661例呼吸系统疾病急死尸检分析
作者：蒋一强 李 山 潘红波 李志尚
单位：(广西医科大学病理学教研室 南宁 530021)
关键词：急死；尸检；呼吸系统疾病；小叶性肺炎；病毒性肺炎
广西医科大学学报990653
摘要 目的：为了解我国呼吸系统疾病致急死的特点。方法：从我国22所医学院校、医院病理科或法医系登记的1950～1989年的急死尸检资料，选出呼吸系统疾病病例，分年龄组进行分析。结果：共选出661例，男405例，女256例，男∶女=1.5∶1。6岁以下儿童507例(76.7%)，青少年110例(16.6%)，中老年44例(6.7%)。前3位的疾病是：小叶性肺炎419例(62.3%)，病毒性肺炎128例(19.3%)，肺水肿28例(4.2%)，大叶性肺炎20例(3.0%)。结论：呼吸系统疾病致急死主要见于6岁以下，小叶性肺炎和病毒性肺炎是最常见的原因。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R56
A STUDY ON THE 661 SUDDEN DEATH AUTOPSY CASES CAUSED BY RESPIRATORY DISEASE
Jiang Yiqiang,Li Shan,Pan Hongbo,et al.
(Department of Pathology,Guangxi Medical University,Nanning 530021)
Abstract Objective:To analyze the feature of sudden death caused by respiratory disease.Methods:The sudden death autopsy data were collected from 22 medical schools and hospitals in China.The cases of respiratory disease were analyzed.Results:661 cases were selected with males 405 cases and 256 femal.The ratio of male to femal was 1.5∶1.There were 507(76.7%) cases in children less than 6 years old,110(16.6%) cases in age of 15 to 39 and 44(6.7%) cases in the middle and elder age group.Conclusion:The sudden death caused by respiratory diseases were most commonly found in those younger than 6 years and the major diseases were lobular pneumonia and viral pneumonia.
, 百拇医药
Key words sudden death;autopsy;respiratory disease lobular pneumonia;viral pneumonia
急死是指发病后24 h内死亡。由呼吸系统疾病引起的急死报道不多，为了解我国致急死的呼吸系统疾病的特点，我们收集了全国661例呼吸系统疾病急死尸检病例进行分析，报告如下。
1 材料与方法
从我国22所医学院校和医院病理教研室(科)或法医系组成的急性死亡病例脏器重量研究协作组登记的尸检病例中，选出呼吸系统疾病急死病例(除外损伤意外、中毒等非自然死亡者)[1]。按统一要求登记姓名、性别、年龄、身高、体质量、死亡时间、死亡原因(主要病理诊断)，资料核实后按世界卫生组织编制的《国际疾病分类》第9次会议修订本(ICD-9)的分类类目进行编码；从中选出呼吸系统疾病进行统计分析；年龄分组：新生儿组(≤28 d)，幼儿组29 d至1岁)，儿童组(1～6岁)，少年组(7～14岁)，青年组(15～39岁)，中年组(40～59岁)，老年组(≥60岁)。资料核实后输入计算机进行统计分析。
, 百拇医药
2 结 果
共选出呼吸系统疾病急死病例661例，男405例，女256例，男女比为1.5∶1，年龄最小1d，最大84岁，致急死的呼吸系统疾病之病种有21种，最多见的疾病是小叶性肺炎，其余的依次为病毒性肺炎、肺水肿、大叶性肺炎。该组病例的性别、年龄及病种分布见表1。
表1 致急死的呼吸系统疾病种类、性别及年龄分布(例，%) 疾病名称
新生儿
婴幼儿
儿童
少年
青年
中年
, 百拇医药 老年
合计
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
, http://www.100md.com
男
女
小叶性肺炎
54
37
63
41
87
64
18
10
19
9
11
, 百拇医药
2
3
1
419(62.3)
病毒性肺炎
23
5
24
15
23
23
2
1
6
, 百拇医药
2
2
-
-
2
128(19.3)
肺水肿
-
1
1
-
3
1
-
, 百拇医药
1
8
5
7
1
-
-
28(4.2)
大叶性肺炎
-
-
-
-
2
, http://www.100md.com
1
2
-
7
3
3
1
1
-
20(3.0)
急性扁桃体炎
-
-
1
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-
1
6
-
1
2
-
-
1
-
-
12(1.8)
急性支气管炎
-
, 百拇医药
-
3
-
4
3
-
-
-
1
-
-
-
-
11(1.7)
, 百拇医药
吸入性肺炎
-
-
-
1
-
-
-
-
1
-
1
1
1
, 百拇医药
-
5(0.8)
肺气肿
1
2
-
-
-
1
-
-
-
1
-
, 百拇医药
-
-
-
5(0.8)
肺不张
2
1
-
-
-
-
-
-
2
, http://www.100md.com
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-
5(0.8)
气 胸
-
-
1
-
-
1
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-
2
1
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-
5(0.8)
纵隔脓肿
-
-
1
-
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, 百拇医药
-
-
2
-
1
-
-
-
-
4(0.6)
急性咽喉炎
-
-
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, 百拇医药
-
-
1
-
3
-
-
-
-
