彩超诊断巨大胸膜间皮肉瘤1例
作者：李静伟
单位：265200 山东省莱阳市第145医院
关键词：
中国超声医学杂志991035 患者女，53岁，因咳嗽、胸闷20天入院。查体：T38.2℃，气管明显左移，右肺呼吸动度减弱，语颤稍强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。胸部正位片考虑：右上肺囊性占位(支气管囊肿?)。胸部CT示：右胸腔见一巨大类圆形低密度病灶，CT值40HU,以右中叶平面最大，大小为11cm×12cm，其边缘清晰光滑，肺组织受推挤，气管开口通畅，肺门及纵隔淋巴结无肿大，纵隔向左推移，提示：右胸腔囊性占位。纤支镜检查未见异常。彩超检查：于右胸中上部扫查示11cm×10cm实质性肿块，边界清晰光滑，未见完整包膜，内呈相对低回声，回声不均匀，有小片状液化区(图1)，彩超显示未见血流信号；右肋隔角处见片状液性暗区；提示：右侧胸腔巨大实性肿块伴胸水。胸穿为血性胸水。手术探查示：右胸腔外后上方有大小为11cm×10cm×8cm肿块，无完整包膜，呈腐肉样、易碎，右中上叶肺被挤向前内下方，肿块起源于后壁胸膜，与上叶背段及纵隔上部均有粘连。病理诊断：胸膜间皮肉瘤。
图1 胸膜间皮肉瘤
讨 论
胸膜间皮瘤是发生在胸膜的一种良性或恶性肿瘤，较少见。良性间皮瘤呈孤立结节性肿块，突起于胸膜表面，基底部有蒂或柄与胸膜相连，有包膜，质硬。间皮肉瘤(亦称恶性间皮瘤)多表现为胸膜弥漫增厚，呈片块状，常伴大小不等的结节〔1〕；而本例以孤立性肿块出现者甚少，其超声图像特征为胸腔巨大实质性低回声肿块，边界清晰光滑，同时伴有胸水。因肿块密度较低，X线和CT误为囊性病变，超声可明确肿块的性质，对胸部病变的诊断起到补充作用。
参考文献
1 俞孝庭编著。肿瘤病理学基础.上海，第1版，上海科学技术出版社，1986，342～343
(1999-04-19收稿), 百拇医药
单位：265200 山东省莱阳市第145医院
关键词：
中国超声医学杂志991035 患者女，53岁，因咳嗽、胸闷20天入院。查体：T38.2℃，气管明显左移，右肺呼吸动度减弱，语颤稍强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。胸部正位片考虑：右上肺囊性占位(支气管囊肿?)。胸部CT示：右胸腔见一巨大类圆形低密度病灶，CT值40HU,以右中叶平面最大，大小为11cm×12cm，其边缘清晰光滑，肺组织受推挤，气管开口通畅，肺门及纵隔淋巴结无肿大，纵隔向左推移，提示：右胸腔囊性占位。纤支镜检查未见异常。彩超检查：于右胸中上部扫查示11cm×10cm实质性肿块，边界清晰光滑，未见完整包膜，内呈相对低回声，回声不均匀，有小片状液化区(图1)，彩超显示未见血流信号；右肋隔角处见片状液性暗区；提示：右侧胸腔巨大实性肿块伴胸水。胸穿为血性胸水。手术探查示：右胸腔外后上方有大小为11cm×10cm×8cm肿块，无完整包膜，呈腐肉样、易碎，右中上叶肺被挤向前内下方，肿块起源于后壁胸膜，与上叶背段及纵隔上部均有粘连。病理诊断：胸膜间皮肉瘤。
图1 胸膜间皮肉瘤
讨 论
胸膜间皮瘤是发生在胸膜的一种良性或恶性肿瘤，较少见。良性间皮瘤呈孤立结节性肿块，突起于胸膜表面，基底部有蒂或柄与胸膜相连，有包膜，质硬。间皮肉瘤(亦称恶性间皮瘤)多表现为胸膜弥漫增厚，呈片块状，常伴大小不等的结节〔1〕；而本例以孤立性肿块出现者甚少，其超声图像特征为胸腔巨大实质性低回声肿块，边界清晰光滑，同时伴有胸水。因肿块密度较低，X线和CT误为囊性病变，超声可明确肿块的性质，对胸部病变的诊断起到补充作用。
参考文献
1 俞孝庭编著。肿瘤病理学基础.上海，第1版，上海科学技术出版社，1986，342～343
(1999-04-19收稿), 百拇医药