B型超声诊断巨大小肠憩室1例
作者：张学
单位：541002 广西桂林市中医医院物理诊断科
关键词：
中国超声医学杂志990528 患者女，36岁。一个月前突然出现腹痛，持续2天后自行缓解。半月后再次出现腹痛，经治疗无效且逐渐加剧，后发现下腹部包块而来诊。查体：体温正常，下腹部触及一边界清楚、表面光滑、质中、轻压痛、移动度好的包块，大小约12cm×10cm。B超所见：膀胱充盈不佳且明显偏左、膀胱右侧见一大小约10cm×10cm×9cm的囊性暗区，壁较厚基本光滑，内充满细小的点状回声，改变体位时可见光点翻动(图1)；子宫位置明显偏后，形态大小回声未见异常，宫内环位置正常；左卵巢未见异常，右卵巢显示不清。B超诊断，盆腔囊性包块(考虑来自右侧附件)。随后妇检发现此包块移动度很大，质偏硬，由于包块大，双侧附件合诊不满意，建议再做B超。第二次B超检查，先由妇科医师在腹部将包块尽量往上推移，并暂时固定住，再将生理盐水通过导尿管注入膀胱让其充盈后行B超扫查，这时双侧卵巢均显示清楚，大小及回声未见异常。诊断：盆腔囊性包块(考虑小肠囊瘤可能)。
CY：囊肿，UT：子宫
图1 小肠美克耳憩室
手术所见：切开腹壁后发现肿瘤来自距屈氏韧带约6cm处的空肠肠系膜，大小约12cm×12cm×11cm，呈球形，表面灰白色、光滑，质韧有弹性，活动度很大，其前上缘与空肠紧密粘连，此处一段(约10cm)空肠血运较差，呈紫红色，故与肿瘤一并切除。术毕后切开肿瘤，内有白色混浊液体约500ml，壁厚0.2cm，与空肠肠壁相连续，并有一0.4cm的小口与肠腔相通。病检结果：小肠美克耳憩室—肠囊瘤。
美克耳憩室是卵黄肠导管近端的残留物，由于肠导管的两端均闭锁，中段扩张，分泌的粘液逐渐增多积聚而形成卵黄囊肿，亦称肠囊瘤。本例囊瘤位于上段空肠系膜缘，且较巨大，由于重力的关系而下坠相对固定于盆腔，故与附件囊肿不易区别，后在妇科医师的协助下才不致误诊。
(1998-11-24收稿), 百拇医药
单位：541002 广西桂林市中医医院物理诊断科
关键词：
中国超声医学杂志990528 患者女，36岁。一个月前突然出现腹痛，持续2天后自行缓解。半月后再次出现腹痛，经治疗无效且逐渐加剧，后发现下腹部包块而来诊。查体：体温正常，下腹部触及一边界清楚、表面光滑、质中、轻压痛、移动度好的包块，大小约12cm×10cm。B超所见：膀胱充盈不佳且明显偏左、膀胱右侧见一大小约10cm×10cm×9cm的囊性暗区，壁较厚基本光滑，内充满细小的点状回声，改变体位时可见光点翻动(图1)；子宫位置明显偏后，形态大小回声未见异常，宫内环位置正常；左卵巢未见异常，右卵巢显示不清。B超诊断，盆腔囊性包块(考虑来自右侧附件)。随后妇检发现此包块移动度很大，质偏硬，由于包块大，双侧附件合诊不满意，建议再做B超。第二次B超检查，先由妇科医师在腹部将包块尽量往上推移，并暂时固定住，再将生理盐水通过导尿管注入膀胱让其充盈后行B超扫查，这时双侧卵巢均显示清楚，大小及回声未见异常。诊断：盆腔囊性包块(考虑小肠囊瘤可能)。
CY：囊肿，UT：子宫
图1 小肠美克耳憩室
手术所见：切开腹壁后发现肿瘤来自距屈氏韧带约6cm处的空肠肠系膜，大小约12cm×12cm×11cm，呈球形，表面灰白色、光滑，质韧有弹性，活动度很大，其前上缘与空肠紧密粘连，此处一段(约10cm)空肠血运较差，呈紫红色，故与肿瘤一并切除。术毕后切开肿瘤，内有白色混浊液体约500ml，壁厚0.2cm，与空肠肠壁相连续，并有一0.4cm的小口与肠腔相通。病检结果：小肠美克耳憩室—肠囊瘤。
美克耳憩室是卵黄肠导管近端的残留物，由于肠导管的两端均闭锁，中段扩张，分泌的粘液逐渐增多积聚而形成卵黄囊肿，亦称肠囊瘤。本例囊瘤位于上段空肠系膜缘，且较巨大，由于重力的关系而下坠相对固定于盆腔，故与附件囊肿不易区别，后在妇科医师的协助下才不致误诊。
(1998-11-24收稿), 百拇医药