利用彩超仪诊断双腔左心室1例
作者：叶雪存 李培芝 李兰凤 刘世辉
单位：330006 南昌市江西省人民医院彩超室
关键词：
中国超声医学杂志991131
患者女，22岁，因劳力性胸闷，气促四月余而入胸外科诊治。体检：一般情况尚好，心界不大，心尖区可闻及Ⅳ/6收缩期杂音，临床诊断二尖瓣脱垂并关闭不全。超声检查见：左心房内径增大，左心室内径上段轻度扩大，左心腔中部距二尖瓣口约31mm处，可见有不规则的回声增强纤维肌束，横跨于室间隔与左室游离壁之间，其厚度约2cm，调整探头方向可在纤维肌束中间发现一长约1.7cm、宽约1.1cm的隧道样交通口。此纤维肌束将左心室分隔成上下即心尖和心底两个亚腔(图1)。在心尖四腔心测上腔为48mm×30mm，下腔为31mm×35mm。利用CDFI可见有左心室舒张期血流从上腔通过交通口进入下腔(图2)。血流在交通口处受阻，流速增加，呈花色。脉冲多普勒测交通口入口处最高血流速度166cm/s左心室收缩期下腔血流通过交通口流入上腔进入主动脉，同时在左心房内能见到一股二尖瓣返流血流，最大返流速度316cm/s，返流面积8cm2。左心室短轴切面观：前外侧乳头肌掩埋在纤维束内，分辨不清。
LV：左室，RV：右室，LA：左房，RA：右房
图1 横跨左室的肌束，将左心室分成上、下两腔
图2 心尖四腔心：横跨左室的纤维肌束，其中有血流通过
讨论：双腔左心室是极少见的先天性心脏病，报道甚少。左心室内异常纤维肌束将左心室分成上、下两个亚心腔，即心底部和心尖部心腔，两心腔之间存在压力阶差。舒张期心尖部心腔充盈受阻，心底部心腔容量负荷增大，舒张期压力增大，久之，左心室上腔明显扩大，二尖瓣环随之扩大，造成二尖瓣关闭不全。收缩期可有二股血流：一股血流从下腔流经交通口进入上腔流向主动脉；另一股血流从上腔通过二尖瓣口倒流入左心房。横跨于左室腔的纤维肌束来源不明。有可能是肥大的异常乳头肌所致。
(1999-05-20收稿), http://www.100md.com
单位：330006 南昌市江西省人民医院彩超室
关键词：
中国超声医学杂志991131
患者女，22岁，因劳力性胸闷，气促四月余而入胸外科诊治。体检：一般情况尚好，心界不大，心尖区可闻及Ⅳ/6收缩期杂音，临床诊断二尖瓣脱垂并关闭不全。超声检查见：左心房内径增大，左心室内径上段轻度扩大，左心腔中部距二尖瓣口约31mm处，可见有不规则的回声增强纤维肌束，横跨于室间隔与左室游离壁之间，其厚度约2cm，调整探头方向可在纤维肌束中间发现一长约1.7cm、宽约1.1cm的隧道样交通口。此纤维肌束将左心室分隔成上下即心尖和心底两个亚腔(图1)。在心尖四腔心测上腔为48mm×30mm，下腔为31mm×35mm。利用CDFI可见有左心室舒张期血流从上腔通过交通口进入下腔(图2)。血流在交通口处受阻，流速增加，呈花色。脉冲多普勒测交通口入口处最高血流速度166cm/s左心室收缩期下腔血流通过交通口流入上腔进入主动脉，同时在左心房内能见到一股二尖瓣返流血流，最大返流速度316cm/s，返流面积8cm2。左心室短轴切面观：前外侧乳头肌掩埋在纤维束内，分辨不清。
LV：左室，RV：右室，LA：左房，RA：右房
图1 横跨左室的肌束，将左心室分成上、下两腔
图2 心尖四腔心：横跨左室的纤维肌束，其中有血流通过
讨论：双腔左心室是极少见的先天性心脏病，报道甚少。左心室内异常纤维肌束将左心室分成上、下两个亚心腔，即心底部和心尖部心腔，两心腔之间存在压力阶差。舒张期心尖部心腔充盈受阻，心底部心腔容量负荷增大，舒张期压力增大，久之，左心室上腔明显扩大，二尖瓣环随之扩大，造成二尖瓣关闭不全。收缩期可有二股血流：一股血流从下腔流经交通口进入上腔流向主动脉；另一股血流从上腔通过二尖瓣口倒流入左心房。横跨于左室腔的纤维肌束来源不明。有可能是肥大的异常乳头肌所致。
(1999-05-20收稿), http://www.100md.com