防治碘缺乏病与社会经济发展的关系
作者：种振水 崔炳元 陶跃华 杨世明 江建明
单位：种振水 崔炳元 陶跃华 杨世明(河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011)；江建明(河北省卫生厅，河北 石家庄 050051)
关键词：
中国地方病学杂志000431 [中图分类号] R591.1 [文献标识码] C
[文章编号]1000-4955(2000)04-314-02
Relationship between iodine deficiency disorders control and socioeconomic development
ZHONG Zhen-shui, CIU Bing-yuan, TAO Yue-hua, et al
, 百拇医药
(Hebei Provincial Institute for Endemic Disease Control, Shijiazhuang 050011, China)
碘缺乏病危害不仅是一个病的问题，而是一个重要的公共卫生问题，直接关系到全民素质的提高和社会经济的发展。河北省是碘缺乏病(IDD)流行较严重的省份之一。经过40多年来采取以食盐加碘为主的综合防治措施、特别是近5年全省全民普及碘盐以来，取得了显著的社会效益和经济效益，现以量的形式归纳分析如下：
1 河北省碘缺乏病流行概况
河北省土地面积18.77万 km2。人口约6 400万。分11个市172个县(市、区)。地势西北高，东南低。北部有坝上高原、山地，海拔多在1000 m以上，部分地区超过1500 m。东南部平原地区大部分海拔不足50 m，沿海地带10 m以下，以至2～3 m。就地理位置而言，碘缺乏病主要分布在西部太行山区，北部燕山山脉、东北部都山脚下。就行政区划而言，全省共有77个县(市、区)，1 534个乡镇为碘缺乏病病区，病区人口2 800多万,其中39个重病区县历史上曾发生过地方性克汀病。
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2 防治历史简介
建国以来，党和政府十分重视碘缺乏病的防治工作，建立了专门的组织领导机构。1952年成立了河北省地方性甲状腺肿防治大队，推行以食盐加碘为主的综合防治措施，当年在青龙县试供1/2万的碘盐，1956年又在张家口市庞家堡乡试供同样浓度的碘盐。取得经验后于1957年在21个县的30万人口中推广。1958年在全省所有病区普及，当年共有198万名患者吃上了碘盐。1966年根据卫生部通知食盐加碘浓度应在1/2万～1/5万,河北省采用了1/2万。1975年全省集中力量开展地甲肿歼灭战，在供应碘盐的基础上，同时实施手术切除、甲状腺局部碘酊注射、口服碘化钾片、肌肉注射碘油及口服碘油胶丸等多种防治措施。1977年提倡1县1点或数点集中加碘。1978年在68个病区县中的63个县(当时行政划分)实行了加碘机械化、经常化、制度化。1983年我省率先在全国实行食盐产地盐场集中加碘，向所有病区统一供应1/2.5万～1/3.5万的加碘洗粉盐。1995年河北省委、省政府决定在全省(包括原非病区)一律供应加碘盐。
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3 碘缺乏病防治监测
为了解和掌握全省IDD病情和人群碘营养状况，评价干预措施落实情况，为决策提供依据，我省从1980年起，在全省70个县的卫生部门，以县为单位、以乡为基础，建立健全了地、县、乡三级监测网。包括碘盐和病情2项主要内容。这种方式在全国首创持续了15年。1983年在全省所有病区统一装备了长效碘盐检测试剂6 000套，检测包1 800件，制定了统一的检测表格，实行月检季报的监测制度。我所为地、县、乡三级卫生机构制定了“碘缺乏病防治监测实施细则”，明确提出了各级监测的内容和任务。1980年到1994年期间，每年监测销售点和户盐总数都在40～50万份左右。
