穴位注射曲安缩松治疗顽固瘙痒性皮肤病的护理
作者：赵云
单位：湖北省十堰市太和医院皮肤科，十堰 442000
关键词：穴位注射；皮肤病，瘙痒性；护理
护理学杂志000628 摘要 为减轻顽固瘙痒性皮肤病患者的痛苦，对105例顽固瘙痒性皮肤病患者采取穴位注射曲安缩松治疗。通过准确选择穴位，心理、饮食、皮肤等护理手段，总有效率为99.5%。
Key words injection in acupuncture point dermatosis,pruritus nursing care
瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，在临床上有一部分患者采取多种治疗手段仍无效，时常感觉奇痒难忍，称之为顽固瘙痒。1998年10月至1999年10月，我科采用穴位注射治疗顽固瘙痒性皮肤病105例，效果显著，介绍如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
105例中男65例，女40例，年龄20～70岁，病程2～18年。其中泛发性皮炎38例，湿疹30例，慢性荨麻疹21例，瘙痒症16例。均用H1受体阻断药和H2受体阻断药疗效不佳，而选用穴位注射法。
2 方法
根据患者瘙痒部位选择穴位，如全身性选合谷、曲池、足三里、三阴交；上肢选内关、曲池；手部选合谷、内关；下肢选三阴交、足三里等。取曲安缩松(沙化马大药厂生产，意大利)，40 mg/ml加2%利多卡因1 ml。协助患者摆好体位，选准穴位，常规皮肤消毒后，用5号针头快速直刺皮下，深度0.5～2寸，上下缓慢提插，当患者有酸胀感后，回抽无血后每穴位推注药液0.5 ml。
3 结果
疗效评定标准：无瘙痒为痊愈；瘙痒明显减轻为有效；瘙痒无缓解为无效。
, 百拇医药
105例皮肤病患者穴位注射治疗效果见表1。
表1 105例患者穴位注射治疗效果 病 名
例数
痊 愈
例(%)
有 效
例(%)
无 效
例(%)
总有效率
(%)
泛发性皮炎
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湿 疹
慢性荨麻疹
瘙痒症
合 计
38
30
21
16
105
26
24
10
5
, 百拇医药 65
(68.42)
(80.00)
(47.62)
(31.25)
(61.91)
12
6
11
10
39
(31.58)
(20.00)
, http://www.100md.com
(52.38)
(62.50)
(37.14)
0
0
0
1
1
(0)
(0)
(0)
(6.25)
(0.95)
, http://www.100md.com
(100.00)
(100.00)
(100.00)
(93.75)
(99.05)
4 护理
4.1 注射前护理
顽固瘙痒性皮肤病患者均有多次就医，且效果不满意的经历，因此缺乏治疗信心，对治疗方法产生怀疑心理。我们以诚挚的态度与他们交谈，同情、关心他们的疾苦，并给予有效的心理疏导。详细介绍该方法的作用和效果，请治疗痊愈的患者讲自己的切身体会，以解除他们的顾虑，树立治疗信心。注射前备齐用物，协助病人摆好体位，一般取仰卧位。
4.2 穴位注射的护理
, http://www.100md.com
①选准穴位：根据穴位分布位置，采取解剖动态标志(如曲池穴、曲肘于肘横纹尽端处取穴)或指量法取穴，用手指在皮肤上摸到有凝结的条索或结节，按之有酸胀感为穴。本组105例病人，均根据瘙痒部位取穴。②注意事项：对年老体弱者，每次注射穴位不宜过多，一般1～2个穴位即可。在针刺时患者产生触电感，是针尖触到神经干，此时切忌将药液推入，应将针退出改变进针方向。避免药液注入血管腔，注意回抽[1]。注射时应观察病人面色，有的病人紧张，可能出现晕针现象，如面色苍白。可边交谈边进针，以分散病人注意力。
4.3 注射后护理
①给患者讲清：局部注射后除有酸胀感是一种正常反应，以消除紧张心理。注射间隔时间逐渐延长，第1、2、3次每次间隔3 d，第4、5次间隔7 d。症状消失后巩固治疗1～2次即可。②饮食护理：忌辛辣刺激性食物，多食含维生素丰富的水果、蔬菜，多饮水。③皮肤护理：应穿柔软的全棉内衣，少用香皂，禁用热水烫洗，避免搔抓。
, 百拇医药
5 讨论
105例顽固瘙痒性皮肤病患者采用穴位注射治疗，总有效率为99.5%。未见不良反应。曲安缩松具有抗炎、抗过敏作用，其抗炎作用是非特异性的，对各种类型(感染、过敏、物理)炎症及炎症的不同阶段皆有作用。抗过敏作用主要能抑制组织胺及其它介质的形成和释放，从而阻断由神经系统传导的恶性刺激[2]。而针刺穴位具有腧穴、经络、针刺效应。两者合用能发挥针刺与药物双重作用，以增强疗效[1]。但曲安缩松与类固醇有相似之不良反应，应严格掌握禁忌症。
参考文献
1，河北医学院主编.中医学.北京：人民卫生出版社，1980.313
2，赵辨主编.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，1988.134～135
收稿：1999-11-29
修回：2000-03-05, http://www.100md.com
单位：湖北省十堰市太和医院皮肤科，十堰 442000
