B超诊断羊膜带综合征3例
作者：陶静西
单位：214002 江苏省无锡市妇幼保健院
关键词：
中国超声医学杂志000138 例1 孕妇27岁，G1、Po、孕
周，自觉无胎动来院检查。既往无产科及妇科异常史。B超所见：胎头光环完整，脊柱排列整齐，四肢骨髂及内脏未见异常，可见胎心搏动，于胎儿颈部横切面，胎儿颈周可见多条细光带(羊膜带)呈放射状，一端插入胎儿颈部，另一端连接于子宫腔壁(图1，右)，使羊水呈分隔状，以胎儿背侧明显。沿胎儿脊柱纵切，可见胎儿脊柱呈直线状，胎头过度仰伸。测量：胎儿双顶径60mm，胎儿全身皮下软组织厚度11mm(图1，左)，羊水最大深度16mm,胎盘厚度32mm。B超诊断：1.单胎LOA位；2.羊膜带综合征；3.胎儿水肿；4.羊水过少。患者夫妻协商后要求引产。胎儿娩出后发现：胎儿颈部皮肤不完整，余未见异常。
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+…+：胎儿皮下软组织厚度，ASC：胎儿腹腔积液，VCS：脊柱，SP：颈部横切面，↑：羊膜带，*：子宫肌层
图1 左：膀胱短轴切面 软组织水肿
右：胎儿颈部短轴切面 羊膜带与颈部相连
例2 孕妇26岁，G2、Po，孕26周，自觉无胎动来院检查。既往有人工流产史，无妇科异常史。血清AFP及其它化验检查未见异常。B超显示：胎儿骨髂及内脏结构未见异常，未见胎心搏动。于胎儿颈部横切面，可见以胎儿颈部为中心，呈放射状分布的多条细光带(羊膜带)(图2，右)。以胎儿背侧明显，使羊水呈分隔状。沿胎儿脊柱纵切，可见胎儿脊柱呈直线状(图2，左)。测量：胎儿双顶径64mm，羊水最大深度28mm，胎盘厚度30mm。B超诊断：1.单胎LOA位(死胎)；2.羊膜带综合征；3.羊水过少。胎儿娩出后，因胎死宫内时间较长，胎儿皮肤呈灰白色，水肿明显，胎儿头颈部及腹部皮肤不完整，胎儿双侧趾融合。
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VCS、SP、↑、*与图1相同
图2 左：胎儿脊柱呈直线状
右：胎儿颈部短轴切面 羊膜带与颈部相连
例3 孕妇27岁，G1，Po，孕
周，他院拟诊为部分葡萄胎来我院检查。既往无产科及妇科异常史。B超所见：胎儿骨髂及内脏结构未见异常，可见胎心搏动。于胎儿颈部横切面，可见以胎儿颈部为中心呈“蛛网状”分布的多条细光带(图3，右)，将胎儿颈部与宫腔壁相系。于胎儿脊柱纵切面，可见胎头枕部有多条细光带延伸至宫腔壁(图3，左)，并见有胎儿腹腔积液。测量：胎儿双顶径44mm，最大羊水深度16mm，胎盘厚度20mm。B超诊断：1.单胎横位；2.羊膜带综合征；3.胎儿浆膜下积液；4.羊水过少。患者及家属要求引产。胎儿娩出后发现：胎儿头枕部及颈部皮肤不完整，余胎儿结构未见异常。
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SP、↑、*与图1相同，H：胎头，AB：腹部，ASC：腹水
图3 左：胎儿枕部的羊膜带，胎儿腹腔积液
右：胎儿颈部羊膜带与宫壁相连
讨论
羊膜带综合征是Torpin提出的一种设想—羊膜早破〔1〕，羊水外流至羊膜囊外，羊膜部分或全部回缩而形成羊膜带，胚胎或胎儿可突入胚外体腔与羊膜腔粘连，胎儿某一部分被羊膜包绕，使胎儿出现各种畸形。羊膜带综合征早期可有不对称性脑膨出，小眼球、面裂、腹壁缺如；晚期可造成各种肢体残缺，肢体缩窄，肢体截断，指、趾融合和畸形足等。上述3例胎儿骨髂及内脏结构均未见异常。由于羊膜带将胎儿颈部与宫腔壁相系，致使胎儿活动受限。3例均并有羊水过少。1例双侧趾融合。
羊膜带综合征应与羊膜片相鉴别，羊膜片B超显示为羊膜腔内基底较厚的膜状回声，不附着胎儿，晚孕时可消失〔2〕，不引起胎儿畸形，无需终止妊娠。随着医学科学的发展，早期发现羊膜带综合症时，可通过儿镜割断羊膜带，以阻止胎儿畸形的发生。
参考文献
1.谢玉娴节译。介绍一种罕见的羊膜带综合征，国外医学妇产科分册，1998，25：302