-
-
4(0.6)
脓 胸
-
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-
2
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
3(0.5)
, 百拇医药
急性气管炎
-
-
-
-
2
1
-
-
-
-
-
-
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3(0.5)
巨细胞性肺炎
-
-
2
-
-
-
-
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, 百拇医药
-
-
-
2(0.3)
上呼吸道过敏
-
-
1
-
-
-
1
-
-
, 百拇医药
-
-
-
-
-
2(0.3)
哮 喘
-
-
-
-
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1
-
-
-
-
-
1(0.2)
支气管扩张症
-
-
-
-
-
, 百拇医药
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-
-
1
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-
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-
-
1(0.2)
急性鼻咽炎
-
-
-
, http://www.100md.com
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-
-
-
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-
1
-
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1(0.2)
石棉肺
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-
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-
-
-
1
-
1(0.2)
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胸腔积液
-
-
-
-
-
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-
-
-
1
-
-
, 百拇医药
-
1(0.2)
合 计
126(19.1)
156(23.6)
225(34.0)
41(6.2)
69(10.4)
35(5.3)
9(1.4)
661(100)
3 讨 论
, 百拇医药
本组资料显示呼吸系统疾病引起急死以男性稍多见，男女比例为1.5∶1，与国内报道的儿童和老年人急死尸检以及非急死尸检的比例大致相同[2～8]。
由呼吸系统疾病致急死的年龄特点是年龄越小，发病越高。6岁以下的病例占整组病例的76.7%，与报道的儿童急死及非急死尸检死亡原因以呼吸系统疾病为主相同[4，8]。随着年龄的增长发病逐渐减少，少年组占6.2%，青年组占10.4%，中年组占5.3%，而老年组仅占1.4%。一般认为儿童和老年人较易患呼吸系统疾病[7]，但由于老年人患呼吸系统疾病往往病程较长，而不象儿童那样来得急，故在急死病例中，老年人占的比例低而儿童占的比例高。
本组资料显示引起急死的呼吸系统疾病有21种之多，而且绝大部分是呼吸系统的炎症性疾病，其中以小叶性肺炎最多见，占62.3%，以6岁以下的儿童最多，占该疾病的82.6%。处于第2位的疾病是病毒性肺炎(19.3%)，亦以6岁以下的儿童为主，占该疾病的88.3%。儿童易患小叶性肺炎和病毒性肺炎，除与儿童呼吸系统免疫功能和全身免疫功能不够完善有关外，还和儿童呼吸道的结构特点有关，儿童的呼吸系统还没发育完善，支气管相对狭窄，纤毛运动差，呼吸较浅，容易发生阻塞而致肺瘀血甚至肺萎陷，造成局部防御能力下降而易于感染。(致谢：感谢以下单位的病理科或法医系为本研究提供病例：中国医学科学院阜外医院、北京解放军总医院、哈尔滨医科大学和一附院、市里医院、白求恩医科大学、中国医科大学、西安医科大学病理室和法医系、华西医科大学一附院、山东医科大学、上海医科大学、第二军医大学、同济医科大学病理室和法医系、重庆医科大学、湖南医科大学、贵州省人民医院、昆明医科大学、中山医科大学、广州军区总医院)
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 李 山，罗殿中，李志尚.急性死亡病例脏器重量的研究.中华病理学杂志，1996，25(1)：86～88
2 李 山，罗殿中，李志尚.急死尸检3410例统计分析.中国蛇志杂志，1994，6(1)：21～25
3 李 山，唐小玲，李志尚.225例老年人猝死尸检分析.实用和老年医学，1995，9(2)：172～173
4 潘红波，李 山.1749例儿童猝死病理解剖分析.广西医学，1998，20(4)：540～542
5 李甘地，步 宏，刘开凤，等.6668例尸体解剖资料分析.中华病理学杂志，1989，18(3)：250～253
6 孙毓恺，席与萍，溥艳萍，等.疾病与年龄的关系(附4584例尸检分析).中华病理学杂志，1987，16(3)：257～277
7 周本成，赖日权，莫 铭，等.100例老年人尸检资料分析.中华病理学杂志，1992，21(1)：21～23
8 冯震博，何如昆.1392例儿童尸检的病理诊断与临床诊断符合率分析.广西医科大学学报，1997，14(1)：83～86
收稿日期：1999-04-05, 百拇医药
单位：(广西医科大学病理学教研室 南宁 530021)
关键词：急死；尸检；呼吸系统疾病；小叶性肺炎；病毒性肺炎
广西医科大学学报990653
摘要 目的：为了解我国呼吸系统疾病致急死的特点。方法：从我国22所医学院校、医院病理科或法医系登记的1950～1989年的急死尸检资料，选出呼吸系统疾病病例，分年龄组进行分析。结果：共选出661例，男405例，女256例，男∶女=1.5∶1。6岁以下儿童507例(76.7%)，青少年110例(16.6%)，中老年44例(6.7%)。前3位的疾病是：小叶性肺炎419例(62.3%)，病毒性肺炎128例(19.3%)，肺水肿28例(4.2%)，大叶性肺炎20例(3.0%)。结论：呼吸系统疾病致急死主要见于6岁以下，小叶性肺炎和病毒性肺炎是最常见的原因。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R56
A STUDY ON THE 661 SUDDEN DEATH AUTOPSY CASES CAUSED BY RESPIRATORY DISEASE
