第一双尖牙缺失改良设计的体会
作者：江锡苓
单位：北京铁道部总医院口腔科 北京100038
关键词：隆突；支托；单臂卡；龈乳头
口腔颌面修复学杂志000120
中图号：R783 文献标识码：B 文章编号：1009-3761(2000)01-0039-01
临床资料
病例50例，均为第一双尖牙缺失，余牙完好、牢固，牙周组织健康，
关系正常。
方法和体会
第一双尖牙(单侧、双侧或同侧上下)缺失的改良修复，选择的是适合于传统的常规局部义齿修复的病例，对于深覆患者除外。现举例说明：
缺失
健康。传统的常规设计是在
上常规卡环设计，采用三臂卡环固位，卡环臂位于倒凹区，密合，支托有一定的厚度，位于支托凹内，卡环体位于观测线上。在
上采用单臂卡固位，在尖牙舌隆突上放置支托。由于尖牙上的金属单臂卡环外露对美观影响较大，笔者采用一种既能修复义齿，又不影响美观的方法，具体做法是，唇侧基托延长至近中，覆盖在
与间龈乳头上，紧贴牙体组织面。并在龈缘和龈乳头处加以适当的缓冲，若唇侧牙体组织倒凹过大，及倒凹分布不同，均可把基托加高至尖牙唇侧面牙体最膨隆处，即外形高点(观测线上)，形似龈缘，覆盖牙体唇侧面倒凹区组织，暴露非倒凹区至切端。戴牙时，位于龈乳头及龈缘处基托的解剖面稍加磨除，避免压迫龈乳头及龈缘；对于牙体唇侧面倒凹过大者，磨除基托解剖面的倒凹区基托，保留贴近膨隆处(外形最高点)基托，保证使基托缘与牙膨隆处密合贴紧。基托的尖端至近中非倒凹区，类似金属单臂卡环卡抱牙体。舌侧基托采取高位基托，即舌侧基托加高到舌隆突处，前尖端延长至正中面，均应避免压迫龈乳头及龈缘、支托依旧放在舌隆突上，位于支托凹内。
临床实践证明这种改良设计一是义齿固位完好，对周围组织无不良影响；力恢复良好；无异物感；仿生效果好，金属卡环不外露，满足病员对美观的要求。二是基托树脂的挠曲性具有应力分散效果，在咀嚼压力下，牙龈组织只受到轻微刺激，减少对余留自然牙的非自然压力，故余留牙及龈组织比戴常规一般设计的局部义齿舒适。三是不增加费用，易使患者接受。随着科学的发展，铸造、烤瓷、种植牙等高科技修复已得到应用。但由于对技术和设备要求较高，患者支付医疗费用较多，要在一些基层医疗单位普及受到一定的限制。本文介绍的只是自己在临床实践中的一种思路和做法。
收稿日期：1999-12-16, 百拇医药
单位：北京铁道部总医院口腔科 北京100038
关键词：隆突；支托；单臂卡；龈乳头
口腔颌面修复学杂志000120
中图号：R783 文献标识码：B 文章编号：1009-3761(2000)01-0039-01
临床资料
病例50例，均为第一双尖牙缺失，余牙完好、牢固，牙周组织健康，
关系正常。方法和体会
第一双尖牙(单侧、双侧或同侧上下)缺失的改良修复，选择的是适合于传统的常规局部义齿修复的病例，对于深覆
患者除外。现举例说明：缺失健康。传统的常规设计是在上常规卡环设计，采用三臂卡环固位，卡环臂位于倒凹区，密合，支托有一定的厚度，位于支托凹内，卡环体位于观测线上。在上采用单臂卡固位，在尖牙舌隆突上放置支托。由于尖牙上的金属单臂卡环外露对美观影响较大，笔者采用一种既能修复义齿，又不影响美观的方法，具体做法是，唇侧基托延长至近中，覆盖在与间龈乳头上，紧贴牙体组织面。并在龈缘和龈乳头处加以适当的缓冲，若唇侧牙体组织倒凹过大，及倒凹分布不同，均可把基托加高至尖牙唇侧面牙体最膨隆处，即外形高点(观测线上)，形似龈缘，覆盖牙体唇侧面倒凹区组织，暴露非倒凹区至切端。戴牙时，位于龈乳头及龈缘处基托的解剖面稍加磨除，避免压迫龈乳头及龈缘；对于牙体唇侧面倒凹过大者，磨除基托解剖面的倒凹区基托，保留贴近膨隆处(外形最高点)基托，保证使基托缘与牙膨隆处密合贴紧。基托的尖端至近中非倒凹区，类似金属单臂卡环卡抱牙体。舌侧基托采取高位基托，即舌侧基托加高到舌隆突处，前尖端延长至正中面，均应避免压迫龈乳头及龈缘、支托依旧放在舌隆突上，位于支托凹内。临床实践证明这种改良设计一是义齿固位完好，对周围组织无不良影响；
力恢复良好；无异物感；仿生效果好，金属卡环不外露，满足病员对美观的要求。二是基托树脂的挠曲性具有应力分散效果，在咀嚼压力下，牙龈组织只受到轻微刺激，减少对余留自然牙的非自然压力，故余留牙及龈组织比戴常规一般设计的局部义齿舒适。三是不增加费用，易使患者接受。随着科学的发展，铸造、烤瓷、种植牙等高科技修复已得到应用。但由于对技术和设备要求较高，患者支付医疗费用较多，要在一些基层医疗单位普及受到一定的限制。本文介绍的只是自己在临床实践中的一种思路和做法。收稿日期：1999-12-16, 百拇医药