病毒唑联合异搏定治疗肾综合征出血热疗效观察
作者：胡亚民 刘雅刚 苏波 胡亚力 尹斌太 崔晨霞 唐诗玲
单位：
胡亚民(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；刘雅刚(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；尹斌太(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；崔晨霞(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；唐诗玲(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；苏波(山东省血液中心，山东 济南 250013)；胡亚力(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)
关键词：
中国危重病急救医学000420 分类号：R512.8 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)04-0225-01
, 百拇医药
有文献报道，血浆内皮素(ET)在肾综合征出血热(HFRS)的发病过程中起作用〔1〕。应用钙通道阻滞剂异搏定治疗中、重度HFRS，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：65例中、重度HFRS患者诊断与分型均符合文献〔2〕标准，免疫荧光抗体试验检测血清特异性IgM抗体均阳性。男35例，女30例；年龄13～69岁，平均37.2岁。随机分为异搏定组(33例，中度30例，重度3例)和对照组32例，中度27例，重度5例)。
1.2 方法：对照组患者入院后每日给病毒唑1.0 g静滴，至发热期结束，同时维持水、电解质和酸碱平衡。异搏定组在上述治疗基础上每日加用异搏定30 mg，分3次缓慢静推，至少尿期结束。观察生命体征、出入量、疾病越期及转归。治疗前和进入多尿期时分别采血用放射免疫方法测血浆ET含量，药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。
, 百拇医药
1.3 统计学方法：χ2检验和t检验。
2 结 果
2组临床疗效及ET含量见表1。
表1 2组患者临床疗效及治疗前后ET含量比较 组别
例数
(例)
越期〔例(%)〕
死亡
〔例(%)〕
ET(
±s，ng/L)
, 百拇医药
越休克期
越少尿期
治疗前
治疗后
对照组
32
20(62.50)
20(62.50)
2(9.38)
90.4±8.9
80.3±19.8△
异搏定组
, 百拇医药
33
30(90.90)*
29(87.88)*
1(3.03)
97.6±11.2
65.4±12.7*△
注：与对照组比较：P<0.05；与本组治疗前比较：△P<0.05
3 讨 论
HFRS的发病机制为病毒直接致病作用，早期抗病毒治疗可取得清除感染、中断病理损伤的疗效〔1〕。但近年来也发现，某些炎性介质在HFRS肾损害方面有不可忽视的作用，如ET。研究显示钙通道阻滞剂可对抗以ET为主的内皮源性缩血管物质〔3〕。ET通过与受体结合后激活磷脂酶C，增加细胞内游离Ca2+，产生血管平滑肌收缩等生物学效应〔4〕。钙通道阻滞剂异搏定能阻止Ca2+内流，减少Ca2+在细胞内积聚，从而拮抗ET的作用〔4〕。本组结果表明，血浆ET在HFRS发病初期升高，于多尿期时下降；异搏定组血浆ET含量在治疗后明显低于对照组。异搏定组越期率提高、病死率降低，且治疗过程中未出现明显的不良反应。病毒唑联合异搏定是一种较理想的治疗中、重度HFRS的方案。
, 百拇医药
基金项目：河北省沧州市科研基金资助项目(990138)
作者简介：胡亚民(1970-)，女(汉族)，河北沧州人，主治医师。
参考文献：
〔1〕于丹萍.肾综合征出血热临床发病学的研究进展.中华内科杂志，1997，36(1)：66-68.
〔2〕李梦东主编.实用传染病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994.209-211.
〔3〕余凌，王海燕.钙通道阻滞剂与肾脏保护.中华内科杂志，1999，38(3)：205-207.
〔4〕Kasuya Y,Kimura S,Sawamura T,et al.Two distinct intracellular signaling systems of ET-1 in porcine coronary artery.Jap J Pharmacol,1990,52(Suppl):113-117.
收稿日期：2000-01-28, http://www.100md.com
单位：
胡亚民(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；刘雅刚(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；尹斌太(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；崔晨霞(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；唐诗玲(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061001)；苏波(山东省血液中心，山东 济南 250013)；胡亚力(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)
关键词：
中国危重病急救医学000420 分类号：R512.8 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)04-0225-01
, 百拇医药
有文献报道，血浆内皮素(ET)在肾综合征出血热(HFRS)的发病过程中起作用〔1〕。应用钙通道阻滞剂异搏定治疗中、重度HFRS，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：65例中、重度HFRS患者诊断与分型均符合文献〔2〕标准，免疫荧光抗体试验检测血清特异性IgM抗体均阳性。男35例，女30例；年龄13～69岁，平均37.2岁。随机分为异搏定组(33例，中度30例，重度3例)和对照组32例，中度27例，重度5例)。
1.2 方法：对照组患者入院后每日给病毒唑1.0 g静滴，至发热期结束，同时维持水、电解质和酸碱平衡。异搏定组在上述治疗基础上每日加用异搏定30 mg，分3次缓慢静推，至少尿期结束。观察生命体征、出入量、疾病越期及转归。治疗前和进入多尿期时分别采血用放射免疫方法测血浆ET含量，药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。
, 百拇医药
1.3 统计学方法：χ2检验和t检验。
2 结 果
2组临床疗效及ET含量见表1。
表1 2组患者临床疗效及治疗前后ET含量比较 组别
例数
(例)
越期〔例(%)〕
死亡
〔例(%)〕
ET(
±s，ng/L), 百拇医药
越休克期
越少尿期
治疗前
治疗后
对照组
32
20(62.50)
20(62.50)
2(9.38)
90.4±8.9
80.3±19.8△
异搏定组
, 百拇医药
33
30(90.90)*
29(87.88)*
1(3.03)
97.6±11.2
65.4±12.7*△
注：与对照组比较：P<0.05；与本组治疗前比较：△P<0.05
3 讨 论
HFRS的发病机制为病毒直接致病作用，早期抗病毒治疗可取得清除感染、中断病理损伤的疗效〔1〕。但近年来也发现，某些炎性介质在HFRS肾损害方面有不可忽视的作用，如ET。研究显示钙通道阻滞剂可对抗以ET为主的内皮源性缩血管物质〔3〕。ET通过与受体结合后激活磷脂酶C，增加细胞内游离Ca2+，产生血管平滑肌收缩等生物学效应〔4〕。钙通道阻滞剂异搏定能阻止Ca2+内流，减少Ca2+在细胞内积聚，从而拮抗ET的作用〔4〕。本组结果表明，血浆ET在HFRS发病初期升高，于多尿期时下降；异搏定组血浆ET含量在治疗后明显低于对照组。异搏定组越期率提高、病死率降低，且治疗过程中未出现明显的不良反应。病毒唑联合异搏定是一种较理想的治疗中、重度HFRS的方案。
, 百拇医药
基金项目：河北省沧州市科研基金资助项目(990138)
作者简介：胡亚民(1970-)，女(汉族)，河北沧州人，主治医师。
参考文献：
〔1〕于丹萍.肾综合征出血热临床发病学的研究进展.中华内科杂志，1997，36(1)：66-68.
〔2〕李梦东主编.实用传染病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994.209-211.
〔3〕余凌，王海燕.钙通道阻滞剂与肾脏保护.中华内科杂志，1999，38(3)：205-207.
〔4〕Kasuya Y,Kimura S,Sawamura T,et al.Two distinct intracellular signaling systems of ET-1 in porcine coronary artery.Jap J Pharmacol,1990,52(Suppl):113-117.
收稿日期：2000-01-28, http://www.100md.com