碘海醇和泛影葡胺用于CT增强扫描的效果比较
作者：林文辉 黄秀萍 林玉媛
单位：莆田市医院
关键词：
CT的增强扫描对许多病变的定性具有重要的决定性意义 CT的增强扫描对许多病变的定性具有重要的决定性意义。但目前常用的离子型造影剂——泛影葡胺，由于它具有高渗性离子电荷性及化学毒性，使用中常有不良反应发生。随着医药影像学的迅速发展，各种造影剂的广泛应用，特别是等渗、非离子型造影剂的问世，给我们提供极大的方便及安全性。我院CT自1993年开机以来，在检查病员11000例中，其中有1090例进行增强扫描。所用造影剂分别为碘海醇(欧乃派克)和泛影葡胺，现就两种造影剂反应情况和增强效果进行对比观察，报告如下。
1 材料与方法
我院使用的CT设备为德国西门子Smaton DR3，采用的造影剂有两种：一种挪威奈科明生产的300mg I/ml欧乃派克60～100 ml，另一种由上海信谊厂生产的60%泛影葡胺80～100 ml，两种造影剂均采用静脉加压注入，并常规加地塞米松10 mg。
, 百拇医药
采用欧乃派克造影者有854人，其中颅脑238人，占27%；胸部136人，占16%；肝胆324人，占38%；肾脏77人占9%；胰胺60人，占7%；盆腔26人，占3%。病人中有高危因子者214人，占25%；使用泛影葡胺造影者共240人次，有不良反应45例，占18%。
2 结果
2.1 造影剂反应 在854人次欧乃派克造影者中，除8例出现头晕、胸闷、心慌、呼吸增快、流口水等反应外，均无不良反应或其它不适感。其中有10例是应用泛影葡胺皮试后出现皮疹、恶心、呕吐者，而改用欧乃派克造影获得圆满成功，无副反应。在240例使用泛影葡胺造影者中，其中有2例患者在皮试阴性的情况下注射泛影葡胺10 min后即出现较重的反应，主要表现为剧烈呕吐、头痛、口唇及全身皮肤发紫、四肢冰冷，及时给抗过敏处理后恢复正常。轻度不良反应有45例占18%，其它均无不良反应。
2.2 增强扫描效果 头部CT基底动脉为标准，体部CT以腹主动脉或纵隔头血管为标准，本文两种造影剂的增强效果无显著差别，增强效果均能达到诊断要求。
, 百拇医药
3 讨论
近年来国内CT日趋普及，造影剂应用明显增多，由于造影剂的副作用，常给病人带来不适和痛苦，有时甚至危及生命。根据国内文献报道，普通人群应用泛影葡胺病例，轻、中度不良反应率达21.1%，高危人群组应用不良反应发生率38.8%，而普通人群组非离子型造影剂的反应率为4.4%，高危人群组为12.9%。本文统计240例(包括低危和高危因子病例)应用离子型造影剂泛影葡胺患者反应率达18%，多为轻、中度反应。
欧乃派克是非离子型造影剂，其渗透压接近生理渗透压，化学毒性低，无电荷所致的副反应，因而它在CT增强扫描中，无论低危或高危人群不良反应发生率均比离子型造影剂低得多。本组854例应用欧乃派克增强扫描中，其结果与国外大规模的调查组一致。即欧乃派克少部分产生热感、恶心、呕吐、风疹块等症状，副反应轻，反应率低。因此，为了提高CT增强扫描的安全性，造影剂由离子型过渡到非离子型，在国内外已成为总的趋势。笔者通过实践，认为以下情况可选择性推荐使用欧乃派克。60岁以下老年人和10岁以下儿童；有药物食物及造影剂过敏史者；荨麻疹、哮喘、糖尿病、心脏病，肾功能不良者；经济较富裕者而自愿选择更安全造影剂。欧乃派克优点甚多，但仍存在不足之处。如：价格昂贵是泛影葡胺的10倍；它的渗透压仍约为血液的2倍，其成份仍会与血中钙离子结合，较易引起血凝，中重度副反应仍有发生，国外有极少数的死亡报道。为此我们认为使用时仍需要按常规作过敏试验，预先加入地塞米松，密切观察病人有否反应，准备好一切急救措施。, http://www.100md.com
单位：莆田市医院