1984年我所在平山县缑家庄乡建立了省级碘缺乏病监测点，连续监测5年。1990年又分别在承德市郊二道河子乡和平山县南甸乡建立了国家级IDD病情监测点。1995年开始执行《全国碘缺乏病防治监测方案》。历次监测均取得了宝贵的数据，通过向决策部门反馈的机制,有力地改善了碘盐的产供销质量。
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4 防治效果
经过几十年的防治，地方性甲状腺肿病患者由解放初约200万人降到1989年的13.6万人，地方性克汀病患者由10万降到不足1.3万。20多年来未发生新的克汀病患者。全民食用碘盐5年来，监测表明人群甲状腺肿大率明显下降，基本控制在5%左右。碘盐从生产、销售到居民户各层次质量合格率逐年升高。从儿童尿碘和新生儿脐带血(全血)TSH水平分析显示，人群碘营养状况已达到比较理想的状态。无论在校学生还是家庭主妇对碘缺乏病的危害及防治办法均有了明显的提高，购买碘盐、抵制无碘盐正在变为人们的自觉行动。
近5年来，我省不断加大对盐场的监测力度。碘盐生产质量不断提高，与全民加碘盐普及前的1994年相比合格率有明显上升。经过长期的不懈努力，河北省于1982年率先达到了中央北办制定的基本控制地甲病的标准。今年我省又提前实现了国家技术监督局和卫生部制定的《碘缺乏病消除标准》。
5 防治碘缺乏病与经济发展的关系
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几十年来，随着碘盐的普及、质量的提高，人群碘营养不断得到改善，人群甲状腺肿大率不断下降，人口素质不断提高。实践证明，防治碘缺乏病危害与国民经济发展密切相关。可以这样认为，消除碘缺乏病危害虽然不是促进经济发展的唯一因素，但至少是一个主要因素，经济的发展也有助于碘缺乏病的防治，二者是有密切关系的。现就从数量角度进一步证实这种关系，地方性甲状腺肿与地方性克汀病患者由解放初的200万降到目前的10万左右，近20年来未发生克汀病患者。相应地经济发展情况为：国内生产总值全省1952年为40.49亿元，1998年上升为4256.01亿元，增值100多倍，尤其是全民普及碘盐5年来，河北的国内生产总值呈直线上升趋势。缺碘对动物也有与人类同样的损害，可使牧畜的流产率和新生犊死亡率增高。我省早在80年代中期就已规定，在全民食用碘盐的同时，畜牧用盐一律改为碘盐。这样大大提高了新生犊的成活率，1998年大牧畜年末数为950.98万头，比加碘前的1994年的755.79万头净增195.19万头，猪、羊家畜存栏也在近5年来呈直线上升趋势。这个增幅速度是过去多年来所没有的。这几年畜牧业的大发展与原非病区畜牧业普及碘盐有着重要关系。
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对已经定型的克汀病患者，承德市郊区二道河子村把他们组织起来，在碘盐防治的同时进行技能训练，建起了一个预制板厂，使这些克汀病患者能够进行一些简单的体力劳动，基本实现自给自足。劳动也在不断提高他们的智力水平，并产生了较好的经济效益。
6 防治碘缺乏病与社会效益的关系
有些社会效益是无形的而且难以量化。前面提到甲肿率的下降和杜绝克汀病的新发既是民族素质的提高也是社会效益的体现。现以农村劳动力、文化程度状况为例谈一谈近几年变化情况：按平均每百个劳动力计算，小学程度以下的人数1998年比1996年明显减少，同期初中以上的人数明显上升，尤其是中专程度的增幅最大，高达63.5%。儿童平均智商水平、身高、体重比补碘前都有所提高，全民的身体素质不断增强，人均寿命近几年也明显延长。
综上所述，经过长期采取以食盐加碘为主的综合防治措施，特别是1995年全省普及碘盐以来，碘盐(产、销以及用户)合格率明显升高，人群碘营养水平得到很大改善。全部达到《碘缺乏病消除标准》的要求。全民素质显著提高，促进了社会经济的发展。碘盐合格率与经济发展呈明显正相关，碘缺乏病防治的持续发展将是今后更为重要和长期的任务。
[作者简介]种振水(1954-)，男，主管医师。
[收稿日期]1999-12-10
