三峡库区居民碘缺乏病现状调查
作者：李桂云 王天奎 龚新国 黄秀英 吴廉 陈连璋 洪晓军 潭家成
单位：李桂云(河北省地方病防治研究所，河北 石家庄 050011)；王天奎(河北医科大学，河北 石家庄 050017)；龚新国 黄秀英 吴廉(湖北省地方病防治所，湖北 武汉 430070)；陈连璋 洪晓军 潭家成(湖北省秭归县防疫站，湖北 秭归 443600)
关键词：碘缺乏病；甲状腺肿；尿碘；盐碘
中国地方病学杂志000416
[摘要] 目的 了解三峡库区秭归县碘缺乏病防治现状，为制定防治决策提供依据。方法 采用分层随机抽样法，对该地区居民户盐碘含量，8～10岁儿童甲状腺肿大率，居民和儿童尿碘水平进行现况调查。结果 425份居民户盐碘合格率71.4%；448名儿童甲状腺肿大率4.2%；112名儿童和130名居民尿碘中位数分别为322.10、296.80 μg/L。结论 通过食盐加碘该地区儿童甲肿率和人群尿碘水平均达到了消除标准，居民户盐的碘盐合格率距消除碘缺乏病标准尚有一定差距，对此应予以重视。
, 百拇医药
[中图分类号]O613.44;R591.1 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)04-279-02
A prevailing survey on iodine deficiency disorders status in Zigui county of Three Gorge
LI Gui-yun, WANG Tian-kui, GONG Xin-guo, et al
(Postgraduate of Union School of Public Health, Beijing 100020, China)
Abstract： Objective In order to know well the iodine deficiency disorders(IDD) status in Zigui county of Three Gorge,we conducted the field investigation in this area.Methods We undertook multistage stratified random sampling and investigated goiter among school children,UI levels,as well as the qualified salt rate in habitants.Results The qualified iodinated salt rate in the habitants is 71.4% among 425 household salt samples.The goiter rate is 4.2% among 448 school children.The median urinary iodine in 112 school children and 130 citizens are 322.1 μg/L and 296.8 μg/L,respectively.Conclusions Both the goiter rate of children and urinary iodine of population have reached the criteria for the sustainable elimination of IDD.But there are certain distance between the criteria and qualflied rate of iodized salt.
, 百拇医药
Key words：Iodine deficiency disorders; Gorter rate; Urine iodine; Salt-iodine
三峡工程是举世瞩目的大规模水力工程，由于施工和移民，人口流动性大，该地区的碘缺乏病监测和防治管理有一定的难度。为了解三峡库区碘缺乏病病情、防治状况，于1998年选择了位于三峡库区的湖北省秭归县为现场，进行了现况调查(1995年和1997年的全国碘缺乏病监测中，未对该地区的碘缺乏病进行过监测)。本次调查，不仅为制定秭归县碘缺乏病防治决策提供科学依据，为将来本地区的碘缺乏病防治提供基线数据，而且对了解其它三峡库区碘缺乏病现状有一定的借鉴作用。
1 内容和方法
1.1 现场概况 秭归县位于鄂西山区，长江西陵峡两岸，是三峡库区坝上库首县。总人口41.77万人，农业人口占88%。三峡工程涉及静态移民67 506人，动态移民10万人，移民人口约占全县人口的40%，三峡工程涉及到秭归县的施工将会持续到2008年。淹没损失占总三峡库区的10%，占湖北省库区县的55.3%。
, 百拇医药
1.2 调查内容 学生甲状腺肿大率；居民、学生尿碘；县盐库、零售点和居民户盐碘情况。