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CT的增强扫描对许多病变的定性具有重要的决定性意义 CT的增强扫描对许多病变的定性具有重要的决定性意义。但目前常用的离子型造影剂——泛影葡胺，由于它具有高渗性离子电荷性及化学毒性，使用中常有不良反应发生。随着医药影像学的迅速发展，各种造影剂的广泛应用，特别是等渗、非离子型造影剂的问世，给我们提供极大的方便及安全性。我院CT自1993年开机以来，在检查病员11000例中，其中有1090例进行增强扫描。所用造影剂分别为碘海醇(欧乃派克)和泛影葡胺，现就两种造影剂反应情况和增强效果进行对比观察，报告如下。
1 材料与方法
我院使用的CT设备为德国西门子Smaton DR3，采用的造影剂有两种：一种挪威奈科明生产的300mg I/ml欧乃派克60～100 ml，另一种由上海信谊厂生产的60%泛影葡胺80～100 ml，两种造影剂均采用静脉加压注入，并常规加地塞米松10 mg。
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采用欧乃派克造影者有854人，其中颅脑238人，占27%；胸部136人，占16%；肝胆324人，占38%；肾脏77人占9%；胰胺60人，占7%；盆腔26人，占3%。病人中有高危因子者214人，占25%；使用泛影葡胺造影者共240人次，有不良反应45例，占18%。
2 结果
2.1 造影剂反应 在854人次欧乃派克造影者中，除8例出现头晕、胸闷、心慌、呼吸增快、流口水等反应外，均无不良反应或其它不适感。其中有10例是应用泛影葡胺皮试后出现皮疹、恶心、呕吐者，而改用欧乃派克造影获得圆满成功，无副反应。在240例使用泛影葡胺造影者中，其中有2例患者在皮试阴性的情况下注射泛影葡胺10 min后即出现较重的反应，主要表现为剧烈呕吐、头痛、口唇及全身皮肤发紫、四肢冰冷，及时给抗过敏处理后恢复正常。轻度不良反应有45例占18%，其它均无不良反应。
2.2 增强扫描效果 头部CT基底动脉为标准，体部CT以腹主动脉或纵隔头血管为标准，本文两种造影剂的增强效果无显著差别，增强效果均能达到诊断要求。
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3 讨论
近年来国内CT日趋普及，造影剂应用明显增多，由于造影剂的副作用，常给病人带来不适和痛苦，有时甚至危及生命。根据国内文献报道，普通人群应用泛影葡胺病例，轻、中度不良反应率达21.1%，高危人群组应用不良反应发生率38.8%，而普通人群组非离子型造影剂的反应率为4.4%，高危人群组为12.9%。本文统计240例(包括低危和高危因子病例)应用离子型造影剂泛影葡胺患者反应率达18%，多为轻、中度反应。
欧乃派克是非离子型造影剂，其渗透压接近生理渗透压，化学毒性低，无电荷所致的副反应，因而它在CT增强扫描中，无论低危或高危人群不良反应发生率均比离子型造影剂低得多。本组854例应用欧乃派克增强扫描中，其结果与国外大规模的调查组一致。即欧乃派克少部分产生热感、恶心、呕吐、风疹块等症状，副反应轻，反应率低。因此，为了提高CT增强扫描的安全性，造影剂由离子型过渡到非离子型，在国内外已成为总的趋势。笔者通过实践，认为以下情况可选择性推荐使用欧乃派克。60岁以下老年人和10岁以下儿童；有药物食物及造影剂过敏史者；荨麻疹、哮喘、糖尿病、心脏病，肾功能不良者；经济较富裕者而自愿选择更安全造影剂。欧乃派克优点甚多，但仍存在不足之处。如：价格昂贵是泛影葡胺的10倍；它的渗透压仍约为血液的2倍，其成份仍会与血中钙离子结合，较易引起血凝，中重度副反应仍有发生，国外有极少数的死亡报道。为此我们认为使用时仍需要按常规作过敏试验，预先加入地塞米松，密切观察病人有否反应，准备好一切急救措施。, http://www.100md.com