精神残疾人康复措施探讨
作者：蒋赛花 吕萍
单位：南通市通济医院，江苏 南通 226005
关键词：
现代康复0004139
1调整环境设施
1.1医院内设施目前我国大部分精神残疾人居住在精神病院、精神病疗养院或收容所内，这些医院大多属封闭式管理，病人的活动范围局限于病房。根据康复工作的需要，医院内的康复设施，应进行不同的安排。有条件的可设立康复中心，其中包括康复病房和门诊。条件不成熟的可以设立规模小的康复病区以逐步实行开放式管理，逐步扩大病人“自由”化程度，逐步适应行为技能的康复。
1.2医院外设施此项设施实质上就是从医院过渡到社区之间的安排。在精神卫生中心或精神病院，可以设立日托中心或夜托站，如病人家庭居住条件较好的合作者，白天可以在日间中心接受治疗和行为康复训练晚上回家居住。缺乏家庭居住条件者，病情许可的，白天可以回社区就业，晚上居住到夜托站接受必要的治疗和康复措施。有条件的地区和街道可以成立“工疗站”或“康复工厂”等，以便吸收附近地区出院回家的病人参加，其主要目的用于培养恢复期精神残疾人的工作习惯和训练职业技能，以作好就业的准备。
, 百拇医药
2行为技能训练
2.1生活行为的技能训练对于一部分表现行为退缩，情感淡漠、活动减少、生活懒散、仪表不整甚至不能自理生活的慢性衰退的精神残疾人，应重点培训日常生活技能如个人卫生洗漱、饮食、衣着等技能。护士要坚持每日数次手把手的督促教导，一般除少数严重智力缺陷外，大多数病人经2～3周训练会有显著效果，但训练必须持之以恒，否则一旦放松很可能回复原状。对恢复期的精神残疾人可以有计划，有目的组织丰富多彩的娱乐活动如打乒乓球、玩扑克、下棋、唱歌、跳舞等，每天安排一定时间散步，组织春游、秋游活动、召开工休联欢会等社交娱乐活劝，以培养病人社会活动能力和社会适应能力，从而促进身心健康和提高兴趣及情绪(北京医科大学精神卫生研究所，精神医学与相关问题.第3卷.长沙：湖南科学技术出版社，1986.264)。
2.2学习行为的技能训练即进行文化教育及一般技能学习。对于长期住院的精神残疾人，可以穿插安排各种类型的教育活动如政治时事、卫生常识、科普知识等等，可以采用上课教育或小组讨论，学习内容应选择趣味性强、通俗易懂为宜。每周安排2～3次，每次1h左右。学习方法要反复诱导，不宜追求进度以免造成病人过分应激。
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2.3就业行为的技能训练即实行劳动作业方面的技能训练，通常简称为“工疗”。在医院内现行的训练内容有：一般作业疗法，工艺别作活动和职业劳动训练三种。具体安排时可根据病情及有无特长进行粗略分组，比如安排糊纸盒、拆纱头、缝纫、织等各类活劝。工疗中白天要严密组织加强管理又要根据病情及时调整训练内容。对于长期住院的慢性精神残疾人大都有衰退倾向，除进行日常训练外，组织参加简单的室外集体劳动如拔草、拾碎砖，打扫卫生等十分重要，但要加强监护防上意外发生。
3回归社会的准备措施
精神残疾人住院后，经药物、心理和各种治疗活动后症状消失，病情好转，又经过一定的康复技能训练就进入回归社会准备期，按照我国目前的国情，多数病人回归家庭，极少数无家可归者回归单位。在此期间可以每月定期让病人请假回归家庭一次，每次3～7d为宜，在家休养时可以随时用电话或书信与医师联系以取得指导病情如有波动可返院继续治疗。连续数日后如病情良好，家属满意即可正式出院。在此阶段医务人员要结合病人实际情况，耐心细致的做好心理治疗，鼓励病人回归社会后要有坚强的毅力，正确对待生活中的具体问题，同时指导其亲属要关心、爱护病人督促其坚持服药，定期复诊。
实施康复措施最终目标是使神残疾人最大限度地恢复社会生活能力早日回归社会，使其尽可能在工作岗位或家务劳动中发挥作用。为了达到这一最终目的，在做法上既要认真对待又不能操之过急，原则上必须是逐步加强和量力而行。因为在任何一个阶段中都存在着病情波动乃至复发的可能，为此，始终要把精神病学知识和康复措施有机地结合起来实施，方能使康复措施收到最佳效果。
收稿：1999-12-31, http://www.100md.com