关键词：穴位注射；皮肤病，瘙痒性；护理
护理学杂志000628 摘要 为减轻顽固瘙痒性皮肤病患者的痛苦，对105例顽固瘙痒性皮肤病患者采取穴位注射曲安缩松治疗。通过准确选择穴位，心理、饮食、皮肤等护理手段，总有效率为99.5%。
Key words injection in acupuncture point dermatosis,pruritus nursing care
瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，在临床上有一部分患者采取多种治疗手段仍无效，时常感觉奇痒难忍，称之为顽固瘙痒。1998年10月至1999年10月，我科采用穴位注射治疗顽固瘙痒性皮肤病105例，效果显著，介绍如下。
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1 资料与方法
105例中男65例，女40例，年龄20～70岁，病程2～18年。其中泛发性皮炎38例，湿疹30例，慢性荨麻疹21例，瘙痒症16例。均用H1受体阻断药和H2受体阻断药疗效不佳，而选用穴位注射法。
2 方法
根据患者瘙痒部位选择穴位，如全身性选合谷、曲池、足三里、三阴交；上肢选内关、曲池；手部选合谷、内关；下肢选三阴交、足三里等。取曲安缩松(沙化马大药厂生产，意大利)，40 mg/ml加2%利多卡因1 ml。协助患者摆好体位，选准穴位，常规皮肤消毒后，用5号针头快速直刺皮下，深度0.5～2寸，上下缓慢提插，当患者有酸胀感后，回抽无血后每穴位推注药液0.5 ml。
3 结果
疗效评定标准：无瘙痒为痊愈；瘙痒明显减轻为有效；瘙痒无缓解为无效。
, 百拇医药
105例皮肤病患者穴位注射治疗效果见表1。
表1 105例患者穴位注射治疗效果 病 名
例数
痊 愈
例(%)
有 效
例(%)
无 效
例(%)
总有效率
(%)
泛发性皮炎
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湿 疹
慢性荨麻疹
瘙痒症
合 计
38
30
21
16
105
26
24
10
5
, 百拇医药 65
(68.42)
(80.00)
(47.62)
(31.25)
(61.91)
12
6
11
10
39
(31.58)
(20.00)
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(52.38)
(62.50)
(37.14)
0
0
0
1
1
(0)
(0)
(0)
(6.25)
(0.95)
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(100.00)
(100.00)
(100.00)
(93.75)
(99.05)
4 护理
4.1 注射前护理
顽固瘙痒性皮肤病患者均有多次就医，且效果不满意的经历，因此缺乏治疗信心，对治疗方法产生怀疑心理。我们以诚挚的态度与他们交谈，同情、关心他们的疾苦，并给予有效的心理疏导。详细介绍该方法的作用和效果，请治疗痊愈的患者讲自己的切身体会，以解除他们的顾虑，树立治疗信心。注射前备齐用物，协助病人摆好体位，一般取仰卧位。
4.2 穴位注射的护理
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①选准穴位：根据穴位分布位置，采取解剖动态标志(如曲池穴、曲肘于肘横纹尽端处取穴)或指量法取穴，用手指在皮肤上摸到有凝结的条索或结节，按之有酸胀感为穴。本组105例病人，均根据瘙痒部位取穴。②注意事项：对年老体弱者，每次注射穴位不宜过多，一般1～2个穴位即可。在针刺时患者产生触电感，是针尖触到神经干，此时切忌将药液推入，应将针退出改变进针方向。避免药液注入血管腔，注意回抽[1]。注射时应观察病人面色，有的病人紧张，可能出现晕针现象，如面色苍白。可边交谈边进针，以分散病人注意力。
4.3 注射后护理
①给患者讲清：局部注射后除有酸胀感是一种正常反应，以消除紧张心理。注射间隔时间逐渐延长，第1、2、3次每次间隔3 d，第4、5次间隔7 d。症状消失后巩固治疗1～2次即可。②饮食护理：忌辛辣刺激性食物，多食含维生素丰富的水果、蔬菜，多饮水。③皮肤护理：应穿柔软的全棉内衣，少用香皂，禁用热水烫洗，避免搔抓。
, 百拇医药
5 讨论
105例顽固瘙痒性皮肤病患者采用穴位注射治疗，总有效率为99.5%。未见不良反应。曲安缩松具有抗炎、抗过敏作用，其抗炎作用是非特异性的，对各种类型(感染、过敏、物理)炎症及炎症的不同阶段皆有作用。抗过敏作用主要能抑制组织胺及其它介质的形成和释放，从而阻断由神经系统传导的恶性刺激[2]。而针刺穴位具有腧穴、经络、针刺效应。两者合用能发挥针刺与药物双重作用，以增强疗效[1]。但曲安缩松与类固醇有相似之不良反应，应严格掌握禁忌症。
参考文献
1，河北医学院主编.中医学.北京：人民卫生出版社，1980.313
2，赵辨主编.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，1988.134～135
收稿：1999-11-29
修回：2000-03-05, http://www.100md.com