肺心病患者右心室收缩功能的超声测定方法及意义
作者：杨印楼 于学勇 许仁和
单位：杨印楼(济宁医学院附属医院272129)；于学勇(济宁医学院附属医院272129)；许仁和(山东医科大学附属医院)
关键词：
首都医药000430 瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，其治疗方法多种多样。目前治疗瘙痒性皮肤病的有效药物，除了口服抗组胺药外，外用药物常以皮质激素类制剂为主。临床使用疗效虽好，但长期使用容易发生皮肤粗糙、萎缩，激素性皮炎，反跳等系统性副作用。为此我们进行中西药物的合理配伍，研制了抗敏止痒乳膏[1]，用于治疗急慢性湿疹，神经性皮炎和局限性瘙痒症，取得了预期的临床治疗效果。现将有关资料报告如下：
1 资料与方法：
1.1 病例选择：选择近期门诊典型的限局性瘙痒症、神经性皮炎和急慢性湿疹患者，采用单盲法自身对照和双盲法随机分组进行对照试验。
, 百拇医药
1.2 试验药物：治疗组：抗敏止痒乳膏(成份：盐酸利多卡因2%、扑尔敏0.5g%、冰片2%、氯霉素1%)，对照组：抗敏止痒乳膏空白基质和新肤松(广东顺峰药业有限公司，成份：醋酸肤轻松0.025%、硫酸新霉素0.35%)。抗敏止痒乳膏和空白基质的膏体外观、气味无差异。
1.3 治疗方法：单盲法自身对照将抗敏止痒乳膏与空白基质交患者自用；双盲法对照治疗组用抗敏止痒乳膏，对照组用新肤松。所有病人每日涂药均为3次，每次使用面积均不超过全身的1/10，连用2周，每周随诊2次，由专人负责与患者共同评价疗效，并记分。
1.4 入选病例基本情况：单盲组309例，基中限局性瘙痒症105例，男64例，女41例，年龄38.7±16.2岁，病程5.38±8.27月；神经性皮炎112例，男67例，女45例，年龄35.8±12.2岁，病程9.02±11.37月；急慢性湿疹92例，男39例，女53例，年龄41.2±10.3岁，病程9.73±12.36月。双盲对照中，治疗组限局性瘙痒症111例，男61例，女50例，年龄3.3±11.4岁，病程7.92±11.37月；神经性皮炎97例，男46例，女51例，年龄27.4±10.5岁，病程9.66±11.24月，急慢性湿疹80例，男44例，女36例，年龄31.7±9.6岁，病程9.23±10.06月。对照组限局性瘙痒症123例，男71例，女52例，年龄28.6±10.9岁，病程8.02±10.29月，神经性皮炎99例，男52例，女47例，年龄29.5±11.2岁，病程8.10±10.08月，急慢性湿疹98例，男46例，女52例，年龄32.1±8.6岁，病程8.66±11.08月。所有病例在用药前半月内及用药期间均未使用其它任何药物。
, 百拇医药
1.5 疗效观察：对病人的瘙痒程度、皮损面积、红斑颜色等进行多级评分，评分标准：瘙痒：3分，痒甚须重抓才能止痒；2分，痒较明显，须抓才能止痒；1分，痒轻可不抓；0分，无瘙痒感。面积：3分，7—10cm2；2分，3—6cm2；1分，3cm2以下；0分，损害消失。
1.6 疗效判断：根据总积分下降情况评价疗效，积分下降%=(疗前积分—疗后积分)/疗前积分×100%，痊愈下降≥90%，显效下降≥60%，有效下降≥30%，无效下降<30%。
2 结果：
以痊愈例数加显效/有效例数之和计算总有效率，以无效例数计算无效率，统计处理用卡方检验，观察结果见表1，表2。
表1 治疗组与空白基质组治疗结果比较
, 百拇医药
治 疗 组
空 白 基 质 组
x2
P
痊愈
显效
有效
无效
有效率(%)
痊愈
显效
有效
无效
, 百拇医药
有效率(%)
限局性瘙痒症
神经性皮炎
急慢性湿疹
73
76
58
18
21
12
7
5
12
, 百拇医药
7
10
10
93.33
91.07
89.13
0
0
0
0
4
0
29
32
, 百拇医药
16
76
76
76
27.62
32.14
17.39
94.8496
82.2164
95.1001
<0.005
<0.005
<0.005
, 百拇医药
表2 治疗组与新肤松组治疗结果比较
治 疗 组
新 肤 松 组
x2
P
痊愈
显效
有效
无效
有效率(%)
痊愈
显效
有效
, 百拇医药
无效
有效率(%)
限局性瘙痒症
神经性皮炎
急慢性湿疹
77
62
54
18
18
10
9
8
, 百拇医药
8
7
9
8
93.69
90.72
90.00
61
65
60
29
15
13
15
, 百拇医药
11
13
18
8
12
85.37
91.92
87.76
4.2406
0.1745
0.2226