Jiang Yiqiang,Li Shan,Pan Hongbo,et al.
(Department of Pathology,Guangxi Medical University,Nanning 530021)
Abstract Objective:To analyze the feature of sudden death caused by respiratory disease.Methods:The sudden death autopsy data were collected from 22 medical schools and hospitals in China.The cases of respiratory disease were analyzed.Results:661 cases were selected with males 405 cases and 256 femal.The ratio of male to femal was 1.5∶1.There were 507(76.7%) cases in children less than 6 years old,110(16.6%) cases in age of 15 to 39 and 44(6.7%) cases in the middle and elder age group.Conclusion:The sudden death caused by respiratory diseases were most commonly found in those younger than 6 years and the major diseases were lobular pneumonia and viral pneumonia.
, 百拇医药
Key words sudden death;autopsy;respiratory disease lobular pneumonia;viral pneumonia
急死是指发病后24 h内死亡。由呼吸系统疾病引起的急死报道不多，为了解我国致急死的呼吸系统疾病的特点，我们收集了全国661例呼吸系统疾病急死尸检病例进行分析，报告如下。
1 材料与方法
从我国22所医学院校和医院病理教研室(科)或法医系组成的急性死亡病例脏器重量研究协作组登记的尸检病例中，选出呼吸系统疾病急死病例(除外损伤意外、中毒等非自然死亡者)[1]。按统一要求登记姓名、性别、年龄、身高、体质量、死亡时间、死亡原因(主要病理诊断)，资料核实后按世界卫生组织编制的《国际疾病分类》第9次会议修订本(ICD-9)的分类类目进行编码；从中选出呼吸系统疾病进行统计分析；年龄分组：新生儿组(≤28 d)，幼儿组29 d至1岁)，儿童组(1～6岁)，少年组(7～14岁)，青年组(15～39岁)，中年组(40～59岁)，老年组(≥60岁)。资料核实后输入计算机进行统计分析。
, 百拇医药
2 结 果
共选出呼吸系统疾病急死病例661例，男405例，女256例，男女比为1.5∶1，年龄最小1d，最大84岁，致急死的呼吸系统疾病之病种有21种，最多见的疾病是小叶性肺炎，其余的依次为病毒性肺炎、肺水肿、大叶性肺炎。该组病例的性别、年龄及病种分布见表1。
表1 致急死的呼吸系统疾病种类、性别及年龄分布(例，%) 疾病名称
新生儿
婴幼儿
儿童
少年
青年
中年
, 百拇医药 老年
合计
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
男
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男
女
小叶性肺炎
54
37
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10
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9
11
, 百拇医药
2
3
1
419(62.3)
病毒性肺炎
23
5
24
15
23
23
2
1
6
, 百拇医药
2
2
-
-
2
128(19.3)
肺水肿
-
1
1
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3
1
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1
8
5
7
1
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28(4.2)
大叶性肺炎
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2
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1
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7
3
3
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1
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20(3.0)
急性扁桃体炎
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1
6
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1
2
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1
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12(1.8)
急性支气管炎
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, 百拇医药
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3
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4
3
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1
-
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11(1.7)
, 百拇医药
吸入性肺炎
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1
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1
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1