1.3 抽样方法[1] 根据以往人群甲状腺肿大率进行分层，然后在每层随机抽2～4个村，每村随机抽取60户居民；每层随机抽取2～4所学校，每校随机抽取2～5年级8～10岁儿童60名。
1.4 检测方法与诊断标准 甲状腺肿诊断、尿碘测定、盐碘测定按照《全国碘缺乏病监测方案》[2]；碘盐合格率，尿碘水平参照《碘缺乏病消除标准》[3]；所有资料输入微机，分析软件为Foxpro、SAS和Epi-info 6.0。
2 结果
2.1 人群甲状腺肿大率 触诊法检查，453名8～10岁儿童，甲状腺肿大19人，肿大率为4.2%。移民区226人中甲状腺肿大12人，甲肿率5.3%；非移民区227人中甲状腺肿大7人，甲肿率3.2%，二者差异没有显著意义(χ2=1.283,P=0.257)。
, 百拇医药
2.2 居民和儿童尿碘水平 112份儿童尿碘中位数322.10 μg/L，130份居民尿碘中位数296.80 μg/L，其频数分布见表1。
表1 秭归县居民和学生的尿碘检测结果 分组
样品数
中位数(μg/L)
<50μg/L
50～100μg/L
100～800μg/L
≥800μg/L
份数
%
, http://www.100md.com 份数
%
份数
%
份数
%
学生
居民
112
130
322.10
296.80
3
25
, 百拇医药
2.68
19.23
3
5
2.68
3.85
102
91
91.07
70.00
4
9
3.57
, 百拇医药
6.92
2.3 居民户碘盐合格率 半定量测定居民户盐425份，无碘盐占4.5%,0～20 mg/kg的占24.2%，≥20 mg/kg的303份，占71.4%。移民区的碘盐合格率(63.8%)低于非移民区碘盐合格率(76.0%)，差异有显著意义(χ2=7.249,P=0.007)，见表2。表2 秭归县居民户盐碘含量检测结果 分组
份数
不合格碘盐
合格碘盐≥20 mg/kg
非碘盐
<20 mg/kg
移民区
非移民区
, 百拇医药
居民
262
163
425
12
7
19(4.5)
51
52
103(24.2)
199(76.0)
104(63.8)
303(71.4)
, http://www.100md.com
注：()内为百分数
2.4 县盐库与零售点碘盐合格率 定量测定25份盐库盐样，低于国家监测标准40 mg/kg的3份，高于40 mg/kg的22份。按批质量保障(LQAS)抽样法的判别标准，本批合格。定量测定25份零售点盐样，低于国家监测标准30 mg/kg的有19份，按LAQS抽样法判别标准，此批不合格。
3 讨论
3.1 人群碘营养状况 本次调查结果显示，8～10岁儿童甲状腺肿大率为4.2%，达到了消除标准[2]，但是移民区的居民甲肿率为5.31%，应当对移民区的病情加以关注。居民和儿童尿碘中位数>100 μg/L的分别为296.80、322.10 μg/L，说明人群碘营养状况已得到了较大的改善[3]。
3.2 碘盐状况 居民户盐碘盐覆盖率为95.5%，说明基本实现了普及碘盐，但居民户碘盐合格率较低，为71.4%，低于湖北省1997年全国流行病学调查中的全省碘盐合格率平均水平(80%)，进一步的调查表明加碘不匀是原因之一，测定县碘盐加工厂和零售点盐样各一批，县碘盐加工厂盐样碘含量极差为62.8 mg/kg，最大值是最小值的3.80倍，零售点盐样碘含量极差51.60 mg/kg,最大值是最小值的24.45倍；碘盐流通环节管理不善，执法不严是原因之二，25份零售点盐样中只有6份合格，追查表明一批质量不合格，囤积时间较长的碘盐批发给零售点；另外还有4.5%的无碘盐。
, 百拇医药
食盐加碘的主要目的是提高末梢碘盐的合格率(即居民户盐碘盐的合格率)，使群众吃上合格的碘盐，达到预防和消除碘缺乏病的目的。根据本次调查的结果，建议改进加碘设备，提高碘盐质量；加强碘盐产、销、贮、用各个环节的管理和执法，严厉打击私盐，以提高碘盐合格率，保证群众吃上合格的碘盐。
本次调查发现，移民区碘盐合格率为63.8%，显著低于非移民区的碘盐合格率76.0%，实践证明，疾病的预防工作对静态人口比较容易，对流动性大的人口较难，三峡工程在本县的施工工程量较大、持续时间长、涉及的移民人口占总人口的40%，致使本地区人口流动性大，碘缺乏病防治管理有一定难度，因此，要重点关注和加强移民区的碘盐管理。
(本调查得到湖北省地病所、宜昌市地病科、秭归县卫生局和防疫站的大力协助，在此表示感谢)。
[作者简介]李桂云(1966-)，女，硕士,副主任医师。
, 百拇医药
参考文献
[1] 卫生部全国地方病防治办公室.全国碘缺乏病防治监测方案[R].卫地二发[1996]第12号.
[2] 卫生部全国地方病防治办公室.碘缺乏病消除标准[R].卫地二发[1994]第56号.
[3] 马 泰，卢倜章，于志恒.碘缺乏病[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1993.
[4] 陈祖培.关于当前碘缺乏病防治工作中的问题[A].第3届全国地方病学术会议文集[C].中国地方病学杂志编辑部，1995.