<0.05
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
不良反应：单盲组中使用抗敏止痒乳膏的病人有11例在治疗过程中局部出现轻度烧灼感，但不影响继续治疗，使用空白基质未见不良反应。双盲对照中，治疗组有13例出现局部轻度烧灼感，不影响正常治疗。对照组有21例出现局部轻度烧灼感，同样不影响正常治疗，有17例出现用药局部皮肤粗糙，其中3例自行停药判为无效，另有5例限局性瘙痒症在用药期间出现接触性皮炎，继续用药皮炎消失。在治疗中所有病例均无嗜睡、疲倦、口干等症状出现。
3 讨论
3.1 抗敏止痒乳膏中利多卡因为表面麻醉剂，具有止痛止痒效果；扑尔敏为抗组胺药，可减少渗出，减轻炎症，并且具有用量小、副作用少、适用于儿童等特点；现人药理研究表明，中药冰片具有局部的止痛、止痒和收敛、温和的防腐和抑菌作用[2]；氯霉素可防止瘙痒所致损害而引起的皮肤感染。所以以上中西药的合理配伍，制备成乳膏剂用于治疗瘙痒性皮肤病可起到标本兼治的作用。
, http://www.100md.com
3.2 从单盲自身对照法对比观察，抗敏止痒乳膏和空白基质治疗限局性瘙痒症、神经性皮炎和急慢性湿疹309例，治疗组疗效显著高于对照组(P<0.005，见表1)，双盲对照中，治疗限局性瘙痒症，治疗组疗效高于对照组(P<0.05，见表2)，而治疗神经性皮炎和急慢性湿疹，治疗组疗效与对照组无差异(P>0.05，见表2)，说明抗敏止痒乳膏的止痒作用突出，而皮损消退作用与其它激素药相仿。在用抗敏止痒乳膏治疗过程中，有少部分病人出现局部刺激症状，主要表现为轻微烧灼感，有待临床进一步观察研究。
3.3 抗敏止痒乳膏作为一种非激素类外用药具有显著的止痒效果和较好的皮损消退作用，且作用发生快，副作用小，多数受试者用药后1—3天瘙痒症状明显改善，对局部瘙抓等不良刺激随之减少，红斑、丘疹等损害逐渐消退，尤其对不宜长期使用激素制剂的部位(面部等)更适用本品，为皮肤科临床治疗瘙痒性皮肤病提供了一个新的有效制剂。
参考文献
1，盛国荣.抗敏止痒乳膏的研制与质量控制 时珍国医国药 1999，10(4)：20
2，王筠默主编：中药药理学 第1版 上海：上海科学技术出版社 1985：126
收稿日期：2000-01-28, 百拇医药
单位：杨印楼(济宁医学院附属医院272129)；于学勇(济宁医学院附属医院272129)；许仁和(山东医科大学附属医院)
关键词：
首都医药000430 瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，其治疗方法多种多样。目前治疗瘙痒性皮肤病的有效药物，除了口服抗组胺药外，外用药物常以皮质激素类制剂为主。临床使用疗效虽好，但长期使用容易发生皮肤粗糙、萎缩，激素性皮炎，反跳等系统性副作用。为此我们进行中西药物的合理配伍，研制了抗敏止痒乳膏[1]，用于治疗急慢性湿疹，神经性皮炎和局限性瘙痒症，取得了预期的临床治疗效果。现将有关资料报告如下：
1 资料与方法：
1.1 病例选择：选择近期门诊典型的限局性瘙痒症、神经性皮炎和急慢性湿疹患者，采用单盲法自身对照和双盲法随机分组进行对照试验。
, 百拇医药
1.2 试验药物：治疗组：抗敏止痒乳膏(成份：盐酸利多卡因2%、扑尔敏0.5g%、冰片2%、氯霉素1%)，对照组：抗敏止痒乳膏空白基质和新肤松(广东顺峰药业有限公司，成份：醋酸肤轻松0.025%、硫酸新霉素0.35%)。抗敏止痒乳膏和空白基质的膏体外观、气味无差异。
1.3 治疗方法：单盲法自身对照将抗敏止痒乳膏与空白基质交患者自用；双盲法对照治疗组用抗敏止痒乳膏，对照组用新肤松。所有病人每日涂药均为3次，每次使用面积均不超过全身的1/10，连用2周，每周随诊2次，由专人负责与患者共同评价疗效，并记分。
1.4 入选病例基本情况：单盲组309例，基中限局性瘙痒症105例，男64例，女41例，年龄38.7±16.2岁，病程5.38±8.27月；神经性皮炎112例，男67例，女45例，年龄35.8±12.2岁，病程9.02±11.37月；急慢性湿疹92例，男39例，女53例，年龄41.2±10.3岁，病程9.73±12.36月。双盲对照中，治疗组限局性瘙痒症111例，男61例，女50例，年龄3.3±11.4岁，病程7.92±11.37月；神经性皮炎97例，男46例，女51例，年龄27.4±10.5岁，病程9.66±11.24月，急慢性湿疹80例，男44例，女36例，年龄31.7±9.6岁，病程9.23±10.06月。对照组限局性瘙痒症123例，男71例，女52例，年龄28.6±10.9岁，病程8.02±10.29月，神经性皮炎99例，男52例，女47例，年龄29.5±11.2岁，病程8.10±10.08月，急慢性湿疹98例，男46例，女52例，年龄32.1±8.6岁，病程8.66±11.08月。所有病例在用药前半月内及用药期间均未使用其它任何药物。
