扩张性心肌病伴右房血栓1例
作者：董月红 隋向梅
单位：265200 山东省莱阳市第145医院
关键词：
中国超声医学杂志990632 患者男，39岁。因反复心慌、气短2年加重1周入院。曾多次以“扩张性心肌病”住院治疗。查体：BP 13/9kPa,心界向左下扩大，心率90次，律不齐，偶闻及早搏，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；左下肺闻及湿罗音；腹软，肝肋下6cm，剑下6cm，质硬；双下肢轻度浮肿。肝、肾功能正常。心电图示：偶发性室性早搏，双房、双室肥大。胸片示：心脏阴影扩大，符合扩张性心肌病改变。超声检查：全心增大，以左室为重，LVEDV 258ml,LVESV 160ml；左室壁运动弥漫性减低，右房、右室有云雾样回声，右房外侧壁可见大小为4.6cm×2.8cm椭圆形中等回声光团，周边回声稍强，边缘清晰光滑，瘤体活动幅度较大(图1)；主动脉瓣、肺动脉瓣轻度返流，二尖瓣中度返流，三尖瓣中～重度返流；左室收缩功能减低，SF19%，EF38%；超声诊断：扩张性心肌病伴右房血栓。经抗凝、强心、利尿等综合治疗后症状好转，两周后超声复查心脏，右房内团块状回声消失，余超声表现如前。
RA：右房，LA：左房，RV：右室，LV：左室
图1 右房血栓
讨论：心内血栓形成主要由于心血管壁损害、正常血流的改变以及血液凝固性增加等多种因素引起，此患者由于各房、室增大伴有三尖瓣关闭不全，使右房容量负荷增加，右房血流速度缓慢及淤血，而致血栓形成。超声是诊断心内血栓的最佳方法，可快速、准确地检出右房血栓，指导临床予以及时抗凝治疗，从而预防血栓所致并发症如：血栓脱落致肺栓塞。右房内团块样回声除血栓外尚需与粘液瘤等鉴别。
(1998-11-30收稿), http://www.100md.com
单位：265200 山东省莱阳市第145医院
关键词：
中国超声医学杂志990632 患者男，39岁。因反复心慌、气短2年加重1周入院。曾多次以“扩张性心肌病”住院治疗。查体：BP 13/9kPa,心界向左下扩大，心率90次，律不齐，偶闻及早搏，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；左下肺闻及湿罗音；腹软，肝肋下6cm，剑下6cm，质硬；双下肢轻度浮肿。肝、肾功能正常。心电图示：偶发性室性早搏，双房、双室肥大。胸片示：心脏阴影扩大，符合扩张性心肌病改变。超声检查：全心增大，以左室为重，LVEDV 258ml,LVESV 160ml；左室壁运动弥漫性减低，右房、右室有云雾样回声，右房外侧壁可见大小为4.6cm×2.8cm椭圆形中等回声光团，周边回声稍强，边缘清晰光滑，瘤体活动幅度较大(图1)；主动脉瓣、肺动脉瓣轻度返流，二尖瓣中度返流，三尖瓣中～重度返流；左室收缩功能减低，SF19%，EF38%；超声诊断：扩张性心肌病伴右房血栓。经抗凝、强心、利尿等综合治疗后症状好转，两周后超声复查心脏，右房内团块状回声消失，余超声表现如前。
RA：右房，LA：左房，RV：右室，LV：左室
图1 右房血栓
讨论：心内血栓形成主要由于心血管壁损害、正常血流的改变以及血液凝固性增加等多种因素引起，此患者由于各房、室增大伴有三尖瓣关闭不全，使右房容量负荷增加，右房血流速度缓慢及淤血，而致血栓形成。超声是诊断心内血栓的最佳方法，可快速、准确地检出右房血栓，指导临床予以及时抗凝治疗，从而预防血栓所致并发症如：血栓脱落致肺栓塞。右房内团块样回声除血栓外尚需与粘液瘤等鉴别。
(1998-11-30收稿), http://www.100md.com