胆囊大乳头状瘤1例
作者：于德平 董雪菲
单位：134001 吉林省通化市中心医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志991228 患者女，30岁。因右上腹胀闷，时有恶心三个月入院。查体：巩膜无黄染，心肺正常，右上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。超声所见：胆囊形态及大小正常，近胆囊颈部囊壁可见一不规则实质偏强回声肿物，表面凹凸不平，基底宽0.8cm，肿物大小2.2cm×1.4cm×1.4cm，无移动性，囊壁厚3mm，不光滑(图1)。彩色多普勒血流可见肿物基底部有一束血流绕行，脉冲多普勒呈动脉血流频谱，峰值流速＝20cm/s。超声提示：慢性胆囊炎，胆囊实质性肿物。
GB：胆囊，箭头所指为胆囊内肿物
图1 胆囊大乳头状瘤
手术切除胆囊。病理诊断：胆囊乳头状瘤伴轻度不典型增生。
讨论：1.胆囊乳头状瘤是胆囊的一种常见疾病，但其直径多小于1cm，本例大小为2.2cm×1.4cm×1.4cm，可谓大乳头状瘤，较少见〔1〕。
2.胆囊良性肿瘤胆囊壁动脉血流信号检出率极低，在肿块内和胆囊壁内出现动脉血流信号，是原发性胆囊癌区别于良性肿块的重要鉴别特征〔2〕。本例肿物大，且检出胆囊壁动脉血流，但病理证实为良性肿瘤。
3.目前公认超声显像技术是胆囊肿瘤诊断的首选方法，但是对胆囊癌结节型与胆囊良性息肉样变及良、恶性壁增厚样变的鉴别诊断还存在困难〔2〕，有待进一步研究。
参考文献
1 钱蕴秋主编.临床超声诊断学.人民军医出版社，1991.212
2 李 瑞，董宝玮，吴玉丽，等.胆囊肿瘤的彩色多普勒血流显像诊断.中华医学杂志，1992，72(7)：394
(1999-05-31收稿), http://www.100md.com
单位：134001 吉林省通化市中心医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志991228 患者女，30岁。因右上腹胀闷，时有恶心三个月入院。查体：巩膜无黄染，心肺正常，右上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。超声所见：胆囊形态及大小正常，近胆囊颈部囊壁可见一不规则实质偏强回声肿物，表面凹凸不平，基底宽0.8cm，肿物大小2.2cm×1.4cm×1.4cm，无移动性，囊壁厚3mm，不光滑(图1)。彩色多普勒血流可见肿物基底部有一束血流绕行，脉冲多普勒呈动脉血流频谱，峰值流速＝20cm/s。超声提示：慢性胆囊炎，胆囊实质性肿物。
GB：胆囊，箭头所指为胆囊内肿物
图1 胆囊大乳头状瘤
手术切除胆囊。病理诊断：胆囊乳头状瘤伴轻度不典型增生。
讨论：1.胆囊乳头状瘤是胆囊的一种常见疾病，但其直径多小于1cm，本例大小为2.2cm×1.4cm×1.4cm，可谓大乳头状瘤，较少见〔1〕。
2.胆囊良性肿瘤胆囊壁动脉血流信号检出率极低，在肿块内和胆囊壁内出现动脉血流信号，是原发性胆囊癌区别于良性肿块的重要鉴别特征〔2〕。本例肿物大，且检出胆囊壁动脉血流，但病理证实为良性肿瘤。
3.目前公认超声显像技术是胆囊肿瘤诊断的首选方法，但是对胆囊癌结节型与胆囊良性息肉样变及良、恶性壁增厚样变的鉴别诊断还存在困难〔2〕，有待进一步研究。
参考文献
1 钱蕴秋主编.临床超声诊断学.人民军医出版社，1991.212
2 李 瑞，董宝玮，吴玉丽，等.胆囊肿瘤的彩色多普勒血流显像诊断.中华医学杂志，1992，72(7)：394
(1999-05-31收稿), http://www.100md.com