彩色多普勒超声诊断髂外动静脉瘘1例
作者：柯晓刚 郑宗英 林新霖
单位：350005 福州市福建医科大学附属第一医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志991040
患者女，15岁。因左下肢关节疼痛伴肌萎缩1年就诊神经内科。既往有先心病史。查体：左下肢肌萎缩。左股动脉搏动较右侧弱。彩色多普勒超声显示：两侧下肢动脉比较左下肢动脉内径偏小，向上跟踪至腹股沟韧带上方髂外动脉，发现右髂股动脉管腔局部增宽，内径为0.75cm，左髂股动脉内径为0.62cm；该处右髂外静脉明显增宽，内径1.12cm，左髂外静脉内径0.55cm;横切显示右髂外动脉与右髂外静脉有破口相通，测得破口内径为0.29cm，CDFI显示此处动静脉血流信号相通，呈五彩镶嵌血流束；PWD显示破口处血流速度高达1.69m/s，右髂外静脉呈连续静脉血流频谱(见附图)。超声诊断：右髂外动静脉瘘，瘘口约0.29cm。外科手术证实右髂外动静脉瘘，瘘口约0.3cm。
瘘口处的右髂外静脉内呈动静脉混合血流频谱
图1 右髂外动静脉瘘
讨论：动静脉瘘是指动静脉之间存在异常通道〔1〕，分先天性和后天性两种。临床不多见，可发生在身体任何部位；本例动静脉瘘位于髂外动脉下端。以往动脉造影为诊断动静脉瘘的金标准，本例未行DSA检查，而是彩色多普勒超声首先发现并直接做出诊断。彩超诊断动静脉瘘有其声像特征〔2〕:(1)二维切面可显示病变处动静脉扩张及动静脉间的瘘口情况；(2)彩色多普勒显示瘘口处及其两端动静脉内五彩镶嵌血流束，并通过彩色血流可间接测得瘘口内径；(3)频谱多普勒于瘘口处可探及高速紊乱血流频谱，在瘘口附近静脉内探及连续性不规则或动脉样血流频谱。本文表明彩色多普勒超声诊断动静脉瘘可以与动脉造影相媲美，可了解动静脉瘘的血流动力学改变，且因其无创、简便、价廉、患者易接受的优点，可做为动静脉瘘检查的首选方法。
参考文献
1 裴玉昆主编.周围血管病学.第一版，北京科学技术出版社，1993，345
2 唐 杰，刘明著.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学.第一版，北京人民卫生出版社，1992，83
(1999-04-09收稿), 百拇医药
单位：350005 福州市福建医科大学附属第一医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志991040
患者女，15岁。因左下肢关节疼痛伴肌萎缩1年就诊神经内科。既往有先心病史。查体：左下肢肌萎缩。左股动脉搏动较右侧弱。彩色多普勒超声显示：两侧下肢动脉比较左下肢动脉内径偏小，向上跟踪至腹股沟韧带上方髂外动脉，发现右髂股动脉管腔局部增宽，内径为0.75cm，左髂股动脉内径为0.62cm；该处右髂外静脉明显增宽，内径1.12cm，左髂外静脉内径0.55cm;横切显示右髂外动脉与右髂外静脉有破口相通，测得破口内径为0.29cm，CDFI显示此处动静脉血流信号相通，呈五彩镶嵌血流束；PWD显示破口处血流速度高达1.69m/s，右髂外静脉呈连续静脉血流频谱(见附图)。超声诊断：右髂外动静脉瘘，瘘口约0.29cm。外科手术证实右髂外动静脉瘘，瘘口约0.3cm。
瘘口处的右髂外静脉内呈动静脉混合血流频谱
图1 右髂外动静脉瘘
讨论：动静脉瘘是指动静脉之间存在异常通道〔1〕，分先天性和后天性两种。临床不多见，可发生在身体任何部位；本例动静脉瘘位于髂外动脉下端。以往动脉造影为诊断动静脉瘘的金标准，本例未行DSA检查，而是彩色多普勒超声首先发现并直接做出诊断。彩超诊断动静脉瘘有其声像特征〔2〕:(1)二维切面可显示病变处动静脉扩张及动静脉间的瘘口情况；(2)彩色多普勒显示瘘口处及其两端动静脉内五彩镶嵌血流束，并通过彩色血流可间接测得瘘口内径；(3)频谱多普勒于瘘口处可探及高速紊乱血流频谱，在瘘口附近静脉内探及连续性不规则或动脉样血流频谱。本文表明彩色多普勒超声诊断动静脉瘘可以与动脉造影相媲美，可了解动静脉瘘的血流动力学改变，且因其无创、简便、价廉、患者易接受的优点，可做为动静脉瘘检查的首选方法。
参考文献
1 裴玉昆主编.周围血管病学.第一版，北京科学技术出版社，1993，345
2 唐 杰，刘明著.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学.第一版，北京人民卫生出版社，1992，83
(1999-04-09收稿), 百拇医药