应用上臂内侧真皮下血管网皮瓣急诊修复外伤性鼻尖和鼻翼缺损
作者：陈伟华 周凌云 张毓涛 夏双印 孙延昌 李志海 包淑芝
单位：陈伟华 张毓涛 夏双印 孙延昌 李志海 包淑芝 哈尔滨医科大学第一临床医学院整形外科，150001；周凌云 门诊
关键词：
中国急救医学991249 我科自1993年以来应用上臂内侧真皮下血管网皮瓣急诊修复外伤性鼻尖、鼻翼缺损8例，取得了比较满意的疗效。
1 临床资料
本组8例，其中男2例，女6例，年龄20～45岁，平均30岁。人咬伤5例，刀砍伤2例，撕脱伤1例。单侧鼻翼、鼻尖缺损2例；双侧鼻翼、鼻尖缺损5例；双侧鼻翼、鼻尖及部分鼻小柱缺损1例。术后随访4例，随访时间6个月～4年，外形及功能均较满意。
2 讨论
急诊外伤性鼻尖、鼻翼缺损，既往通常在相关科室仅行简单清创缝合，待伤口愈合后行Ⅱ期手术修复、再造，给病人造成巨大精神负担。若能在条件许可情况下，争取急诊行鼻翼、鼻尖修复以尽早完成治疗，对病人身心健康恢复至关重要，应大力提倡。
鼻缺损修复的皮肤来源要根据缺损的范围、程度及其所能提供修复的皮肤条件而定。当鼻的大部或全部缺损时首选的供区是额部皮瓣。当鼻翼全层缺损不超过1 cm时，最适于采用耳廓复合组织片游离移植。当鼻翼缺损面积较大时，以往常用两种局部皮瓣瓦合或一侧植皮制做衬里，形成的鼻翼过厚或鼻翼缘形态欠佳。为避免外形臃肿，我们应用单一皮瓣将其修剪成真皮下血管网皮瓣并折叠形成衬里，术后皮瓣厚薄适中，且皮瓣血运良好，断蒂早，同时折叠部创面愈合后的瘢痕组织可起软骨支架作用，无需软骨移植术。
上臂内侧皮瓣修复鼻尖、鼻翼缺损虽然是一较老的方法，但方法简便，使用安全，若将其制成真皮下血管网皮瓣，将会收到比较理想的外观效果，特别在面部有瘢痕无形成局部皮瓣条件或患者不愿在面部暴露部位增加新的手术瘢痕时，更不失为较好的可选用的方法。
收稿：1998-11-20，修回：1999-01-13, 百拇医药
单位：陈伟华 张毓涛 夏双印 孙延昌 李志海 包淑芝 哈尔滨医科大学第一临床医学院整形外科，150001；周凌云 门诊
关键词：
中国急救医学991249 我科自1993年以来应用上臂内侧真皮下血管网皮瓣急诊修复外伤性鼻尖、鼻翼缺损8例，取得了比较满意的疗效。
1 临床资料
本组8例，其中男2例，女6例，年龄20～45岁，平均30岁。人咬伤5例，刀砍伤2例，撕脱伤1例。单侧鼻翼、鼻尖缺损2例；双侧鼻翼、鼻尖缺损5例；双侧鼻翼、鼻尖及部分鼻小柱缺损1例。术后随访4例，随访时间6个月～4年，外形及功能均较满意。
2 讨论
急诊外伤性鼻尖、鼻翼缺损，既往通常在相关科室仅行简单清创缝合，待伤口愈合后行Ⅱ期手术修复、再造，给病人造成巨大精神负担。若能在条件许可情况下，争取急诊行鼻翼、鼻尖修复以尽早完成治疗，对病人身心健康恢复至关重要，应大力提倡。
鼻缺损修复的皮肤来源要根据缺损的范围、程度及其所能提供修复的皮肤条件而定。当鼻的大部或全部缺损时首选的供区是额部皮瓣。当鼻翼全层缺损不超过1 cm时，最适于采用耳廓复合组织片游离移植。当鼻翼缺损面积较大时，以往常用两种局部皮瓣瓦合或一侧植皮制做衬里，形成的鼻翼过厚或鼻翼缘形态欠佳。为避免外形臃肿，我们应用单一皮瓣将其修剪成真皮下血管网皮瓣并折叠形成衬里，术后皮瓣厚薄适中，且皮瓣血运良好，断蒂早，同时折叠部创面愈合后的瘢痕组织可起软骨支架作用，无需软骨移植术。
上臂内侧皮瓣修复鼻尖、鼻翼缺损虽然是一较老的方法，但方法简便，使用安全，若将其制成真皮下血管网皮瓣，将会收到比较理想的外观效果，特别在面部有瘢痕无形成局部皮瓣条件或患者不愿在面部暴露部位增加新的手术瘢痕时，更不失为较好的可选用的方法。
收稿：1998-11-20，修回：1999-01-13, 百拇医药