彩色多普勒超声诊断原发右心房恶性肿瘤1例
作者：侯传举 刘洁 段开骏 于克东 石海亚 肖宁宁 邓东安 张玉威
单位：侯传举 邓东安 张玉威(110015 沈阳市沈阳军区总医院)；刘洁 段开骏 于克东(沈阳医学院第二临床学院)；石海亚 肖宁宁(沈阳市儿童医院)
关键词：
中国超声医学杂志991143 患者男性，40岁。胸闷气短2个月，加重3天入院检查。查体：心率104次，血压13/11kPa，痛苦面容。无紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心音低钝，无杂音。肝肋下4.5cm，触痛阳性，双下肢无浮肿。心电图示窦性心律，电轴+63°，T波改变。X线胸片示双肺纹理增强紊乱，心尖向左下延伸，心腰平直，心胸比值0.51。
应用PV 6000型彩色多普勒超声仪检查：二维超声心动图在心尖四腔心切面显示各心腔内径在正常范围内，房室间隔回声完整，在右心房内显示一3.8cm×4.5cm形态不规则的强光团状回声与右心房侧壁密切相连，基底部直径约2.5cm，异常回声团不随心脏收缩、舒张运动，整个心脏外侧被液性暗区包绕(图1)。诊断：右心房肿瘤，大量心包积液。
肿瘤位于右心房内与右心房侧壁密切相连。RA：右心房，RV：右心室，LA：左心房，LV：左心室，T：肿瘤所在位置，S：收缩期，D：舒张期。
图1 心尖四腔心切面
手术所见：心包内约有1500ml陈旧血性积液，右心房内有一4.0cm×6.0cm肿物，基底部位于右心房侧壁和三尖瓣环，并累及部分右心室壁。病理所见：见恶性肿瘤细胞，呈梭形、椭圆形或核圆形，部分核大小不等，染色深，核分裂象易见，瘤组织内见丰富毛细血管。诊断：心脏血管内皮细胞肉瘤。
讨论：原发心脏肿瘤少见，以粘液瘤为主，其它原发心脏肿瘤罕见。心脏粘液瘤属良性肿瘤，超声表现是均有一蒂与心内膜相连，瘤体随心脏收缩、舒张往返运动。本例右心房恶性肿瘤虽然也与右心房壁相连，但比粘液瘤接触范围要大，且不随心脏收缩、舒张运动。另外粘液瘤很少合并心包积液。故手术前超声已明确诊断右心房肿瘤，而不是粘液瘤。
(1999-05-10收稿), http://www.100md.com
单位：侯传举 邓东安 张玉威(110015 沈阳市沈阳军区总医院)；刘洁 段开骏 于克东(沈阳医学院第二临床学院)；石海亚 肖宁宁(沈阳市儿童医院)
关键词：
中国超声医学杂志991143 患者男性，40岁。胸闷气短2个月，加重3天入院检查。查体：心率104次，血压13/11kPa，痛苦面容。无紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心音低钝，无杂音。肝肋下4.5cm，触痛阳性，双下肢无浮肿。心电图示窦性心律，电轴+63°，T波改变。X线胸片示双肺纹理增强紊乱，心尖向左下延伸，心腰平直，心胸比值0.51。
应用PV 6000型彩色多普勒超声仪检查：二维超声心动图在心尖四腔心切面显示各心腔内径在正常范围内，房室间隔回声完整，在右心房内显示一3.8cm×4.5cm形态不规则的强光团状回声与右心房侧壁密切相连，基底部直径约2.5cm，异常回声团不随心脏收缩、舒张运动，整个心脏外侧被液性暗区包绕(图1)。诊断：右心房肿瘤，大量心包积液。
肿瘤位于右心房内与右心房侧壁密切相连。RA：右心房，RV：右心室，LA：左心房，LV：左心室，T：肿瘤所在位置，S：收缩期，D：舒张期。
图1 心尖四腔心切面
手术所见：心包内约有1500ml陈旧血性积液，右心房内有一4.0cm×6.0cm肿物，基底部位于右心房侧壁和三尖瓣环，并累及部分右心室壁。病理所见：见恶性肿瘤细胞，呈梭形、椭圆形或核圆形，部分核大小不等，染色深，核分裂象易见，瘤组织内见丰富毛细血管。诊断：心脏血管内皮细胞肉瘤。
讨论：原发心脏肿瘤少见，以粘液瘤为主，其它原发心脏肿瘤罕见。心脏粘液瘤属良性肿瘤，超声表现是均有一蒂与心内膜相连，瘤体随心脏收缩、舒张往返运动。本例右心房恶性肿瘤虽然也与右心房壁相连，但比粘液瘤接触范围要大，且不随心脏收缩、舒张运动。另外粘液瘤很少合并心包积液。故手术前超声已明确诊断右心房肿瘤，而不是粘液瘤。
(1999-05-10收稿), http://www.100md.com