[修订日期]2000-01-20, 百拇医药
单位：种振水 崔炳元 陶跃华 杨世明(河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011)；江建明(河北省卫生厅，河北 石家庄 050051)
关键词：
中国地方病学杂志000431 [中图分类号] R591.1 [文献标识码] C
[文章编号]1000-4955(2000)04-314-02
Relationship between iodine deficiency disorders control and socioeconomic development
ZHONG Zhen-shui, CIU Bing-yuan, TAO Yue-hua, et al
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(Hebei Provincial Institute for Endemic Disease Control, Shijiazhuang 050011, China)
碘缺乏病危害不仅是一个病的问题，而是一个重要的公共卫生问题，直接关系到全民素质的提高和社会经济的发展。河北省是碘缺乏病(IDD)流行较严重的省份之一。经过40多年来采取以食盐加碘为主的综合防治措施、特别是近5年全省全民普及碘盐以来，取得了显著的社会效益和经济效益，现以量的形式归纳分析如下：
1 河北省碘缺乏病流行概况
河北省土地面积18.77万 km2。人口约6 400万。分11个市172个县(市、区)。地势西北高，东南低。北部有坝上高原、山地，海拔多在1000 m以上，部分地区超过1500 m。东南部平原地区大部分海拔不足50 m，沿海地带10 m以下，以至2～3 m。就地理位置而言，碘缺乏病主要分布在西部太行山区，北部燕山山脉、东北部都山脚下。就行政区划而言，全省共有77个县(市、区)，1 534个乡镇为碘缺乏病病区，病区人口2 800多万,其中39个重病区县历史上曾发生过地方性克汀病。
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2 防治历史简介
建国以来，党和政府十分重视碘缺乏病的防治工作，建立了专门的组织领导机构。1952年成立了河北省地方性甲状腺肿防治大队，推行以食盐加碘为主的综合防治措施，当年在青龙县试供1/2万的碘盐，1956年又在张家口市庞家堡乡试供同样浓度的碘盐。取得经验后于1957年在21个县的30万人口中推广。1958年在全省所有病区普及，当年共有198万名患者吃上了碘盐。1966年根据卫生部通知食盐加碘浓度应在1/2万～1/5万,河北省采用了1/2万。1975年全省集中力量开展地甲肿歼灭战，在供应碘盐的基础上，同时实施手术切除、甲状腺局部碘酊注射、口服碘化钾片、肌肉注射碘油及口服碘油胶丸等多种防治措施。1977年提倡1县1点或数点集中加碘。1978年在68个病区县中的63个县(当时行政划分)实行了加碘机械化、经常化、制度化。1983年我省率先在全国实行食盐产地盐场集中加碘，向所有病区统一供应1/2.5万～1/3.5万的加碘洗粉盐。1995年河北省委、省政府决定在全省(包括原非病区)一律供应加碘盐。
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3 碘缺乏病防治监测
为了解和掌握全省IDD病情和人群碘营养状况，评价干预措施落实情况，为决策提供依据，我省从1980年起，在全省70个县的卫生部门，以县为单位、以乡为基础，建立健全了地、县、乡三级监测网。包括碘盐和病情2项主要内容。这种方式在全国首创持续了15年。1983年在全省所有病区统一装备了长效碘盐检测试剂6 000套，检测包1 800件，制定了统一的检测表格，实行月检季报的监测制度。我所为地、县、乡三级卫生机构制定了“碘缺乏病防治监测实施细则”，明确提出了各级监测的内容和任务。1980年到1994年期间，每年监测销售点和户盐总数都在40～50万份左右。
