稿), 百拇医药