, 百拇医药
1.5 疗效观察：对病人的瘙痒程度、皮损面积、红斑颜色等进行多级评分，评分标准：瘙痒：3分，痒甚须重抓才能止痒；2分，痒较明显，须抓才能止痒；1分，痒轻可不抓；0分，无瘙痒感。面积：3分，7—10cm2；2分，3—6cm2；1分，3cm2以下；0分，损害消失。
1.6 疗效判断：根据总积分下降情况评价疗效，积分下降%=(疗前积分—疗后积分)/疗前积分×100%，痊愈下降≥90%，显效下降≥60%，有效下降≥30%，无效下降<30%。
2 结果：
以痊愈例数加显效/有效例数之和计算总有效率，以无效例数计算无效率，统计处理用卡方检验，观察结果见表1，表2。
表1 治疗组与空白基质组治疗结果比较
, 百拇医药
治 疗 组
空 白 基 质 组
x2
P
痊愈
显效
有效
无效
有效率(%)
痊愈
显效
有效
无效
, 百拇医药
有效率(%)
限局性瘙痒症
神经性皮炎
急慢性湿疹
73
76
58
18
21
12
7
5
12
, 百拇医药
7
10
10
93.33
91.07
89.13
0
0
0
0
4
0
29
32
, 百拇医药
16
76
76
76
27.62
32.14
17.39
94.8496
82.2164
95.1001
<0.005
<0.005
<0.005
, 百拇医药
表2 治疗组与新肤松组治疗结果比较
治 疗 组
新 肤 松 组
x2
P
痊愈
显效
有效
无效
有效率(%)
痊愈
显效
有效
, 百拇医药
无效
有效率(%)
限局性瘙痒症
神经性皮炎
急慢性湿疹
77
62
54
18
18
10
9
8
, 百拇医药
8
7
9
8
93.69
90.72
90.00
61
65
60
29
15
13
15
, 百拇医药
11
13
18
8
12
85.37
91.92
87.76
4.2406
0.1745
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>0.05
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>0.05
不良反应：单盲组中使用抗敏止痒乳膏的病人有11例在治疗过程中局部出现轻度烧灼感，但不影响继续治疗，使用空白基质未见不良反应。双盲对照中，治疗组有13例出现局部轻度烧灼感，不影响正常治疗。对照组有21例出现局部轻度烧灼感，同样不影响正常治疗，有17例出现用药局部皮肤粗糙，其中3例自行停药判为无效，另有5例限局性瘙痒症在用药期间出现接触性皮炎，继续用药皮炎消失。在治疗中所有病例均无嗜睡、疲倦、口干等症状出现。
3 讨论
3.1 抗敏止痒乳膏中利多卡因为表面麻醉剂，具有止痛止痒效果；扑尔敏为抗组胺药，可减少渗出，减轻炎症，并且具有用量小、副作用少、适用于儿童等特点；现人药理研究表明，中药冰片具有局部的止痛、止痒和收敛、温和的防腐和抑菌作用[2]；氯霉素可防止瘙痒所致损害而引起的皮肤感染。所以以上中西药的合理配伍，制备成乳膏剂用于治疗瘙痒性皮肤病可起到标本兼治的作用。
, http://www.100md.com
3.2 从单盲自身对照法对比观察，抗敏止痒乳膏和空白基质治疗限局性瘙痒症、神经性皮炎和急慢性湿疹309例，治疗组疗效显著高于对照组(P<0.005，见表1)，双盲对照中，治疗限局性瘙痒症，治疗组疗效高于对照组(P<0.05，见表2)，而治疗神经性皮炎和急慢性湿疹，治疗组疗效与对照组无差异(P>0.05，见表2)，说明抗敏止痒乳膏的止痒作用突出，而皮损消退作用与其它激素药相仿。在用抗敏止痒乳膏治疗过程中，有少部分病人出现局部刺激症状，主要表现为轻微烧灼感，有待临床进一步观察研究。
3.3 抗敏止痒乳膏作为一种非激素类外用药具有显著的止痒效果和较好的皮损消退作用，且作用发生快，副作用小，多数受试者用药后1—3天瘙痒症状明显改善，对局部瘙抓等不良刺激随之减少，红斑、丘疹等损害逐渐消退，尤其对不宜长期使用激素制剂的部位(面部等)更适用本品，为皮肤科临床治疗瘙痒性皮肤病提供了一个新的有效制剂。
参考文献
1，盛国荣.抗敏止痒乳膏的研制与质量控制 时珍国医国药 1999，10(4)：20
2，王筠默主编：中药药理学 第1版 上海：上海科学技术出版社 1985：126
收稿日期：2000-01-28, 百拇医药