1
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, 百拇医药
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5(0.8)
肺气肿
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2
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1
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1
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5(0.8)
肺不张
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5(0.8)
气 胸
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1
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1
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2
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5(0.8)
纵隔脓肿
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1
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4(0.6)
急性咽喉炎
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4(0.6)
脓 胸
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3(0.5)
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急性气管炎
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3(0.5)
巨细胞性肺炎
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2
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2(0.3)
上呼吸道过敏
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2(0.3)
哮 喘
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支气管扩张症
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1(0.2)
急性鼻咽炎
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1(0.2)
石棉肺
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1(0.2)
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胸腔积液
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, 百拇医药
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1(0.2)
合 计
126(19.1)
156(23.6)
225(34.0)
41(6.2)
69(10.4)
35(5.3)
9(1.4)
661(100)
3 讨 论
, 百拇医药
本组资料显示呼吸系统疾病引起急死以男性稍多见，男女比例为1.5∶1，与国内报道的儿童和老年人急死尸检以及非急死尸检的比例大致相同[2～8]。
由呼吸系统疾病致急死的年龄特点是年龄越小，发病越高。6岁以下的病例占整组病例的76.7%，与报道的儿童急死及非急死尸检死亡原因以呼吸系统疾病为主相同[4，8]。随着年龄的增长发病逐渐减少，少年组占6.2%，青年组占10.4%，中年组占5.3%，而老年组仅占1.4%。一般认为儿童和老年人较易患呼吸系统疾病[7]，但由于老年人患呼吸系统疾病往往病程较长，而不象儿童那样来得急，故在急死病例中，老年人占的比例低而儿童占的比例高。
本组资料显示引起急死的呼吸系统疾病有21种之多，而且绝大部分是呼吸系统的炎症性疾病，其中以小叶性肺炎最多见，占62.3%，以6岁以下的儿童最多，占该疾病的82.6%。处于第2位的疾病是病毒性肺炎(19.3%)，亦以6岁以下的儿童为主，占该疾病的88.3%。儿童易患小叶性肺炎和病毒性肺炎，除与儿童呼吸系统免疫功能和全身免疫功能不够完善有关外，还和儿童呼吸道的结构特点有关，儿童的呼吸系统还没发育完善，支气管相对狭窄，纤毛运动差，呼吸较浅，容易发生阻塞而致肺瘀血甚至肺萎陷，造成局部防御能力下降而易于感染。(致谢：感谢以下单位的病理科或法医系为本研究提供病例：中国医学科学院阜外医院、北京解放军总医院、哈尔滨医科大学和一附院、市里医院、白求恩医科大学、中国医科大学、西安医科大学病理室和法医系、华西医科大学一附院、山东医科大学、上海医科大学、第二军医大学、同济医科大学病理室和法医系、重庆医科大学、湖南医科大学、贵州省人民医院、昆明医科大学、中山医科大学、广州军区总医院)
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参 考 文 献
1 李 山，罗殿中，李志尚.急性死亡病例脏器重量的研究.中华病理学杂志，1996，25(1)：86～88
2 李 山，罗殿中，李志尚.急死尸检3410例统计分析.中国蛇志杂志，1994，6(1)：21～25
3 李 山，唐小玲，李志尚.225例老年人猝死尸检分析.实用和老年医学，1995，9(2)：172～173
4 潘红波，李 山.1749例儿童猝死病理解剖分析.广西医学，1998，20(4)：540～542
5 李甘地，步 宏，刘开凤，等.6668例尸体解剖资料分析.中华病理学杂志，1989，18(3)：250～253
6 孙毓恺，席与萍，溥艳萍，等.疾病与年龄的关系(附4584例尸检分析).中华病理学杂志，1987，16(3)：257～277
7 周本成，赖日权，莫 铭，等.100例老年人尸检资料分析.中华病理学杂志，1992，21(1)：21～23
8 冯震博，何如昆.1392例儿童尸检的病理诊断与临床诊断符合率分析.广西医科大学学报，1997，14(1)：83～86
收稿日期：1999-04-05, 百拇医药