B超诊断巨大胎盘血管瘤1例
作者：潘小玲 彭芝兰
单位：610041 成都市华西医科大学附属二院妇产科
关键词：
中国超声医学杂志991140 患者女，25岁。孕早期无特殊，孕34周始出现腹部迅速长大，院外B超示羊水过多、胎盘早期剥离急转我院。入 院查体：生命体征平稳，不能平卧，心肺未见异常。腹部膨隆，腹壁静脉怒张，双下肢无水肿。宫高36cm，腹围97cm，胎位不清，胎心未闻及。入院后B超显示：胎儿臀位，胎头光环完整，双顶径8.2cm，脊柱未见异常，胎心胎动正常，羊水液性暗区8cm，胎盘附着于子宫后壁，厚度3.2cm。在胎盘上缘查见一10cm×9cm×8.5cm弱回声团块，边界清楚，内有线网状强回声似血管回声，肿块与胎盘及脐带相连(图1)。结合羊水过多，诊断为胎盘血管瘤合并急性羊水过多。入院后经保胎、促进胎儿生长及成熟，于孕37+5周因臀位行剖宫产，术中发现胎盘近边缘处有一12cm×8cm×9cm大小实性分叶状包块，表面光滑无包膜，其间有直径1cm粗的血管与脐带血管相通。病理检查证实为胎盘血管瘤。新生儿体重2000克，外观无畸形。术后7天母婴出院。
图1 胎盘血管瘤
讨论：胎盘血管瘤是一种良性毛细血管瘤，发生率0.7～1.4%，小者对母婴影响不大，较大者常合并羊水过多、妊高症、早产、胎儿异常、低体重儿或死胎。据Quintero报道，胎盘血管瘤大于4cm者，40%的胎儿可发生异常，因此产前确诊尤为重要。B超是产前诊断该病理想方法，其要点为：1.胎盘组织中见一界限清楚的实性包块，回声常低于胎盘；2.常合并羊水过多；3.胎儿可发育异常，常合并先天性心脏病和贫血。该例产妇临床及B超均符合上述标准，产 前排除了胎盘早期剥离、胎儿畸形，从而采取正确的治疗方法，母婴预后良好。
(1999-05-05收稿), 百拇医药
单位：610041 成都市华西医科大学附属二院妇产科
关键词：
中国超声医学杂志991140 患者女，25岁。孕早期无特殊，孕34周始出现腹部迅速长大，院外B超示羊水过多、胎盘早期剥离急转我院。入 院查体：生命体征平稳，不能平卧，心肺未见异常。腹部膨隆，腹壁静脉怒张，双下肢无水肿。宫高36cm，腹围97cm，胎位不清，胎心未闻及。入院后B超显示：胎儿臀位，胎头光环完整，双顶径8.2cm，脊柱未见异常，胎心胎动正常，羊水液性暗区8cm，胎盘附着于子宫后壁，厚度3.2cm。在胎盘上缘查见一10cm×9cm×8.5cm弱回声团块，边界清楚，内有线网状强回声似血管回声，肿块与胎盘及脐带相连(图1)。结合羊水过多，诊断为胎盘血管瘤合并急性羊水过多。入院后经保胎、促进胎儿生长及成熟，于孕37+5周因臀位行剖宫产，术中发现胎盘近边缘处有一12cm×8cm×9cm大小实性分叶状包块，表面光滑无包膜，其间有直径1cm粗的血管与脐带血管相通。病理检查证实为胎盘血管瘤。新生儿体重2000克，外观无畸形。术后7天母婴出院。
图1 胎盘血管瘤
讨论：胎盘血管瘤是一种良性毛细血管瘤，发生率0.7～1.4%，小者对母婴影响不大，较大者常合并羊水过多、妊高症、早产、胎儿异常、低体重儿或死胎。据Quintero报道，胎盘血管瘤大于4cm者，40%的胎儿可发生异常，因此产前确诊尤为重要。B超是产前诊断该病理想方法，其要点为：1.胎盘组织中见一界限清楚的实性包块，回声常低于胎盘；2.常合并羊水过多；3.胎儿可发育异常，常合并先天性心脏病和贫血。该例产妇临床及B超均符合上述标准，产 前排除了胎盘早期剥离、胎儿畸形，从而采取正确的治疗方法，母婴预后良好。
(1999-05-05收稿), 百拇医药