2.周永昌，郭万学主编。超声医学。第二版，科学技术文献出版社，1994，P884
1999-06-18, 百拇医药
单位：214002 江苏省无锡市妇幼保健院
关键词：
中国超声医学杂志000138 例1 孕妇27岁，G1、Po、孕
周，自觉无胎动来院检查。既往无产科及妇科异常史。B超所见：胎头光环完整，脊柱排列整齐，四肢骨髂及内脏未见异常，可见胎心搏动，于胎儿颈部横切面，胎儿颈周可见多条细光带(羊膜带)呈放射状，一端插入胎儿颈部，另一端连接于子宫腔壁(图1，右)，使羊水呈分隔状，以胎儿背侧明显。沿胎儿脊柱纵切，可见胎儿脊柱呈直线状，胎头过度仰伸。测量：胎儿双顶径60mm，胎儿全身皮下软组织厚度11mm(图1，左)，羊水最大深度16mm,胎盘厚度32mm。B超诊断：1.单胎LOA位；2.羊膜带综合征；3.胎儿水肿；4.羊水过少。患者夫妻协商后要求引产。胎儿娩出后发现：胎儿颈部皮肤不完整，余未见异常。, http://www.100md.com
+…+：胎儿皮下软组织厚度，ASC：胎儿腹腔积液，VCS：脊柱，SP：颈部横切面，↑：羊膜带，*：子宫肌层
图1 左：膀胱短轴切面 软组织水肿
右：胎儿颈部短轴切面 羊膜带与颈部相连
例2 孕妇26岁，G2、Po，孕26周，自觉无胎动来院检查。既往有人工流产史，无妇科异常史。血清AFP及其它化验检查未见异常。B超显示：胎儿骨髂及内脏结构未见异常，未见胎心搏动。于胎儿颈部横切面，可见以胎儿颈部为中心，呈放射状分布的多条细光带(羊膜带)(图2，右)。以胎儿背侧明显，使羊水呈分隔状。沿胎儿脊柱纵切，可见胎儿脊柱呈直线状(图2，左)。测量：胎儿双顶径64mm，羊水最大深度28mm，胎盘厚度30mm。B超诊断：1.单胎LOA位(死胎)；2.羊膜带综合征；3.羊水过少。胎儿娩出后，因胎死宫内时间较长，胎儿皮肤呈灰白色，水肿明显，胎儿头颈部及腹部皮肤不完整，胎儿双侧趾融合。
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VCS、SP、↑、*与图1相同
图2 左：胎儿脊柱呈直线状
右：胎儿颈部短轴切面 羊膜带与颈部相连
例3 孕妇27岁，G1，Po，孕
周，他院拟诊为部分葡萄胎来我院检查。既往无产科及妇科异常史。B超所见：胎儿骨髂及内脏结构未见异常，可见胎心搏动。于胎儿颈部横切面，可见以胎儿颈部为中心呈“蛛网状”分布的多条细光带(图3，右)，将胎儿颈部与宫腔壁相系。于胎儿脊柱纵切面，可见胎头枕部有多条细光带延伸至宫腔壁(图3，左)，并见有胎儿腹腔积液。测量：胎儿双顶径44mm，最大羊水深度16mm，胎盘厚度20mm。B超诊断：1.单胎横位；2.羊膜带综合征；3.胎儿浆膜下积液；4.羊水过少。患者及家属要求引产。胎儿娩出后发现：胎儿头枕部及颈部皮肤不完整，余胎儿结构未见异常。, http://www.100md.com
SP、↑、*与图1相同，H：胎头，AB：腹部，ASC：腹水
图3 左：胎儿枕部的羊膜带，胎儿腹腔积液
右：胎儿颈部羊膜带与宫壁相连
讨论
羊膜带综合征是Torpin提出的一种设想—羊膜早破〔1〕，羊水外流至羊膜囊外，羊膜部分或全部回缩而形成羊膜带，胚胎或胎儿可突入胚外体腔与羊膜腔粘连，胎儿某一部分被羊膜包绕，使胎儿出现各种畸形。羊膜带综合征早期可有不对称性脑膨出，小眼球、面裂、腹壁缺如；晚期可造成各种肢体残缺，肢体缩窄，肢体截断，指、趾融合和畸形足等。上述3例胎儿骨髂及内脏结构均未见异常。由于羊膜带将胎儿颈部与宫腔壁相系，致使胎儿活动受限。3例均并有羊水过少。1例双侧趾融合。
羊膜带综合征应与羊膜片相鉴别，羊膜片B超显示为羊膜腔内基底较厚的膜状回声，不附着胎儿，晚孕时可消失〔2〕，不引起胎儿畸形，无需终止妊娠。随着医学科学的发展，早期发现羊膜带综合症时，可通过儿镜割断羊膜带，以阻止胎儿畸形的发生。
参考文献
1.谢玉娴节译。介绍一种罕见的羊膜带综合征，国外医学妇产科分册，1998，25：302
2.周永昌，郭万学主编。超声医学。第二版，科学技术文献出版社，1994，P884
1999-06-18, 百拇医药