[收稿日期]1999-01-11;[修订日期]1999-06-28, http://www.100md.com
单位：李桂云(河北省地方病防治研究所，河北 石家庄 050011)；王天奎(河北医科大学，河北 石家庄 050017)；龚新国 黄秀英 吴廉(湖北省地方病防治所，湖北 武汉 430070)；陈连璋 洪晓军 潭家成(湖北省秭归县防疫站，湖北 秭归 443600)
关键词：碘缺乏病；甲状腺肿；尿碘；盐碘
中国地方病学杂志000416
[摘要] 目的 了解三峡库区秭归县碘缺乏病防治现状，为制定防治决策提供依据。方法 采用分层随机抽样法，对该地区居民户盐碘含量，8～10岁儿童甲状腺肿大率，居民和儿童尿碘水平进行现况调查。结果 425份居民户盐碘合格率71.4%；448名儿童甲状腺肿大率4.2%；112名儿童和130名居民尿碘中位数分别为322.10、296.80 μg/L。结论 通过食盐加碘该地区儿童甲肿率和人群尿碘水平均达到了消除标准，居民户盐的碘盐合格率距消除碘缺乏病标准尚有一定差距，对此应予以重视。
, 百拇医药
[中图分类号]O613.44;R591.1 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)04-279-02
A prevailing survey on iodine deficiency disorders status in Zigui county of Three Gorge
LI Gui-yun, WANG Tian-kui, GONG Xin-guo, et al
(Postgraduate of Union School of Public Health, Beijing 100020, China)
Abstract： Objective In order to know well the iodine deficiency disorders(IDD) status in Zigui county of Three Gorge,we conducted the field investigation in this area.Methods We undertook multistage stratified random sampling and investigated goiter among school children,UI levels,as well as the qualified salt rate in habitants.Results The qualified iodinated salt rate in the habitants is 71.4% among 425 household salt samples.The goiter rate is 4.2% among 448 school children.The median urinary iodine in 112 school children and 130 citizens are 322.1 μg/L and 296.8 μg/L,respectively.Conclusions Both the goiter rate of children and urinary iodine of population have reached the criteria for the sustainable elimination of IDD.But there are certain distance between the criteria and qualflied rate of iodized salt.
, 百拇医药
Key words：Iodine deficiency disorders; Gorter rate; Urine iodine; Salt-iodine
三峡工程是举世瞩目的大规模水力工程，由于施工和移民，人口流动性大，该地区的碘缺乏病监测和防治管理有一定的难度。为了解三峡库区碘缺乏病病情、防治状况，于1998年选择了位于三峡库区的湖北省秭归县为现场，进行了现况调查(1995年和1997年的全国碘缺乏病监测中，未对该地区的碘缺乏病进行过监测)。本次调查，不仅为制定秭归县碘缺乏病防治决策提供科学依据，为将来本地区的碘缺乏病防治提供基线数据，而且对了解其它三峡库区碘缺乏病现状有一定的借鉴作用。
1 内容和方法
1.1 现场概况 秭归县位于鄂西山区，长江西陵峡两岸，是三峡库区坝上库首县。总人口41.77万人，农业人口占88%。三峡工程涉及静态移民67 506人，动态移民10万人，移民人口约占全县人口的40%，三峡工程涉及到秭归县的施工将会持续到2008年。淹没损失占总三峡库区的10%，占湖北省库区县的55.3%。
, 百拇医药
1.2 调查内容 学生甲状腺肿大率；居民、学生尿碘；县盐库、零售点和居民户盐碘情况。
1.3 抽样方法[1] 根据以往人群甲状腺肿大率进行分层，然后在每层随机抽2～4个村，每村随机抽取60户居民；每层随机抽取2～4所学校，每校随机抽取2～5年级8～10岁儿童60名。
1.4 检测方法与诊断标准 甲状腺肿诊断、尿碘测定、盐碘测定按照《全国碘缺乏病监测方案》[2]；碘盐合格率，尿碘水平参照《碘缺乏病消除标准》[3]；所有资料输入微机，分析软件为Foxpro、SAS和Epi-info 6.0。
2 结果
