胆固醇和复发事件研究(CARE)
作者：
单位：
关键词：
岭南心血管病杂志000133标 题 1.普伐他汀对正常胆固醇水平的心肌梗死后病人冠心病事件的影响
2.在胆固醇和复发事件研究中，冠心病事件复发与血浆LDL-C的浓度的关系
作 者 1. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, et al
2. Sacks FM, Moye LA, Davis BR, et al
参考文献 1. N Engl J Med, 1996, 335: 1001～1009
2. Am J Cardiol, 1995, 76: 621～623
研究的疾病 冠心病，心肌梗死。
目 的 评估对正常胆固醇水平的心肌梗死后病人普伐他汀是否对冠心病事件的发生产生有益的影响。
设 计 多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。
病人资料 4 159例年龄21～75岁的患者，在入选前3～20个月均有心肌梗死发作史，基础血浆TC<240 mg/dL, LDL-C 115～174 mg/dL, TG<350 mg/dL,左室射血分数≥25%,无充血性心力衰竭的症状。
随 访 4～6.2年，平均5年。
治疗方案 治疗组和安慰剂对照组分别接受普伐他汀(40 mg/d)或安慰剂治疗。在随访中LDL-C>175 mg/dL者给予强化饮食控制，必要时加用消胆胺。
结 果 ①普伐他汀治疗使TC降低20%，LDL-C降低28%，HDL-C升高5%，TG降低34%；②普伐他汀治疗使冠心病死亡或非致死性心肌梗死的危险下降了24%(95%可信限为9%～36%，P＝0.003)。普伐他汀组10.2%的病人达到基本终点，对照组为13.2%，两者绝对差异为3%；③普伐他汀治疗使需行冠脉搭桥或血管成形术的危险减少27%(P<0.001)。普伐他汀组有14.1%的病人需行冠脉搭桥或血管成形术，而对照组为18.8%；④普伐他汀治疗使脑卒中的发生率减少了31%(P＝0.03)；⑤普伐他汀治疗使心肌梗死(致死和非致死性)的总危险性下降25%(P＝0.006)；⑥非心血管病事件总体发病率和死亡率两组间无显著差异；⑦普伐他汀组降低冠心病事件女性较男性明显(P＝0.005)，女性冠心病事件减少46%，男性减少20%；⑧对基础LDL-C水平较高的病人治疗效果较明显。基础LDL-C>150 mg/dL者，主要冠心病事件减少35%；基础LDL-C在125～150 mg/dL者，主要冠心病事件减少26%；基础LDL-C<125 mg/dL者，主要冠心病事件反增加3%。
结 论 血清TC<240 mg/dL而LDL-C>150 mg/dL的心肌梗死后病人，普伐他汀降脂治疗可显著降低心血管死亡率及脑卒中的发生率。
, http://www.100md.com
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岭南心血管病杂志000133标 题 1.普伐他汀对正常胆固醇水平的心肌梗死后病人冠心病事件的影响
2.在胆固醇和复发事件研究中，冠心病事件复发与血浆LDL-C的浓度的关系
作 者 1. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, et al
2. Sacks FM, Moye LA, Davis BR, et al
参考文献 1. N Engl J Med, 1996, 335: 1001～1009
2. Am J Cardiol, 1995, 76: 621～623
研究的疾病 冠心病，心肌梗死。
目 的 评估对正常胆固醇水平的心肌梗死后病人普伐他汀是否对冠心病事件的发生产生有益的影响。
设 计 多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。
病人资料 4 159例年龄21～75岁的患者，在入选前3～20个月均有心肌梗死发作史，基础血浆TC<240 mg/dL, LDL-C 115～174 mg/dL, TG<350 mg/dL,左室射血分数≥25%,无充血性心力衰竭的症状。
随 访 4～6.2年，平均5年。
治疗方案 治疗组和安慰剂对照组分别接受普伐他汀(40 mg/d)或安慰剂治疗。在随访中LDL-C>175 mg/dL者给予强化饮食控制，必要时加用消胆胺。
结 果 ①普伐他汀治疗使TC降低20%，LDL-C降低28%，HDL-C升高5%，TG降低34%；②普伐他汀治疗使冠心病死亡或非致死性心肌梗死的危险下降了24%(95%可信限为9%～36%，P＝0.003)。普伐他汀组10.2%的病人达到基本终点，对照组为13.2%，两者绝对差异为3%；③普伐他汀治疗使需行冠脉搭桥或血管成形术的危险减少27%(P<0.001)。普伐他汀组有14.1%的病人需行冠脉搭桥或血管成形术，而对照组为18.8%；④普伐他汀治疗使脑卒中的发生率减少了31%(P＝0.03)；⑤普伐他汀治疗使心肌梗死(致死和非致死性)的总危险性下降25%(P＝0.006)；⑥非心血管病事件总体发病率和死亡率两组间无显著差异；⑦普伐他汀组降低冠心病事件女性较男性明显(P＝0.005)，女性冠心病事件减少46%，男性减少20%；⑧对基础LDL-C水平较高的病人治疗效果较明显。基础LDL-C>150 mg/dL者，主要冠心病事件减少35%；基础LDL-C在125～150 mg/dL者，主要冠心病事件减少26%；基础LDL-C<125 mg/dL者，主要冠心病事件反增加3%。
结 论 血清TC<240 mg/dL而LDL-C>150 mg/dL的心肌梗死后病人，普伐他汀降脂治疗可显著降低心血管死亡率及脑卒中的发生率。
, http://www.100md.com