单位：南通市通济医院，江苏 南通 226005
关键词：
现代康复0004139
1调整环境设施
1.1医院内设施目前我国大部分精神残疾人居住在精神病院、精神病疗养院或收容所内，这些医院大多属封闭式管理，病人的活动范围局限于病房。根据康复工作的需要，医院内的康复设施，应进行不同的安排。有条件的可设立康复中心，其中包括康复病房和门诊。条件不成熟的可以设立规模小的康复病区以逐步实行开放式管理，逐步扩大病人“自由”化程度，逐步适应行为技能的康复。
1.2医院外设施此项设施实质上就是从医院过渡到社区之间的安排。在精神卫生中心或精神病院，可以设立日托中心或夜托站，如病人家庭居住条件较好的合作者，白天可以在日间中心接受治疗和行为康复训练晚上回家居住。缺乏家庭居住条件者，病情许可的，白天可以回社区就业，晚上居住到夜托站接受必要的治疗和康复措施。有条件的地区和街道可以成立“工疗站”或“康复工厂”等，以便吸收附近地区出院回家的病人参加，其主要目的用于培养恢复期精神残疾人的工作习惯和训练职业技能，以作好就业的准备。
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2行为技能训练
2.1生活行为的技能训练对于一部分表现行为退缩，情感淡漠、活动减少、生活懒散、仪表不整甚至不能自理生活的慢性衰退的精神残疾人，应重点培训日常生活技能如个人卫生洗漱、饮食、衣着等技能。护士要坚持每日数次手把手的督促教导，一般除少数严重智力缺陷外，大多数病人经2～3周训练会有显著效果，但训练必须持之以恒，否则一旦放松很可能回复原状。对恢复期的精神残疾人可以有计划，有目的组织丰富多彩的娱乐活动如打乒乓球、玩扑克、下棋、唱歌、跳舞等，每天安排一定时间散步，组织春游、秋游活动、召开工休联欢会等社交娱乐活劝，以培养病人社会活动能力和社会适应能力，从而促进身心健康和提高兴趣及情绪(北京医科大学精神卫生研究所，精神医学与相关问题.第3卷.长沙：湖南科学技术出版社，1986.264)。
2.2学习行为的技能训练即进行文化教育及一般技能学习。对于长期住院的精神残疾人，可以穿插安排各种类型的教育活动如政治时事、卫生常识、科普知识等等，可以采用上课教育或小组讨论，学习内容应选择趣味性强、通俗易懂为宜。每周安排2～3次，每次1h左右。学习方法要反复诱导，不宜追求进度以免造成病人过分应激。
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2.3就业行为的技能训练即实行劳动作业方面的技能训练，通常简称为“工疗”。在医院内现行的训练内容有：一般作业疗法，工艺别作活动和职业劳动训练三种。具体安排时可根据病情及有无特长进行粗略分组，比如安排糊纸盒、拆纱头、缝纫、织等各类活劝。工疗中白天要严密组织加强管理又要根据病情及时调整训练内容。对于长期住院的慢性精神残疾人大都有衰退倾向，除进行日常训练外，组织参加简单的室外集体劳动如拔草、拾碎砖，打扫卫生等十分重要，但要加强监护防上意外发生。
3回归社会的准备措施
精神残疾人住院后，经药物、心理和各种治疗活动后症状消失，病情好转，又经过一定的康复技能训练就进入回归社会准备期，按照我国目前的国情，多数病人回归家庭，极少数无家可归者回归单位。在此期间可以每月定期让病人请假回归家庭一次，每次3～7d为宜，在家休养时可以随时用电话或书信与医师联系以取得指导病情如有波动可返院继续治疗。连续数日后如病情良好，家属满意即可正式出院。在此阶段医务人员要结合病人实际情况，耐心细致的做好心理治疗，鼓励病人回归社会后要有坚强的毅力，正确对待生活中的具体问题，同时指导其亲属要关心、爱护病人督促其坚持服药，定期复诊。
实施康复措施最终目标是使神残疾人最大限度地恢复社会生活能力早日回归社会，使其尽可能在工作岗位或家务劳动中发挥作用。为了达到这一最终目的，在做法上既要认真对待又不能操之过急，原则上必须是逐步加强和量力而行。因为在任何一个阶段中都存在着病情波动乃至复发的可能，为此，始终要把精神病学知识和康复措施有机地结合起来实施，方能使康复措施收到最佳效果。
收稿：1999-12-31, http://www.100md.com