2.1 人群甲状腺肿大率 触诊法检查，453名8～10岁儿童，甲状腺肿大19人，肿大率为4.2%。移民区226人中甲状腺肿大12人，甲肿率5.3%；非移民区227人中甲状腺肿大7人，甲肿率3.2%，二者差异没有显著意义(χ2=1.283,P=0.257)。
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2.2 居民和儿童尿碘水平 112份儿童尿碘中位数322.10 μg/L，130份居民尿碘中位数296.80 μg/L，其频数分布见表1。
表1 秭归县居民和学生的尿碘检测结果 分组
样品数
中位数(μg/L)
<50μg/L
50～100μg/L
100～800μg/L
≥800μg/L
份数
%
, http://www.100md.com 份数
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份数
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学生
居民
112
130
322.10
296.80
3
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, 百拇医药
2.68
19.23
3
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2.68
3.85
102
91
91.07
70.00
4
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3.57
, 百拇医药
6.92
2.3 居民户碘盐合格率 半定量测定居民户盐425份，无碘盐占4.5%,0～20 mg/kg的占24.2%，≥20 mg/kg的303份，占71.4%。移民区的碘盐合格率(63.8%)低于非移民区碘盐合格率(76.0%)，差异有显著意义(χ2=7.249,P=0.007)，见表2。表2 秭归县居民户盐碘含量检测结果 分组
份数
不合格碘盐
合格碘盐≥20 mg/kg
非碘盐
<20 mg/kg
移民区
非移民区
, 百拇医药
居民
262
163
425
12
7
19(4.5)
51
52
103(24.2)
199(76.0)
104(63.8)
303(71.4)
, http://www.100md.com
注：()内为百分数
2.4 县盐库与零售点碘盐合格率 定量测定25份盐库盐样，低于国家监测标准40 mg/kg的3份，高于40 mg/kg的22份。按批质量保障(LQAS)抽样法的判别标准，本批合格。定量测定25份零售点盐样，低于国家监测标准30 mg/kg的有19份，按LAQS抽样法判别标准，此批不合格。
3 讨论
3.1 人群碘营养状况 本次调查结果显示，8～10岁儿童甲状腺肿大率为4.2%，达到了消除标准[2]，但是移民区的居民甲肿率为5.31%，应当对移民区的病情加以关注。居民和儿童尿碘中位数>100 μg/L的分别为296.80、322.10 μg/L，说明人群碘营养状况已得到了较大的改善[3]。
3.2 碘盐状况 居民户盐碘盐覆盖率为95.5%，说明基本实现了普及碘盐，但居民户碘盐合格率较低，为71.4%，低于湖北省1997年全国流行病学调查中的全省碘盐合格率平均水平(80%)，进一步的调查表明加碘不匀是原因之一，测定县碘盐加工厂和零售点盐样各一批，县碘盐加工厂盐样碘含量极差为62.8 mg/kg，最大值是最小值的3.80倍，零售点盐样碘含量极差51.60 mg/kg,最大值是最小值的24.45倍；碘盐流通环节管理不善，执法不严是原因之二，25份零售点盐样中只有6份合格，追查表明一批质量不合格，囤积时间较长的碘盐批发给零售点；另外还有4.5%的无碘盐。
, 百拇医药
食盐加碘的主要目的是提高末梢碘盐的合格率(即居民户盐碘盐的合格率)，使群众吃上合格的碘盐，达到预防和消除碘缺乏病的目的。根据本次调查的结果，建议改进加碘设备，提高碘盐质量；加强碘盐产、销、贮、用各个环节的管理和执法，严厉打击私盐，以提高碘盐合格率，保证群众吃上合格的碘盐。
本次调查发现，移民区碘盐合格率为63.8%，显著低于非移民区的碘盐合格率76.0%，实践证明，疾病的预防工作对静态人口比较容易，对流动性大的人口较难，三峡工程在本县的施工工程量较大、持续时间长、涉及的移民人口占总人口的40%，致使本地区人口流动性大，碘缺乏病防治管理有一定难度，因此，要重点关注和加强移民区的碘盐管理。
(本调查得到湖北省地病所、宜昌市地病科、秭归县卫生局和防疫站的大力协助，在此表示感谢)。
[作者简介]李桂云(1966-)，女，硕士,副主任医师。
, 百拇医药
参考文献
[1] 卫生部全国地方病防治办公室.全国碘缺乏病防治监测方案[R].卫地二发[1996]第12号.
[2] 卫生部全国地方病防治办公室.碘缺乏病消除标准[R].卫地二发[1994]第56号.
[3] 马 泰，卢倜章，于志恒.碘缺乏病[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1993.
[4] 陈祖培.关于当前碘缺乏病防治工作中的问题[A].第3届全国地方病学术会议文集[C].中国地方病学杂志编辑部，1995.
[收稿日期]1999-01-11;[修订日期]1999-06-28, http://www.100md.com