1984年我所在平山县缑家庄乡建立了省级碘缺乏病监测点，连续监测5年。1990年又分别在承德市郊二道河子乡和平山县南甸乡建立了国家级IDD病情监测点。1995年开始执行《全国碘缺乏病防治监测方案》。历次监测均取得了宝贵的数据，通过向决策部门反馈的机制,有力地改善了碘盐的产供销质量。
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4 防治效果
经过几十年的防治，地方性甲状腺肿病患者由解放初约200万人降到1989年的13.6万人，地方性克汀病患者由10万降到不足1.3万。20多年来未发生新的克汀病患者。全民食用碘盐5年来，监测表明人群甲状腺肿大率明显下降，基本控制在5%左右。碘盐从生产、销售到居民户各层次质量合格率逐年升高。从儿童尿碘和新生儿脐带血(全血)TSH水平分析显示，人群碘营养状况已达到比较理想的状态。无论在校学生还是家庭主妇对碘缺乏病的危害及防治办法均有了明显的提高，购买碘盐、抵制无碘盐正在变为人们的自觉行动。
近5年来，我省不断加大对盐场的监测力度。碘盐生产质量不断提高，与全民加碘盐普及前的1994年相比合格率有明显上升。经过长期的不懈努力，河北省于1982年率先达到了中央北办制定的基本控制地甲病的标准。今年我省又提前实现了国家技术监督局和卫生部制定的《碘缺乏病消除标准》。
5 防治碘缺乏病与经济发展的关系
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几十年来，随着碘盐的普及、质量的提高，人群碘营养不断得到改善，人群甲状腺肿大率不断下降，人口素质不断提高。实践证明，防治碘缺乏病危害与国民经济发展密切相关。可以这样认为，消除碘缺乏病危害虽然不是促进经济发展的唯一因素，但至少是一个主要因素，经济的发展也有助于碘缺乏病的防治，二者是有密切关系的。现就从数量角度进一步证实这种关系，地方性甲状腺肿与地方性克汀病患者由解放初的200万降到目前的10万左右，近20年来未发生克汀病患者。相应地经济发展情况为：国内生产总值全省1952年为40.49亿元，1998年上升为4256.01亿元，增值100多倍，尤其是全民普及碘盐5年来，河北的国内生产总值呈直线上升趋势。缺碘对动物也有与人类同样的损害，可使牧畜的流产率和新生犊死亡率增高。我省早在80年代中期就已规定，在全民食用碘盐的同时，畜牧用盐一律改为碘盐。这样大大提高了新生犊的成活率，1998年大牧畜年末数为950.98万头，比加碘前的1994年的755.79万头净增195.19万头，猪、羊家畜存栏也在近5年来呈直线上升趋势。这个增幅速度是过去多年来所没有的。这几年畜牧业的大发展与原非病区畜牧业普及碘盐有着重要关系。
, http://www.100md.com
对已经定型的克汀病患者，承德市郊区二道河子村把他们组织起来，在碘盐防治的同时进行技能训练，建起了一个预制板厂，使这些克汀病患者能够进行一些简单的体力劳动，基本实现自给自足。劳动也在不断提高他们的智力水平，并产生了较好的经济效益。
6 防治碘缺乏病与社会效益的关系
有些社会效益是无形的而且难以量化。前面提到甲肿率的下降和杜绝克汀病的新发既是民族素质的提高也是社会效益的体现。现以农村劳动力、文化程度状况为例谈一谈近几年变化情况：按平均每百个劳动力计算，小学程度以下的人数1998年比1996年明显减少，同期初中以上的人数明显上升，尤其是中专程度的增幅最大，高达63.5%。儿童平均智商水平、身高、体重比补碘前都有所提高，全民的身体素质不断增强，人均寿命近几年也明显延长。
综上所述，经过长期采取以食盐加碘为主的综合防治措施，特别是1995年全省普及碘盐以来，碘盐(产、销以及用户)合格率明显升高，人群碘营养水平得到很大改善。全部达到《碘缺乏病消除标准》的要求。全民素质显著提高，促进了社会经济的发展。碘盐合格率与经济发展呈明显正相关，碘缺乏病防治的持续发展将是今后更为重要和长期的任务。
[作者简介]种振水(1954-)，男，主管医师。
[收稿日期]1999-12-10
[修订日期]2000-01-20, 百拇医药